Comment la dégénérescence maculaire liée à l’âge est traitée

Il existe plusieurs traitements pour la dégénérescence maculaire, ou ce que l’on appelle plus communément la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), une affection qui efface progressivement la vision centrale. En général, ces traitements peuvent prévenir et ralentir l’aggravation de la vision en prévenant les dommages à la rétine. Malheureusement, ils ne réparent généralement pas les dommages causés à la macula ou ne récupèrent pas la vision déjà perdue. Selon l’étendue de votre cas, des vitamines, des médicaments, une intervention chirurgicale et/ou des thérapies peuvent être envisagés.

Thérapies en vente libre

Selon l’American Academy of Ophthalmology, la supplémentation en vitamines peut ralentir la progression de la DMLA intermédiaire non exsudative, souvent appelée forme sèche de la DMLA.

Dans l’étude sur les maladies oculaires liées à l’âge (un essai clinique majeur parrainé par le National Eye Institute qui a suivi environ 3 600 personnes atteintes de différents stades de la DMLA), les chercheurs ont découvert que la prise quotidienne de niveaux élevés d’antioxydants et de zinc réduisait le risque de développer une DMLA avancée d’environ 25 pour cent.La formulation vitaminique de l’étude se compose de :

• 500 mg de vitamine C
• 400 UI de vitamine E
• 15 mg de bêta-carotène
• 80 mg de zinc (sous forme d’oxyde de zinc)
• 2 mg de cuivre (sous forme d’oxyde cuivrique)

Dans une étude de suivi, l’étude Age Related Eye Disease Study 2 (AREDS 2) a modifié la formulation recommandée de vitamines consistant en 500 mg de vitamine C, 400 UI de vitamine E, 2 mg de cuivre, 80 mg de zinc, 10 mg de Lutéine, 2 mg de Zéaxanthine.

Médicaments

La prolifération des vaisseaux sanguins dans l’œil est une grande partie de la dégénérescence maculaire, et l’activité du facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) – une protéine – peut jouer un rôle dans cela.

Les médicaments anti-VEGF comprennent :

• Lucentis (ranibizumab)
• Avastin utilisé hors indication (bevacizumab)
• Eylea (aflibercept)
• Beovu (brolicuzumab)

Chacun est administré par une injection dans l’œil, qui est effectuée par un ophtalmologiste. Votre ophtalmologiste anesthésiera le site d’injection avant votre injection d’anti-VEGF. La plupart des gens sont capables de bien tolérer la procédure et sans douleur ni inconfort.

Les effets de la procédure anti-VEGF durent généralement environ un mois, bien que des études récentes montrent que les traitements peuvent être prolongés chez certaines personnes.Vous devrez peut-être répéter les procédures si votre examen de la vue montre une prolifération récurrente des vaisseaux sanguins.

Procédures dirigées par des spécialistes

Il existe plusieurs interventions chirurgicales et thérapeutiques qui peuvent prévenir et ralentir la progression de la dégénérescence maculaire. Votre ophtalmologiste ou un spécialiste de la rétine examinera soigneusement vos yeux et votre vision pour déterminer si vous tireriez profit de ces procédures et les toléreriez; la décision est complexe.

Les procédures utilisées pour la dégénérescence maculaire comprennent :

Chirurgie au laser : Les procédures de chirurgie au laser utilisent des lasers ciblés pour empêcher la prolifération de vaisseaux sanguins fragiles dans l’œil. Ceci est généralement effectué dans un cadre ambulatoire, et l’effet devrait durer plus d’un an.Cela dit, la procédure peut être répétée des années plus tard dans certains cas si nécessaire.

Thérapie photodynamique : ce traitement ambulatoire implique une injection intraveineuse de médicament qui provoque la constriction des petits vaisseaux sanguins de l’œil afin qu’ils soient moins susceptibles de fuir. Le médicament est activé par la lumière, qui est dirigée vers les vaisseaux sanguins fragiles avec un laser. Vous devez vous attendre à être éveillé pendant cette période et à recevoir une anesthésie locale pour le confort et le contrôle de la douleur. Après la procédure, vos yeux peuvent être plus sensibles à la lumière que d’habitude, et vous recevrez des instructions sur la façon de protéger vos yeux.

Médecine complémentaire (CAM)

Bien qu’il existe des preuves suggérant que certaines vitamines peuvent empêcher la progression de la DMLA, il existe des preuves limitées soutenant l’utilisation d’herbes.Voici quelques traitements alternatifs dont vous pourriez entendre parler. Si ces options vous intéressent, parlez-en à votre ophtalmologiste avant d’en intégrer une à votre plan de traitement.

• Lutéine et zéaxanthine : Un nombre croissant d’études montrent que ces deux antioxydants peuvent jouer un rôle dans la réduction du développement et de la progression de la DMLA. Disponibles sous forme de supplément, la lutéine et la zéaxanthine se trouvent également naturellement dans les légumes à feuilles vert foncé, le brocoli, les choux de Bruxelles et d’autres aliments.

• Ginkgo Biloba : Plusieurs petites études suggèrent que le ginkgo biloba (une plante censée stimuler la circulation) peut aider à préserver la vision chez les personnes atteintes de DMLA.

• Myrtille : Dans des études de recherche sur des animaux, les chercheurs ont découvert qu’une supplémentation à long terme en extrait de myrtille aidait à prévenir la DMLA. Cependant, il est important de se rappeler que les résultats des études sur les animaux ne peuvent pas être également appliqués aux humains.

Mode de vie

Plusieurs facteurs liés au mode de vie peuvent réduire votre risque de développer une DMLA, et ils devraient également faire partie de votre plan de traitement complet de la DMLA :

• Suivre une alimentation riche en antioxydants
• Obtenez des examens de la vue réguliers
• Portez des lunettes de soleil à l’extérieur pendant la journée
• Éviter de fumer
• Gardez votre tension artérielle à des niveaux optimaux
• Gardez votre taux de cholestérol à des niveaux optimaux
• Exercice régulier