Les rétinoïdes topiques sont une classe de médicaments sur ordonnance utilisés pour contrôler l’acné comédonienne (points noirs et blancs). Également appelés acide rétinoïque ou acide vitamine A, les rétinoïdes topiques sont disponibles sous forme de gels, de pommades, de crèmes ou de mousses à appliquer directement sur la peau. Ils agissent en favorisant l’exfoliation des cellules mortes de la peau ainsi qu’en stimulant la production de nouvelles cellules de la peau. Les nouvelles cellules repoussent ensuite les cellules mortes et l’excès de sébum hors des pores obstrués. Les rétinoïdes ont également des propriétés anti-inflammatoires.
Il existe deux rétinoïdes prescrits pour l’acné : la trétinoïne topique, prescrite pour l’acné sous les noms de marque Retin-A, Avita et autres ; et le tazarotène topique (Tazorac et Fabior). Les deux sont disponibles dans des formulations génériques.
Differin (adapalène) est également prescrit pour l’acné, qui agit comme un rétinoïde mais est plus doux. Differin est disponible sur ordonnance dans une formulation à 0,3% et en vente libre dans une formulation à 0,1%.
Les rétinoïdes topiques ne sont pas les mêmes que les rétinols. Les rétinoïdes sont plus forts et disponibles uniquement sur ordonnance. Les rétinols peuvent être achetés en vente libre et se trouvent généralement dans les produits anti-âge.
Les rétinoïdes peuvent être prescrits seuls ou en association avec d’autres traitements contre l’acné, tels que les antibiotiques, le peroxyde de benzoyle ou l’acide salicylique.
Les usages
Les rétinoïdes topiques sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter les points blancs, les points noirs et les lésions d’acné chez les enfants de 12 ans et plus et chez les adultes.
Les rétinoïdes topiques sont également prescrits pour aider à diminuer les signes du vieillissement, y compris l’hyperpigmentation (taches brunes sur la peau) et les rides et ridules. Lorsqu’ils sont utilisés à cette fin, certains rétinoïdes sont vendus sous différentes marques, par exemple Renova (trétinoïne) et Avage (tazarotène).
Ils sont parfois utilisés pour traiter certaines affections cutanées en plus de l’acné, telles que la kératose pilaire et le psoriasis.
Avant d’utiliser
Un dermatologue est susceptible de prescrire un rétinoïde pour traiter l’acné uniquement après que d’autres mesures n’ont pas réussi à contrôler la maladie, en particulier les produits en vente libre (OTC) contenant de l’acide salicylique, du peroxyde de benzoyle, du soufre et d’autres ingrédients actifs et/ou antibiotiques.
Le fournisseur de soins de santé prendra également en considération certains aspects des antécédents médicaux du patient. L’eczéma peut être une contre-indication à l’utilisation des rétinoïdes pour l’acné. Et parce que la forme orale de l’acide rétinoïque, l’isotrétinoïne (anciennement vendue sous le nom d’Accutane), est connue pour provoquer de graves malformations congénitales, il est probable que les femmes enceintes, qui envisagent de devenir enceintes ou qui allaitent ne doivent pas utiliser de rétinoïdes topiques.
Dosage
Les rétinoïdes topiques se présentaient sous différentes forces selon la formulation :
Trétinoïne
- Disponible sous forme de crème en trois concentrations : 0,025 %, 0,05 % et 0,1 %
- Disponible sous forme de gel en concentrations de 0,01 % et 0,025 %
- Disponible sous forme liquide (le plus puissant) dans une concentration de 0,05%
- Disponible en Retin-A Micro 0,1%, une option à libération lente qui est moins irritante pour la peau
Tazarotène
- Disponible sous forme de gel en concentrations de 0,05 % et 0,1 %
À différer
- Disponible sous forme de gel de prescription à 0,3 % de concentration
- Disponible sous forme de gel OTC en gel à 0,1%
Tous les dosages indiqués sont selon le fabricant du médicament. Vérifiez votre ordonnance et parlez à votre fournisseur de soins de santé pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour vous.
Modifications
Les versions orales des rétinoïdes ne sont disponibles que sur ordonnance.
L’isotrétinoïne, anciennement connue sous le nom d’Accutane, est un rétinoïde oral et non topique qui est parfois prescrit pour l’acné sévère. Il est associé à une fausse couche et à des malformations congénitales et ne doit donc jamais être pris pendant la grossesse, l’allaitement ou pendant le mois précédant la conception.
Comment prendre et conserver
Pour traiter l’acné, les rétinoïdes sont appliqués directement sur les zones touchées. La peau doit être propre et complètement sèche. Quelle que soit la formulation, elle doit être appliquée en couche très fine avec les mains propres. La plupart des dermatologues demandent aux patients d’utiliser des rétinoïdes une fois par jour, le soir.
Un rétinoïde ne doit pas être utilisé sur une peau éraflée, infectée ou brûlée par le soleil. Il ne doit pas être appliqué sur les yeux, le nez, la bouche ou les organes génitaux.
Effets secondaires
Les rétinoïdes topiques sont généralement considérés comme sûrs à utiliser, mais comme tous les médicaments, ils ont des effets secondaires dont il faut être conscient.
Commun
La plupart des effets secondaires bénins ressentis au début de l’utilisation d’un rétinoïde disparaissent après deux à quatre semaines, notamment :
- Une sensation de chaleur sur la peau dès l’application
- Irritation légère de la peau telle que démangeaisons, desquamation, desquamation et brûlure
- Une aggravation de l’acné en début d’utilisation qui disparaît généralement
- Hyperpigmentation (assombrissement) de petites zones de peau résultant d’une irritation causée par les rétinoïdes (dermatite rétinoïde)
- Sensibilité accrue au froid et à la chaleur
L’effet secondaire le plus important des rétinoïdes est une sensibilité accrue aux rayons ultraviolets qui peut entraîner de graves coups de soleil. Il est essentiel lors de l’utilisation d’un rétinoïde d’être vigilant quant à l’utilisation d’un écran solaire, de porter des chapeaux et des lunettes de soleil et de rester autant que possible à l’abri de la lumière directe du soleil.
Rare
- Aggravation de l’acné qui ne s’atténue pas après deux à quatre semaines d’utilisation
- Eczéma ou dermatite de contact résultant d’une réaction allergique aux rétinoïdes
Sévère
- Une réaction allergique provoquant des symptômes tels que des picotements, des brûlures, une sécheresse extrême, un gonflement, des démangeaisons, une desquamation, des cloques ou des difficultés respiratoires
Consulter immédiatement un médecin si des symptômes allergiques se développent.
Avertissements et interactions
Les rétinoïdes ne doivent pas être utilisés avec certains autres traitements contre l’acné. La combinaison d’un rétinoïde avec un produit contenant de l’acide salicylique peut entraîner une irritation, des rougeurs et une desquamation.
Les rétinoïdes et le peroxyde de benzoyle peuvent parfois être utilisés ensemble. Cependant, certaines concentrations de ce dernier peuvent dégrader le rétinoïde, le rendant moins efficace.
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