La proctalgie chronique remplacée par ses sous-types de syndromes

La proctalgie chronique est un terme qui a été abandonné. Il faisait référence à une condition dans laquelle une personne éprouve une douleur rectale récurrente d’une durée d’au moins 20 minutes, sans aucun problème de santé structurel ou associé identifiable pour expliquer la douleur.

Ce terme était utilisé jusqu’à ce que les critères de Rome IV pour les troubles colorectaux l’éliminent en 2016.Cependant, il est probable qu’il soit encore visible dans les diagnostics et les classifications jusqu’à ce que les professionnels de la santé commencent à appliquer les nouveaux critères. Apprenez ce que signifiait ce terme et comment il a été remplacé.

médecin de sexe masculin avec un patient de sexe masculin — Dan Dalton / Getty Images

Modifications apportées à la définition de la proctalgie chronique

Selon les critères de Rome III, La proctalgie chronique se distinguait par la durée de ses symptômes de la proctalgie fugace, qui est marquée par une douleur anorectale aiguë et soudaine qui dure moins de 20 minutes. La proctalgie chronique a été subdivisée en syndrome du releveur de l’anus, caractérisé par une sensibilité du muscle releveur lorsqu’il est touché lors d’un examen rectal par un professionnel de la santé, et un syndrome de douleur ano-rectale fonctionnelle non spécifié s’il n’y avait pas de sensibilité.

Lorsque la recherche n’a pas trouvé de groupes distincts de symptômes pour la proctalgie fugace et la proctalgie chronique, le terme proctalgie chronique a été éliminé à Rome IV. Cependant, les mécanismes sous-jacents et les choix de traitement diffèrent pour ces syndromes et Rome IV inclut les sous-types qui étaient sous proctalgie chronique comme leurs propres syndromes.

Syndrome du releveur de l’anus : dans cette forme de proctalgie chronique, les personnes ressentent une sensibilité au niveau du puborectalis (muscle dans le bassin) lorsqu’elles sont touchées lors d’un examen rectal effectué par un professionnel de la santé.
Douleur anorectale fonctionnelle non précisée : cette forme de proctalgie chronique est diagnostiquée si vous ne ressentez pas une telle sensibilité sur le puborectal lorsqu’il est touché lors d’un toucher rectal.
Proctalgie fugax : La classification Rome IV a apporté des modifications à la définition de ce terme. Désormais, la durée maximale est de 30 minutes au lieu de 20 minutes et la localisation se situe dans le rectum plutôt que dans la partie inférieure du rectum ou de l’anus.

Symptômes

Les symptômes de ces syndromes sont généralement ressentis comme une douleur sourde prolongée ou une sensation de pression dans le rectum, souvent ressentie davantage vers le haut du rectum. Cela peut s’aggraver lorsque vous êtes assis pendant une période prolongée et peut s’atténuer lorsque vous vous levez ou vous allongez. L’inconfort peut augmenter à mesure que la journée avance, mais se produit rarement la nuit. La douleur peut être ressentie plus souvent pendant les périodes suivantes :

Après un rapport sexuel
Suite à une selle
Pendant les périodes de stress.
Lors d’un voyage longue distance

Diagnostic

Pour les syndromes qui étaient des sous-types de proctalgie chronique, de troubles gastro-intestinaux fonctionnels (FGD), des tests de diagnostic ne seront administrés que pour écarter d’autres problèmes de santé. Sinon, les prestataires de soins établiront un diagnostic basé sur les symptômes selon les critères de Rome IV pour les groupes de discussion :

Douleur ou courbatures rectales chroniques ou récurrentes
L’inconfort doit durer au moins 30 minutes
Les autres causes de douleurs rectales (structurelles ou systémiques) doivent être écartées
Les symptômes doivent être présents depuis au moins trois mois avec un début d’au moins six mois avant.

Afin d’identifier la présence du syndrome du releveur de l’anus, votre professionnel de la santé effectuera probablement un examen rectal pour tester la sensibilité.

Causes

La raison exacte derrière ces conditions est actuellement inconnue. Dans le passé, il a été émis l’hypothèse que la maladie était le résultat d’une tension ou d’une inflammation chronique des muscles du plancher pelvien, bien que le soutien de la recherche à cette théorie ait été limité. Certaines recherches émergentes soulignent le rôle possible de la défécation dyssynergique, une condition dans laquelle les muscles du plancher pelvien ne fonctionnent pas comme ils le devraient.

Les facteurs qui peuvent augmenter le risque d’une personne de développer ces syndromes comprennent :

Chirurgie anale
Accouchement
Chirurgie du pelvis
Chirurgie de la colonne vertébrale

Il existe également une association entre la proctalgie chronique et des taux plus élevés de dépression et de troubles anxieux. Cependant, on ne sait pas si ces symptômes émotionnels augmentent le risque ou sont le résultat de symptômes de douleur rectale chronique.

Traitement

Le biofeedback est désormais le traitement de choix pour le syndrome du releveur de l’anus après avoir été démontré par la recherche comme le plus efficace par rapport à la stimulation électrique du canal anal et au massage des muscles releveurs. La stimulation électrique s’est avérée bénéfique et peut être utilisée si la rétroaction biologique n’est pas disponible. Ces traitements remplacent les traitements traditionnels utilisés, qui comprenaient le massage numérique du muscle releveur de l’anus, des relaxants musculaires et l’utilisation de bains de siège, qui ont tous montré une efficacité limitée. La chirurgie n’est pas considérée comme un traitement efficace de la proctalgie chronique.