Causes de la douleur ovarienne et options de traitement

Les ovaires, situés de chaque côté du bassin d’une femme, sont responsables de la production et de la libération des ovules nécessaires à la fécondation. Il n’est donc peut-être pas surprenant que les causes les plus courantes de ce que les gens considèrent comme une douleur aux ovaires, qui est souvent ressentie dans le bas-ventre, le bassin ou le bas du dos, soient liées à l’ovulation et aux menstruations. Cependant, un problème gynécologique comme l’endométriose ou une maladie inflammatoire pelvienne, ou même une condition médicale affectant votre système digestif ou urinaire peut être à blâmer. Cela peut rendre le diagnostic délicat.

Causes courantes

Il est important de connaître la variété de conditions qui peuvent être responsables de ce que vous ressentez. Certains peuvent justifier votre inquiétude, tandis que d’autres peuvent la soulager.

Les douleurs menstruelles

Les femmes peuvent ressentir de la douleur ou de l’inconfort dans un ou les deux ovaires certains jours au cours d’un cycle menstruel normal. Cette douleur de crampes qu’une femme ressent pendant ou juste avant la menstruation est appelée dysménorrhée et est due à la libération de prostaglandines, des substances de type hormonal qui, entre autres, contractent les muscles de l’utérus.

Douleur Mittelschmerz

Certaines femmes ressentent des douleurs ovariennes à mi-cycle pendant l’ovulation, lorsqu’un ovule est libéré de l’ovaire, au lieu de pendant la menstruation. Connue sous le nom de douleur mittelschmerz, elle peut être inconfortable mais est inoffensive.

Kyste de l’ovaire

Un kyste de l’ovaire est une croissance bénigne, généralement remplie de liquide, qui peut causer de la douleur, de l’inconfort, des saignements, des irrégularités menstruelles ou aucun symptôme. Les kystes ovariens sont courants et peuvent se développer à différents moments du cycle menstruel.

Des kystes folliculaires se forment si un ovule n’est pas libéré pendant l’ovulation, et des kystes du corps jaune se développent si le corps jaune (sac de l’œuf) ne se dissout pas comme il se doit juste après l’ovulation.

Les petits kystes ovariens peuvent s’améliorer d’eux-mêmes, mais certains nécessitent un traitement médical urgent, comme un gros kyste qui se rompt ou éclate. Cela peut provoquer une douleur pelvienne unilatérale soudaine, aiguë et sévère.

Endométriose

L’endométriose est une affection dans laquelle la muqueuse endométriale de l’utérus peut se développer dans d’autres zones des organes reproducteurs d’une femme, comme les ovaires, les trompes de Fallope ou sur la vessie.

L’endométriose provoque souvent des crampes utérines ou ovariennes cycliques ou épisodiques sévères et des saignements intermittents. La douleur peut être particulièrement intense pendant les règles d’une femme ou pendant les relations sexuelles. L’endométriose peut également conduire à l’infertilité en raison de la formation d’adhérences (tissu cicatriciel).

Grossesse extra-utérine

Une grossesse extra-utérine est une grossesse qui a lieu en dehors de l’utérus, généralement dans l’une des trompes de Fallope. Elle peut provoquer des douleurs ovariennes modérées à sévères et nécessite un traitement d’urgence.

Maladie inflammatoire pelvienne (MIP)

La MIP est une infection qui peut affecter un ou plusieurs organes reproducteurs, notamment l’utérus, les ovaires, les trompes de Fallope et le vagin. Cette affection grave est souvent causée par une infection sexuellement transmissible et peut entraîner des douleurs dans diverses régions du bassin, y compris un ou les deux ovaires, qui sont souvent aggravées par les rapports sexuels.

Outre la douleur, les femmes atteintes de MIP peuvent présenter de la fièvre, des frissons, des pertes vaginales anormales et/ou des saignements, ainsi que des symptômes imitant ceux d’une infection des voies urinaires, comme des brûlures en urinant.

Fibromes utérins

Les fibromes utérins sont des excroissances bénignes qui proviennent de la muqueuse de l’utérus. Outre l’inconfort ou la pression pelvienne, une femme atteinte de fibromes peut présenter des saignements utérins anormaux, des maux de dos, de la constipation (si un fibrome appuie sur l’intestin), des difficultés urinaires (si le fibrome exerce une pression sur la vessie) et l’infertilité.

Causes rares

Il y a quelques conditions rares qui peuvent causer des douleurs ovariennes. Compte tenu de la gravité de la plupart d’entre eux, il est important de ne pas ignorer ces symptômes, quelle que soit la probabilité de ces problèmes.

