Symptômes et traitement de la cholangite aiguë

L’angiocholite est une infection des voies biliaires. cholangite aiguë peut provoquer des symptômes de fièvre, de jaunisse et de douleurs abdominales. La condition est parfois appelée cholangite ascendante.

L’angiocholite aiguë est une maladie grave qui nécessite un traitement. Il est essentiel que les personnes atteintes de ce type d’infection soient diagnostiquées et traitées rapidement afin d’éviter des complications plus graves.Le pronostic de l’angiocholite s’est amélioré ces dernières années et la plupart des gens se rétablissent avec un traitement.

Blocages des voies biliaires

La bile est une substance qui aide à décomposer les graisses des aliments afin qu’elles puissent être digérées. La bile est créée dans le foie et voyage à travers des canaux appelés canaux biliaires jusqu’à la vésicule biliaire, où elle est stockée jusqu’à ce qu’elle soit nécessaire. Après un repas, en particulier un repas contenant des graisses, la bile est libérée par le canal cholédoque et dans la première partie de l’intestin grêle (le duodénum).

Parfois, les voies biliaires peuvent se boucher ou, rarement, devenir trop étroites. Cela peut se produire lorsque des calculs biliaires se forment ou lorsqu’il existe une autre raison pour laquelle les canaux sont rétrécis, comme la croissance d’une tumeur près du canal ou une sténose des voies biliaires.Les calculs biliaires sont plus fréquents chez les femmes, les personnes atteintes d’une maladie inflammatoire de l’intestin (MICI, en particulier la maladie de Crohn), cholangite sclérosante, et le VIH/SIDA. Les tumeurs ou les sténoses à l’origine du rétrécissement des voies biliaires sont moins fréquentes.

Lorsqu’un canal cholédoque est bloqué à cause d’un calcul biliaire ou pour une autre raison, il est possible qu’il soit infecté par des bactéries. Une infection peut également survenir après une intervention chirurgicale où un stent est placé dans le canal cholédoque. Ce type d’infection bactérienne est appelé cholangite.

Facteurs de risque

Le risque de développer une cholangite va dépendre d’un certain nombre de facteurs, mais il existe quelques conditions qui peuvent rendre cette infection plus probable. Les personnes qui courent un plus grand risque de développer une infection des voies biliaires comprennent toute personne qui a :

• Une histoire de calculs biliaires
• Un diagnostic de cholangite sclérosante
• A récemment voyagé dans des zones où des infections parasitaires ou bactériennes peuvent survenir
• Une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) récente avec mise en place d’un stent (dans une étude, le risque était de 13,2 %)

Signes et symptômes

Les signes et symptômes de l’angiocholite aiguë sont souvent similaires à ceux des calculs biliaires et peuvent inclure :

• Mal au dos
• Frissons
• Selles couleur argile
• Urine foncée
• Fièvre

• Jaunisse (jaunissement de la peau et des yeux)

• La nausée
• Douleur sous l’omoplate
• Douleur abdominale moyenne ou au quadrant supérieur droit qui est aiguë, crampe ou sourde
• Vomissement

Diagnostic

Il est important d’établir un diagnostic d’angiocholite le plus rapidement possible afin de commencer le traitement. Un ou plusieurs tests différents qui examinent la vésicule biliaire et les voies biliaires peuvent être utilisés.

Tests sanguins

Bien que les tests sanguins ne soient pas utilisés seuls pour diagnostiquer une infection des voies biliaires, ils sont utilisés pour aider à obtenir une image globale de ce qui pourrait causer les symptômes. Les tests sanguins qui pourraient être effectués comprennent:

• Tests de la fonction hépatique
• Nombre de globules blancs (WBC)

Échographie abdominale

Une échographie est un test qui utilise des ondes sonores pour voir les structures à l’intérieur du corps. Elle peut être pratiquée sur l’abdomen lorsqu’un calcul biliaire ou une obstruction des voies biliaires est suspecté.

CPRE

Au cours de ce test, un tube est passé par la bouche et descend dans le tube digestif pour atteindre les voies biliaires. Cela peut également être utilisé dans certains cas pour éliminer les calculs biliaires ou traiter une autre forme de blocage ou d’obstruction des voies biliaires. Au cours de ce test, une partie de la bile peut être retirée afin de rechercher des bactéries. La bile sera cultivée dans un laboratoire pour découvrir quelle bactérie est à l’origine de l’infection.

Résonance magnétique cholangiopancréatographie (MRCP)

Ce test est un test d’imagerie non invasif utilisé pour visualiser le pancréas, la vésicule biliaire et les voies biliaires. Tout blocage dans les voies biliaires peut être vu sur les images prises.

Cholangiographie transhépatique percutanée (PTCA)

Le PTCA est un type de radiographie qui est utilisé pour voir les voies biliaires.Pendant que le patient est sous sédation, une aiguille est insérée dans l’abdomen et dans le foie pour administrer un produit de contraste dans la région. Ensuite, une série de radiographies est prise pour visualiser les canaux avec le produit de contraste qui les traverse.

Traitement

Une fois le diagnostic posé, le traitement doit commencer rapidement. Étant donné que l’angiocholite est causée par une infection, le traitement comprendra des antibiotiques pour tuer les bactéries. Deuxièmement, la cause première doit être traitée. Dans le cas des calculs biliaires, les calculs peuvent être traités en les retirant avec une CPRE lorsque les calculs se trouvent dans le canal cholédoque. Dans de nombreux cas, une chirurgie d’ablation de la vésicule biliaire peut être effectuée.

Pour les sténoses dans le canal cholédoque, une procédure peut être effectuée pour placer un stent et maintenir le canal ouvert. Dans le cas où il y a un rétrécissement des voies biliaires à cause d’une tumeur (ce qui n’est pas courant), cela pourrait nécessiter une intervention chirurgicale ou d’autres formes de traitement.

Complications

La septicémie est une complication potentielle de l’angiocholite, et c’est une maladie potentiellement mortelle. La septicémie survient lorsqu’une infection n’est pas traitée et provoque une défaillance d’un organe, des lésions tissulaires et éventuellement la mort.La septicémie est traitée avec des antibiotiques et parfois d’autres mesures sont nécessaires pour aider à éliminer les tissus infectés. La septicémie peut être insidieuse et mettre la vie en danger, c’est pourquoi il est important d’alerter immédiatement les professionnels de la santé si l’on soupçonne qu’une infection s’est transformée en cette maladie.

La prévention

Dans certains cas, la prévention de l’angiocholite peut ne pas être possible. Cependant, comme la plupart des cas sont causés par des calculs biliaires bloquant les voies biliaires, la prévention des calculs biliaires peut aider. La prévention des calculs biliaires peut inclure une alimentation saine avec des quantités appropriées de fibres solubles et insolubles et une activité physique régulière.Arrêter de fumer peut également aider à prévenir le développement de formes plus graves d’angiocholite. Pour l’angiocholite associée à la CPRE et à la pose d’un stent, des antibiotiques peuvent être administrés au moment de la procédure ou après pour prévenir une infection.

L’angiocholite aiguë est une maladie grave car il s’agit d’une infection qui peut rendre une personne très malade et entraîner des complications. Il est important d’être diagnostiqué rapidement et de recevoir un traitement, c’est pourquoi les symptômes de douleurs abdominales, de jaunisse et de fièvre sont une cause de consultation immédiate d’un médecin. Lorsque le diagnostic est rapide et que le traitement antibiotique est commencé, la bonne nouvelle est que la plupart des gens se remettent d’une angiocholite.