Un aperçu de l’eczéma nummulaire

Eczéma nummulaire est un type d’eczéma qui se distingue, en grande partie, par des taches en forme de pièce de monnaie (rondes ou ovales) sur la peau. L’éruption cutanée peut provoquer des démangeaisons ou non, sèches ou humides, et provoquer une gêne importante. L’eczéma nummulaire est généralement associé à une dermatite de contact et, lorsqu’il survient, il y a généralement une rupture de la barrière cutanée qui laisse passer les irritants.

Le traitement de l’eczéma nummulaire est difficile, car il n’affecte pas tous ceux qui en souffrent de la même manière et sa cause profonde n’est pas connue.

Symptômes

Bien que l’eczéma nummulaire puisse apparaître n’importe où sur le corps, la maladie affecte généralement les bras et les jambes.

Des lésions rondes en forme de disque de couleur rose, rouge ou brune sont à prévoir. D’autres symptômes, qui peuvent varier d’une personne à l’autre, comprennent :

• Démangeaisons au site de l’éruption cutanée (éventuellement seulement lorsque les lésions se développent)
• Drainage liquide sur le site de l’éruption cutanée
• Encroûtement des lésions
• Rougeur de la peau entourant l’éruption cutanée
• La douleur

L’eczéma nummulaire peut également être à l’origine d’un stress émotionnel en raison de son apparition.

Causes

Les experts ne croient pas que l’eczéma nummulaire ait des fondements familiaux, mais la raison exacte pour laquelle la maladie survient n’est pas claire.

Différentes conditions peuvent contribuer ou aggraver l’eczéma nummulaire. Ceux-ci inclus:

• dermatite de contact
• Peau sèche
• La météo
• Stress émotionnel
• Médicaments oraux, y compris l’interféron (généralement utilisé pour traiter l’hépatite) ou l’isotrétinoïne (un médicament contre l’acné populaire)
• Médicaments topiques, y compris les crèmes antibiotiques comme Neosporin
• Dommages cutanés antérieurs, y compris une brûlure, une plaie perforante, une peau ouverte due au grattage ou une piqûre d’insecte

L’eczéma nummulaire est plus susceptible d’affecter les hommes entre 55 et 65 ans.Les femmes connaissent généralement leur premier épisode d’eczéma nummulaire entre 15 et 25 ans.

Diagnostic

Un diagnostic précis de l’eczéma nummulaire peut être difficile car l’éruption peut apparaître différemment selon les types de peau. Si la maladie est suspectée, votre professionnel de la santé procédera à un examen approfondi de votre peau et à vos questions qui peuvent fournir des indices utiles, y compris certains liés à des expositions/activités récentes, vos antécédents de traumatisme cutané, d’autres problèmes de santé, etc. Des tests peuvent également être nécessaires.

Test de patch

Un patch test pour rechercher une dermatite de contact peut être bénéfique pour les patients atteints d’eczéma nummulaire. Cela permet de déterminer si des produits personnels ou d’autres agents auxquels vous êtes exposé pourraient aggraver votre éruption cutanée. Le coupable le plus courant est le nickel, mais les parfums, les produits en caoutchouc et d’autres substances peuvent également être problématiques.

Le patch test est un test de trois jours. Le premier jour, des feuilles adhésives contenant plusieurs patchs sont placées sur votre dos. Chaque patch est imprégné d’un allergène commun. Ceux-ci sont laissés sur votre peau pendant 48 heures.

Il est important de ne pas vous mouiller le dos avec de l’eau ou de la sueur pendant cette période, car cela peut interférer avec les patchs et entraîner des résultats inexacts.

Après 48 heures, le professionnel de la santé enlèvera les patchs et recherchera des signes de rougeur, d’irritation et d’éruption cutanée. Une autre lecture sera faite à la marque des trois jours. Toute réaction à un patch est considérée comme « positive », ce qui signifie que vous êtes allergique à cette substance en particulier.

Bien que l’eczéma nummulaire ne soit pas une affection allergique en soi, des allergies cutanées spécifiques peuvent déclencher une poussée d’eczéma nummulaire et empêcher la guérison des poussées existantes. Avoir un patch test positif est utile car cela signifie que vous pouvez identifier et éviter les produits qui aggravent votre eczéma.

