Complications de santé du psoriasis

La plupart des gens considèrent le psoriasis comme une affection cutanée, une croyance qui minimise les grands dommages que la maladie auto-immune peut causer. Alors que les lésions cutanées (appelées plaques) sont caractéristiques de la maladie, l’inflammation systémique qui provoque les plaques peut également affecter plusieurs systèmes d’organes.

Si elle n’est pas traitée, l’inflammation peut se propager progressivement et déclencher des changements dans les ongles, les articulations, les yeux, le cerveau, les reins, le cœur, le pancréas et les vaisseaux sanguins. C’est pourquoi le traitement précoce et approprié du psoriasis est nécessaire pour contrôler l’inflammation et prévenir les complications médicales qui ne sont pas seulement superficielles.

Psoriasis des ongles

Le psoriasis des ongles est la comorbidité (maladie coexistante) la plus courante chez les personnes atteintes de psoriasis. Selon une revue de 2017 dans la revue Psoriasis,pas moins de 50 % des personnes atteintes de psoriasis présentent des signes de lésions des ongles au moment du diagnostic, tandis que 90 % subissent des changements importants des ongles à un moment donné de leur vie.

Les symptômes du psoriasis des ongles comprennent :

• Piqûres d’ongles
• Épaississement de la plaque unguéale (hyperkératose sous-unguéale)
• Crêtes horizontales sur l’ongle (lignes de Beau)
• Points rouge jaunâtre sous l’ongle (« gouttes d’huile »)
• Patchs d’ongles blancs (leuconychie)
• Minuscules lignes noires sous l’ongle causées par des capillaires éclatés (hémorragies par éclats)
• Levage de la plaque unguéale (onycholyse)
• Ongles cassants et qui s’effritent
• Rougeur de l’arc blanc à la base de l’ongle (lunule tachetée)

Arthrite psoriasique

L’arthrite psoriasique peut affecter de 6 % à 41 % des personnes atteintes de psoriasis, selon une étude de 2015de l’Université de Pennsylvanie. De plus, environ 85 % des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique souffriront également de psoriasis.

Les symptômes peuvent varier d’une personne à l’autre, mais peuvent inclure :

• Douleur, gonflement ou raideur dans une ou plusieurs articulations
• Rougeur et chaleur articulaires
• Gonflement semblable à une saucisse dans les doigts ou les orteils (dactylite)

Le rhumatisme psoriasique est le plus souvent asymétrique (n’affectant qu’une articulation d’un côté du corps), mais peut devenir symétrique (affectant la même articulation des deux côtés du corps) dans les cas les plus graves. Le rhumatisme psoriasique peut également affecter la colonne vertébrale (spondylarthrite) ou causer de graves dommages aux articulations distales (celles les plus proches des ongles) des doigts et des orteils.

Problèmes oculaires

La plupart des problèmes oculaires associés au psoriasis sont causés par la blépharite (inflammation de la paupière). La condition est causée par l’apparition de lésions sur ou près de la paupière. Lorsque cela se produit, la paupière peut se soulever ou se déplacer anormalement, provoquant une sécheresse oculaire, des brûlures et des démangeaisons.

La blépharite peut entraîner une conjonctivite (œil rose) et une uvéite (inflammation de la partie pigmentée de l’œil). Sans traitement, les deux conditions peuvent altérer considérablement la vue.

Troubles de l’humeur

Le simple fait que vous souffriez de psoriasis peut provoquer une dépression, en particulier si les symptômes sont graves et incontrôlés.Mais, il existe de plus en plus de preuves que la maladie peut altérer la chimie de votre cerveau de manière à provoquer des changements importants dans votre humeur et votre cognition.

Selon un examen de 2015de l’Université de l’Iowa, il existe des preuves que les poussées aiguës de psoriasis peuvent activer le complexe hormonal connu sous le nom d’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA). Cela peut provoquer une sécrétion excessive de cortisol, une substance communément appelée « hormone du stress ».

Nous savons, grâce à des maladies comme la maladie de Cushing, que la sécrétion excessive de cortisol se traduit par des taux plus élevés de dépression, d’anxiété, d’irritabilité et d’insomnie, ainsi que par une perte de concentration et de mémoire. La même chose peut être vraie pour le psoriasis.

Il y a même des preuves,bien qu’incertain, que le psoriasis peut augmenter le risque de maladie neuromusculaire de la maladie de Parkinson.

Maladie cardiovasculaire

Il existe des preuves que le psoriasis sévère peut plus que doubler le risque de maladie cardiovasculaire par rapport à la population générale. On pense que l’inflammation chronique est un acteur majeur dans le développement des maladies cardiaques, bien que d’autres facteurs soient connus pour y contribuer.

L’inflammation chronique associée au psoriasis peut provoquer l’épaississement des tissus (hyperplasie) de la peau et d’autres organes. Lorsqu’elle affecte les vaisseaux sanguins, elle peut déclencher le développement de l’athérosclérose (ce qu’on appelle le durcissement des artères) et de l’hypertension (pression artérielle élevée), qui sont toutes deux étroitement liées aux crises cardiaques et aux accidents vasculaires cérébraux.

La charge inflammatoire peut également affecter le pancréas, augmentant le risque de diabète et, à son tour, de maladie cardiaque. Dans leur ensemble, ces facteurs expliquent les taux plus élevés de maladies cardiovasculaires chez les personnes atteintes de psoriasis sévère (plutôt que modéré ou léger).

Cancer

Le psoriasis, comme la polyarthrite rhumatoïde, a longtemps été associé à un risque accru de lymphome (un type de cancer affectant les globules blancs). La recherche suggère maintenant que l’inflammation psoriasique peut endommager l’ADN cellulaire et stimuler la croissance de différents types de cancer.

Une étude de 2016dans JAMA Dermatology a conclu que le psoriasis, en tant que facteur de risque indépendant, augmentait le risque des cancers suivants par rapport à la population générale :

• Lymphome (tous types) : 34 %
• Cancer du poumon : 15 %
• Cancer de la peau autre que le mélanome : 12 %

Un type de lymphome, connu sous le nom de lymphome cutané à cellules T, survient à un taux quatre fois supérieur à celui de la population générale.

Sur la base de ces résultats, il est probable qu’un traitement précoce et efficace du psoriasis puisse atténuer bon nombre de ces risques ainsi que d’autres comorbidités.