Le rôle des bactéries intestinales dans le SII

Les bactéries intestinales peuvent jouer un rôle dans le syndrome du côlon irritable (SCI). Si vous souffrez du SCI, vous pouvez parfois penser qu’il y a une guerre à l’intérieur de votre corps. Eh bien, les dernières recherches d’IBS suggèrent que vous pourriez être sur quelque chose.

Votre système intestinal est rempli de milliards de bactéries de toutes sortes ; ensemble, ces bactéries sont appelées la flore intestinale. Dans un état de santé optimal, toutes ces bactéries jouent bien ensemble. Malheureusement, il y a des moments où l’équilibre de la flore intestinale est perturbé, un état connu sous le nom de dysbiose intestinale, entraînant des symptômes gastro-intestinaux désagréables. Cela peut se produire pour diverses raisons, comme une crise de gastro-entérite (grippe intestinale) ou une séquelle d’une série d’antibiotiques. Dans le monde de la recherche, il existe de nouveaux indices selon lesquels une perturbation continue de la flore intestinale pourrait contribuer à l’inconfort que vous appelez le SCI. Ces indices proviennent de quatre domaines interdépendants :

SII post-infectieux

Les preuves commencent à s’accumuler, ce qui indique que le SCI se développe chez certains individus à la suite d’une infection bactérienne aiguë du système digestif. Des études sur des personnes qui souffrent d’une telle infection ont révélé qu’environ 25 % continueront à ressentir des symptômes gastro-intestinaux désagréables six mois après la maladie initiale. Plus troublant est la découverte qu’une personne sur 10 qui souffre d’une infection gastro-intestinale grave se retrouvera dans le trouble en cours connu sous le nom de SCI. Dans ces cas, il y a l’identification d’un lien clair avec un épisode aigu de maladie digestive, sont classés comme SII post-infectieux (IBS-PI).

La recherche en laboratoire offre des indices concrets concernant l’IBS-PI. En utilisant une procédure dans laquelle le tissu de la muqueuse rectale est biopsié, les enquêteurs ont trouvé plus de cellules inflammatoires et liées à la sérotonine dans le tissu rectal des personnes qui ont développé le SCI. Cela fournit une preuve supplémentaire du rôle de l’inflammation et de la connexion cerveau-intestin dans le maintien des symptômes du SCI.

Probiotiques

Le rôle des mauvaises bactéries dans le SII est bien établi.Les probiotiques sont connus comme des bactéries « amies » car on pense qu’ils sont utiles à la santé de votre système digestif et il existe de plus en plus de preuves établissant un lien entre les probiotiques et l’amélioration des symptômes du SCI.

Il n’y a pas encore assez de recherches solides pour établir un lien solide entre les probiotiques et l’amélioration des symptômes du SCI et les gastro-entérologues n’approuvent donc pas encore la supplémentation en probiotiques pour la maladie. Les directives de pratique clinique 2020 de l’American Gastroenterology Association recommandent les probiotiques pour le SCI uniquement dans les essais cliniques.

Selon certains rapports, il a été cliniquement démontré qu’un type particulier de probiotique, Bifidobacterium infantis, réduit les symptômes du SCI. On pense que la prise d’un supplément de probiotiques aide à ramener les bactéries de la flore intestinale à un état d’équilibre plus optimal.

Prolifération bactérienne de l’intestin grêle (SIBO)

La prolifération bactérienne de l’intestin grêle (SIBO) est une affection caractérisée par un nombre anormalement élevé de bactéries dans l’intestin grêle. Une théorie nouvelle et quelque peu controversée cherche à identifier le SIBO comme cause principale du SCI. Les partisans de la théorie SIBO pensent que le SIBO est responsable du symptôme de ballonnement, des changements de motilité qui entraînent diarrhée et constipation, et de l’hypersensibilité viscérale observée chez les patients atteints du SII.

Le SIBO est généralement diagnostiqué à l’aide d’un test qui mesure la quantité d’hydrogène dans l’haleine suite à l’ingestion de boissons contenant du lactulose. Le lactulose est un sucre qui n’est pas absorbé par notre corps, il est donc fermenté par les bactéries présentes dans le système intestinal. Si la quantité d’hydrogène respiratoire est élevée peu de temps après avoir bu la solution de lactulose, on pense qu’elle reflète un niveau anormalement élevé de bactéries dans l’intestin grêle.

La controverse réside en termes de rapports contradictoires quant à l’exactitude du test respiratoire à l’hydrogène, ainsi que de rapports contradictoires quant au nombre de patients atteints du SII produisant un résultat de test anormalement élevé. À l’heure actuelle, la conclusion dans le domaine de la recherche sur le SII est que le SIBO peut être pertinent pour un certain sous-ensemble de patients atteints du SCI.

Antibiotiques

Un autre domaine de recherche qui indique que les bactéries intestinales jouent un rôle dans le SCI découle de la théorie SIBO et de l’utilisation réussie de certains antibiotiques comme traitement du SCI. Deux antibiotiques particuliers sont utilisés, la Rifaximine et la Néomycine, la Rifaximine présentant un léger avantage en termes d’efficacité. Ces antibiotiques ont été choisis parce qu’ils ne sont pas absorbés dans l’estomac et sont donc censés pouvoir attaquer toutes les bactéries qui se cachent dans l’intestin grêle. Des études ont montré que ces antibiotiques entraînent une amélioration significative des symptômes et peuvent également être associés à des changements positifs dans le test respiratoire à l’hydrogène. Les inconvénients de l’utilisation des antibiotiques sont liés à leur coût élevé ainsi qu’à la crainte qu’ils contribuent au développement de formes de bactéries plus résistantes. Les antibiotiques ne seraient prescrits qu’aux personnes dont le test respiratoire à l’hydrogène indique la présence d’une prolifération bactérienne dans l’intestin grêle.