Causes et facteurs de risque du trouble dysphorique prémenstruel (TDPM)

On pense que le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) est causé par des perturbations qui altèrent la neurochimie et les circuits de communication de votre cerveau. Caractérisés par de graves changements d’humeur qui surviennent une semaine ou deux avant le début des règles, les symptômes disparaissent généralement peu de temps après l’arrivée de vos règles. Les changements hormonaux sont à l’origine du trouble dysphorique prémenstruel, mais certaines femmes peuvent être plus sujettes au trouble en raison de facteurs tels que la génétique et le stress.

Alors que la plupart des femmes ressentent des symptômes désagréables dans les jours précédant leurs règles, le trouble dysphorique prémenstruel est plus grave. Le trouble de l’humeur touche 3 à 8 % des femmes dans la seconde moitié de leur cycle menstruel.

Causes courantes

L’œstrogène et la progestérone sont produits par les ovaires, et les niveaux de ces hormones de reproduction fluctuent au cours d’un cycle menstruel régulier.

On pense que le PMDD est déclenché par ces fluctuations, car les hormones interagissent avec les substances chimiques du cerveau et peuvent influencer l’humeur. Plus précisément, les œstrogènes et la progestérone peuvent altérer la production ou l’efficacité des neurotransmetteurs, notamment la sérotonine et la dopamine, des substances chimiques dites « de bien-être ».

Progestérone/Alloprégnanolone

Les symptômes du trouble dysphorique prémenstruel se limitent à la phase lutéale du cycle menstruel, qui se produit entre l’ovulation et le premier jour du saignement. Dans un cycle menstruel typique de 28 jours, cela correspond aux jours du cycle 14 à 28.

Lors de l’ovulation, les ovaires commencent à augmenter la production de progestérone, qui est ensuite convertie en allopregnanolone (ALLO). Les taux de progestérone et d’ALLO continuent d’augmenter jusqu’au début de vos règles, moment auquel ils chutent rapidement.

La cause exacte n’est pas connue, mais les chercheurs ont deux théories : les femmes atteintes de TDPM subissent soit un changement dans la sensibilité des récepteurs GABA à ALLO pendant la phase lutéale, soit un défaut de production d’ALLO pendant la phase lutéale.

Oestrogène

Après l’ovulation, les niveaux d’œstrogènes chutent. Les œstrogènes interagissent avec plusieurs substances chimiques du cerveau qui contrôlent votre humeur, en particulier la sérotonine. La sérotonine est importante pour réguler de nombreuses fonctions, notamment l’humeur, le sommeil et l’appétit. La sérotonine influence également votre cognition ou la façon dont vous acquérez, traitez et percevez les informations de votre environnement. L’œstrogène favorise les effets positifs de la sérotonine.

Les femmes atteintes de TDPM peuvent subir une baisse exagérée des niveaux de sérotonine. De faibles niveaux de sérotonine sont associés à une humeur dépressive, des fringales et une altération du fonctionnement cognitif du trouble dysphorique prémenstruel.C’est pourquoi les inhibiteurs sélectifs des récepteurs de la sérotonine (ISRS) sont le traitement de choix pour le trouble dysphorique prémenstruel.

Facteurs de risque pour la santé

Certaines femmes sont plus sensibles aux changements d’humeur pendant les fluctuations hormonales en raison d’une combinaison de facteurs génétiques, de stress et de maladies chroniques.

La génétique

Il existe une base génétique pour les sensibilités hormonales qui semblent être à l’œuvre dans le trouble dysphorique prémenstruel. Des chercheurs de l’Institut national de la santé ont découvert que les femmes atteintes de trouble dysphorique prémenstruel présentaient des changements dans l’un des complexes de gènes qui contrôlent leur réaction aux œstrogènes et à la progestérone.

Cette découverte peut être extrêmement validante si vous avez un PMDD. Cela donne des preuves scientifiques concrètes que quelque chose de biologique et indépendant de votre volonté provoque des changements d’humeur.

Activation immunitaire et inflammation

Les troubles de l’humeur sont liés au système immunitaire. Les infections et autres causes d’inflammation systémique peuvent déclencher une aggravation des symptômes chez les patients souffrant de problèmes de santé mentale.

Les premières recherches dans ce domaine suggèrent que les femmes présentant des symptômes prémenstruels plus importants peuvent avoir une réponse inflammatoire accrue pendant la phase lutéale par rapport aux femmes présentant des symptômes minimes.Cependant, le lien entre le trouble dysphorique prémenstruel et l’inflammation n’est pas encore clair.

Stress

Les chercheurs étudient la relation entre ALLO et la réponse au stress chez les femmes atteintes de TDPM.

ALLO augmente généralement en période de stress aigu et a un effet calmant et sédatif. Cependant, des études expérimentales suggèrent que cette réponse est diminuée en cas de stress chronique.

Cela peut aider à expliquer pourquoi certaines femmes atteintes de TDPM, mais pas toutes, ont également des antécédents d’exposition importante au stress, comme des abus physiques, émotionnels ou sexuels pendant l’enfance.Le stress quotidien chronique peut également déclencher des symptômes ou les aggraver.

La corrélation entre le stress et l’aggravation des symptômes du trouble dysphorique prémenstruel est actuellement un domaine d’investigation active. Certes, la possibilité d’un lien entre votre réponse au stress et le trouble dysphorique prémenstruel soutient les interventions de traitement de première ligne de bon sens pour le trouble dysphorique prémenstruel, y compris les modifications du mode de vie et la réduction du stress.

Histoire des troubles de l’humeur

La recherche montre que 50% des femmes diagnostiquées avec PMDD ont également un trouble anxieux, contre 22% des femmes sans PMDD. De plus, 30 % des femmes atteintes de TDPM ont également reçu un diagnostic de trouble dépressif, comparativement à 12 % des femmes sans TDPM.

Avoir des antécédents familiaux de troubles de l’humeur augmente également la probabilité de TDPM.

Fumeur

Le tabagisme est lié à un risque accru de syndrome prémenstruel grave et de trouble dysphorique prémenstruel, selon une étude publiée dans l’American Journal of Epidemiology.

Les chercheurs ont suivi plus de 3 000 femmes âgées de 27 à 44 ans sur 10 ans et ont découvert que celles qui avaient des antécédents de tabagisme étaient deux fois plus susceptibles de développer un syndrome prémenstruel que celles qui n’avaient jamais fumé. De plus, ceux qui ont commencé à fumer avant l’âge de 15 ans étaient 2,5 fois plus susceptibles. Le risque PMDD peut emboîter le pas.

Le trouble dysphorique prémenstruel est une maladie réelle qui, si elle n’est pas traitée, peut avoir de graves répercussions sur votre santé et votre bien-être. Il existe probablement des causes variables de trouble dysphorique prémenstruel, ce qui peut expliquer pourquoi certaines femmes répondent mieux à différents traitements. Si vous pensez que vous pourriez être affecté par le trouble dysphorique prémenstruel, demandez une évaluation médicale et, si nécessaire, un deuxième avis.