Cancer des ovaires

Bien que le cancer de l’ovaire puisse causer des douleurs ovariennes, il n’est pas courant. En fait, la maladie ne provoque souvent aucun symptôme ou, si c’est le cas, ils sont plus subtils comme des ballonnements, une sensation de satiété sans trop manger et une urgence ou une fréquence urinaires.

Syndrome des restes ovariens

Il s’agit d’une condition inhabituelle qui peut survenir si vous avez subi une intervention chirurgicale pour retirer vos ovaires et que certains tissus n’ont pas été complètement retirés. Cela peut arriver si vous souffrez d’endométriose et qu’il y avait une petite zone de tissu endométrial ou ovarien qui n’a pas été visualisée pendant votre chirurgie ou qui s’est agrandie après votre intervention, par exemple.

Torsion ovarienne

Il s’agit d’une affection rare, mais d’une urgence chirurgicale dans laquelle l’une des trompes de Fallope se tord, interrompant potentiellement son approvisionnement en sang et celui de l’ovaire. Cette condition peut provoquer une douleur intense et soudaine due à une ischémie (manque de circulation sanguine) dans ces zones.

Douleur fantôme aux ovaires

Avec une douleur ovarienne fantôme, une femme continue de ressentir ce qui semble être une douleur ovarienne même après l’ablation d’un ou de ses deux ovaires. On pense que cela est le résultat d’une stimulation nerveuse sensorielle persistante.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Vous devriez consulter votre professionnel de la santé si vous présentez des symptômes nouveaux ou différents dans la région pelvienne, que ce soit pendant vos règles ou entre les règles.

Plus précisément, si vous ressentez l’un de ces symptômes, assurez-vous de consulter un médecin :

• Douleur pelvienne persistante ou sévère
• Cycles menstruels de plus de 38 jours ou de moins de 24 jours
• Périodes qui durent plus de sept jours
• Saignements menstruels qui pénètrent dans un ou plusieurs tampons ou serviettes toutes les heures pendant plusieurs heures d’affilée
• Flux menstruel avec des caillots sanguins d’un quart ou plus
• Saignement ou spotting entre les règles
• Saignement après la ménopause
• Saignements pendant ou après les rapports sexuels
• Saignements ou crampes si vous n’avez pas eu vos règles ou si vous avez été testé positif à un test de grossesse
• Saignement après la ménopause
• Du sang dans vos urines
• Fièvres, frissons, sueurs nocturnes, nausées ou vomissements

Diagnostic

Diagnostiquer la cause de votre douleur aux ovaires n’est pas simple, car des problèmes avec d’autres organes reproducteurs, comme votre utérus ou votre col de l’utérus, ou même d’autres systèmes corporels peuvent être en jeu. (Les ovaires sont situés dans la même zone générale que de nombreux autres organes.)

Si vous consultez votre professionnel de la santé pour une douleur ovarienne, la première chose qu’il fera sera d’effectuer un examen des antécédents médicaux et un examen physique.

Antécédents médicaux et sexuels

Au cours de vos antécédents médicaux, votre professionnel de la santé vous posera plusieurs questions sur votre douleur, comme quand elle a commencé, comment elle se sent, ce qui la rend meilleure et pire, et si vous présentez ou non d’autres symptômes comme des saignements vaginaux, des pertes vaginales ou de la fièvre. .

Elle vous demandera également si vous avez déjà reçu un diagnostic de maladie gynécologique, comme l’endométriose ou les fibromes utérins, et si vous avez déjà subi une chirurgie abdominale ou pelvienne auparavant.

Votre fournisseur de soins de santé peut également vous renseigner sur vos antécédents sexuels, comme le nombre de partenaires que vous avez ou si vous avez déjà eu une infection sexuellement transmissible.

Examen physique

Pour les douleurs ovariennes, votre professionnel de la santé examinera votre abdomen, le bas du dos et les côtés. En plus d’inspecter et d’appuyer sur ces zones pour vérifier la sensibilité, votre professionnel de la santé effectuera également un examen pelvien.

Au cours de l’examen pelvien, des échantillons de vos sécrétions vaginales ou de votre col de l’utérus peuvent être prélevés via un frottis vaginal pour évaluer la présence d’infections ou de cellules anormales.

Laboratoires et analyses de sang

Une variété de tests peut être commandée pour confirmer ou infirmer un diagnostic, le plus important étant peut-être un test de grossesse pour exclure une grossesse extra-utérine.

Outre un test de grossesse, une analyse d’urine peut être demandée pour vérifier la présence de sang ou d’infection. De même, pour le PID, votre fournisseur de soins de santé peut commander des marqueurs sanguins inflammatoires, comme la protéine C réactive (CRP) ou la vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR), ou une numération formule sanguine complète pour vérifier un nombre élevé de globules blancs (un signe d’infection) .