Biopsie de la peau

Votre professionnel de la santé devra peut-être exclure d’autres maladies de la peau qui ressemblent à de l’eczéma nummulaire. Cela se fait avec une biopsie cutanée, qui est généralement réalisée dans le cabinet du médecin sous anesthésie locale.

L’échantillon est remis à un pathologiste pour examiner la peau au microscope; certaines conditions sont facilement reconnaissables en regardant, par exemple, la disposition des cellules.

Diagnostics différentiels

Le diagnostic le plus courant avec lequel l’eczéma nummulaire est confondu est une infection fongique de la peau, en particulier le tinea corporis ou la teigne. Les infections par la teigne sont également de forme circulaire et extrêmement prurigineuses, ce qui ajoute à la confusion entre les deux.

D’autres affections cutanées pouvant ressembler à de l’eczéma nummulaire comprennent :

• Psoriasis en plaques
• Dermatite de contact (irritante ou allergique)
• Dermatite de stase
• Lichen simplex (cette condition se produit souvent à côté de l’eczéma nummulaire chronique)
• Pityriasis rosé
• Éruptions médicamenteuses (éruption cutanée causée par une réaction à un médicament)

Le traitement des éruptions cutanées individuelles diffère considérablement, il est donc important de consulter un fournisseur de soins de santé pour le diagnostic correct.

Traitement

L’eczéma nummulaire est considéré comme une maladie chronique qui alterne entre des périodes de poussées et d’inactivité.

Peu importe où vous en êtes dans ce cycle, il est important d’éviter autant que possible les facteurs aggravants, y compris le stress, et de garder la peau hydratée.

Appliquez une couche épaisse d’une crème ou d’une pommade hypoallergénique sans parfum sur l’éruption cutanée au moins trois fois par jour, mais aussi souvent que nécessaire. Cela aide à soulager la sécheresse associée à l’eczéma nummulaire et, à son tour, peut aider à apaiser les démangeaisons. Il existe de nombreuses crèmes en vente libre qui font l’affaire. Demandez des recommandations à votre fournisseur de soins de santé ou à votre pharmacien.

De plus, il existe plusieurs médicaments topiques qui peuvent aider à traiter cette affection cutanée.

Médicaments stéroïdes

Les stéroïdes topiques sont le traitement de première intention de l’eczéma nummulaire. Généralement, un stéroïde topique puissant est nécessaire pour aider à résoudre l’éruption cutanée.

Les stéroïdes topiques ont des effets secondaires importants, notamment :

• Hyper ou hypopigmentation (assombrissement ou éclaircissement de la peau, respectivement)
• Télangiectasies (vaisseaux sanguins agrandis, généralement des capillaires)
• Atrophie cutanée (amincissement de la peau)
• Ecchymoses faciles
• Risque accru d’infection cutanée

En règle générale, vous ne ressentirez ces effets secondaires que si vous utilisez des stéroïdes topiques pendant une période prolongée ou sur une peau lésée, bien que la puissance du médicament que vous recevez puisse également augmenter votre risque.

Votre professionnel de la santé peut vous demander d’être très prudent dans des zones comme le visage, le cou, les aisselles (aisselles) et l’aine, car la peau y est plus fine et plus susceptible de souffrir des effets indésirables énumérés ci-dessus.

Les stéroïdes oraux peuvent également être utiles si l’éruption est pire que d’habitude. Cependant, ces médicaments ne sont généralement pas la meilleure option de traitement, car ils peuvent aggraver la dermatite après leur suppression.

Médicaments non stéroïdiens

Il existe d’autres options de traitement pour l’eczéma nummulaire. Ces agents ne sont pas des stéroïdes, ils ont donc beaucoup moins d’effets indésirables. Cependant, ils peuvent ne pas être aussi utiles que les stéroïdes topiques.

Protopic (Tacrolimus) et Elidel (Pimecrolimus) appartiennent à une classe de médicaments appelés inhibiteurs topiques de la calcineurine. Les inhibiteurs topiques de la calcineurine agissent en supprimant une partie du système immunitaire et en bloquant les produits chimiques responsables du déclenchement d’une poussée d’eczéma. Il est important de noter que ces crèmes topiques peuvent provoquer des brûlures après application.