Imagerie

Étant donné que les causes médicales de votre douleur peuvent être diverses, ne soyez pas surpris si votre professionnel de la santé vous demande des tests d’imagerie, tels qu’une échographie pelvienne ou une tomodensitométrie (TDM) de votre abdomen et de votre bassin.

Laparoscopie pelvienne

Une laparoscopie pelvienne est une intervention chirurgicale parfois utilisée pour déterminer ce qui cause la douleur pelvienne d’une femme. Au cours d’une laparoscopie pelvienne, votre professionnel de la santé peut prélever un échantillon de tissu (biopsie).

Diagnostics différentiels

Les problèmes gastro-intestinaux, comme la constipation ou des affections encore plus graves, comme l’appendicite ou la diverticulite, peuvent entraîner une douleur ou un inconfort qui peut être confondu avec une douleur ovarienne.

Si votre professionnel de la santé soupçonne un problème gastro-intestinal au lieu d’un problème pelvien (par exemple, si votre grossesse et votre examen pelvien sont normaux et que votre examen abdominal révèle une sensibilité focale), il procédera aux tests appropriés. Par exemple, une tomodensitométrie de l’abdomen peut diagnostiquer une appendicite et une diverticulite. Souvent, une histoire clinique et un toucher rectal permettent de diagnostiquer la constipation.

De même, une infection des voies urinaires (IVU) ou un calcul rénal peut provoquer une douleur qui ressemble à une douleur ovarienne. Ces conditions peuvent souvent être écartées assez tôt avec une analyse d’urine normale, c’est-à-dire une analyse qui ne révèle aucun signe d’infection et aucune trace de sang. Une tomodensitométrie peut être utilisée pour diagnostiquer un calcul rénal si celui-ci est toujours suspecté.

Traitement

Une fois que le « pourquoi » derrière votre douleur aux ovaires est déterminé, vous et votre fournisseur de soins de santé pouvez aller de l’avant avec l’élaboration d’un plan de traitement qui peut être aussi simple que quelques changements de style de vie ou plus complexes, comme prendre un médicament sur ordonnance ou subir une intervention chirurgicale.

Thérapies de style de vie

Si votre douleur aux ovaires est liée à votre cycle mensuel, des changements de mode de vie comme un sommeil suffisant, l’exercice, l’utilisation de techniques de relaxation et l’application d’un coussin chauffant peuvent souvent aider à soulager votre inconfort.

Médicaments

Selon votre diagnostic, votre fournisseur de soins de santé peut recommander ou prescrire des médicaments.

Par exemple, si des remèdes maison simples comme la chaleur et le repos ne soulagent pas vos crampes menstruelles, un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), qui diminue les niveaux de prostaglandines dans votre corps, aide souvent. Assurez-vous de parler à votre fournisseur de soins de santé avant de prendre un AINS ; les femmes souffrant de troubles de la coagulation, d’une allergie à l’aspirine, d’une maladie des reins ou du foie ou de problèmes d’estomac ne devraient pas prendre ces médicaments. Outre les AINS, les méthodes contraceptives comme la pilule, le patch, l’anneau ou le dispositif intra-utérin peuvent également diminuer les crampes menstruelles.

Une autre affection gynécologique qui nécessite des médicaments est la maladie inflammatoire pelvienne. En cas de diagnostic de MIP, votre professionnel de la santé vous prescrira des antibiotiques. Dans les cas plus graves, une femme peut devoir être hospitalisée et recevoir les antibiotiques par voie intraveineuse (dans sa veine).

Opération

Pour les conditions émergentes, comme la torsion ovarienne ou la grossesse extra-utérine, la chirurgie est justifiée. La chirurgie est également souvent réalisée dans le cadre du traitement du cancer de l’ovaireet peut être utilisé pour éliminer les fibromes utérins ou le tissu endométrial en cas d’endométriose sévère.

Enfin, il est courant que les femmes qui souffrent de douleurs aux ovaires s’inquiètent du cancer de l’ovaire. Bien que la douleur ovarienne puisse indiquer la maladie, elle n’est pas typique et d’autres causes possibles sont beaucoup plus probables. Même ainsi, il est important de ne pas ignorer la douleur ovarienne et d’être évalué par un professionnel de la santé.

De plus, assurez-vous de suivre vos examens physiques et gynécologiques réguliers et d’informer votre fournisseur de soins de santé si une douleur ovarienne survient afin qu’une affection médicale, un cancer de l’ovaire ou autre, puisse être détectée et traitée à un stade précoce lorsque le traitement est plus de chances de réussir.