Eucrisa (Crisaborole) est un nouveau médicament topique non stéroïdien qui peut être utile chez les personnes incapables d’utiliser des stéroïdes topiques. Eucrisa agit en bloquant des enzymes spécifiques qui provoquent une inflammation de la peau.

Les antihistaminiques peuvent également être utilisés pour soulager les démangeaisons résultant de l’eczéma nummulaire. Les exemples incluent Zyrtec (cétirizine), Allegra Allergy (fexofénadine), Xyzal (lévocétirizine) et Claritin (loratadine).

Traiter les infections

Parce que l’eczéma nummulaire endommage la barrière cutanée, il laisse la peau ouverte à l’invasion bactérienne. Si l’éruption cutanée s’infecte, elle peut sembler et se sentir pire (c’est-à-dire plus rouge, enflammée et douloureuse).

Habituellement, l’organisme le plus commun trouvé dans la culture est Staphylococcus aureus. S’il est trouvé, il nécessitera un traitement supplémentaire, très probablement avec un antibiotique oral.

Faire face

L’une des choses les plus difficiles à gérer lors d’une poussée d’eczéma nummulaire est la démangeaison. Cela peut être intense au point d’interférer avec vos activités quotidiennes et votre capacité à dormir.

Pour lutter contre ce symptôme :

• Utilisez des compresses humides ou des packs de glace : ceux-ci peuvent être placés sur toutes les zones de démangeaisons de la peau. Les enveloppements humides peuvent être laissés toute la nuit si nécessaire. Si vous utilisez des accumulateurs de froid, assurez-vous de placer un chiffon entre votre peau et la glace.

• Gardez votre peau couverte pendant que vous dormez : portez un pyjama long, idéalement fait d’un tissu doux, ou couvrez l’éruption sans serrer avec un pansement. Cela peut vous aider à éviter de vous gratter l’éruption cutanée pendant votre sommeil et de causer des dommages à la peau.

Si les démangeaisons sont insupportables, discutez avec votre professionnel de la santé d’autres moyens d’y faire face.

Gérer le stress

Le stress semble être un déclencheur important pour les poussées d’eczéma nummulaire. En outre, la maladie elle-même peut provoquer du stress en raison des démangeaisons, de l’inconfort et de la gêne qu’elle peut causer. La gestion du stress vous aide à vous sentir mieux et peut également aider votre peau.

Prenez le temps de prendre soin de vous. Cela comprend dormir suffisamment et faire de l’exercice, boire beaucoup d’eau et manger des aliments sains. Prendre soin de vous physiquement vous fait vous sentir mieux partout.

Engagez-vous dans des activités de soulagement du stress. Tout ce qui vous fait vous sentir heureux, en bonne santé et satisfait, prenez le temps d’en faire plus. Cela peut inclure le yoga, la lecture, le jardinage, le sport ou la méditation.

Parlez à votre fournisseur de soins de santé de votre santé mentale. Si vous souffrez d’anxiété, de stress accablant ou de dépression, informez-en votre professionnel de la santé. Il existe des médicaments et des changements de mode de vie qui peuvent aider.

Trouver de l’assistance

Il est également courant que les personnes atteintes d’eczéma nummulaire se sentent gênées ou gênées par l’éruption cutanée. Vous pouvez avoir l’impression que les autres regardent votre peau, vous jugent ou vous évitent parce qu’ils pensent que cela peut être contagieux. Cela seul peut vous faire vous sentir stressé et découragé.

Trouver du soutien est essentiel, surtout si votre eczéma nummulaire est grave ou de longue durée, car cela peut nuire à votre bien-être mental. Parler à des personnes de confiance dans votre vie peut vous aider. En outre, vous souhaiterez peut-être contacter d’autres personnes qui savent ce que vous vivez.

Une assistance en ligne est disponible auprès de la National Eczema Association. Si vous habitez dans une grande région métropolitaine, vous pourrez peut-être également trouver un groupe de soutien local. Demandez à votre fournisseur de soins de santé des recommandations.

L’eczéma nummulaire peut être une condition frustrante à traiter. Avec la bonne combinaison de traitement et de soins personnels, cependant, il peut être maîtrisé de manière raisonnable. Pour certaines personnes, la peau peut être complètement nettoyée. Parlez-en à votre fournisseur de soins de santé afin d’obtenir de l’aide et du soutien.