Comment faire une préparation intestinale pour une coloscopie ou une chirurgie

Changements de médicaments (7 jours avant)

Les procédures de préparation intestinale varient selon les fournisseurs de soins de santé et les procédures. De manière générale, les directives sont similaires et commencent toujours par des changements dans les routines de médication et une restriction sur ce que vous pouvez et ne pouvez pas manger.

En commençant par les médicaments, certains devront être arrêtés jusqu’à sept jours avant la procédure. Les principaux d’entre eux sont les anticoagulants comme le Coumadin (warfarine), le Plavix (clopidogrel) et le Lovenox (énoxaparine). D’autres médicaments qui peuvent devoir être arrêtés ou ajustés comprennent :

• Antidiarrhéiques comme Imodium (lopéramide), Lomotil (atropine/diphénoxylate) et Pepto Bismol (sous-salicylate de bismuth), qui ralentissent la motilité intestinale

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’aspirine, Advil (ibuprofène) et Aleve ou Motrin (naproxène), qui peuvent augmenter le risque de saignement

• Suppléments de fibres comme Metamucil, Citrucel et Benefiber, qui provoquent le gonflement des selles

• Suppléments de fer, qui peuvent provoquer une coloration grisâtre des parois intestinales et ne doivent pas être pris un jour avant la procédure

• Certains médicaments contre le diabète, qui peuvent nécessiter une réduction de dose un jour avant l’intervention et un arrêt complet le matin de l’intervention

Changements alimentaires (3 jours avant)

Une semaine ou trois jours avant la procédure, il vous sera demandé d’éviter les aliments riches en fibres, notamment les salades, les légumes verts, le riz brun, le pain de grains entiers, les pâtes brunes, les haricots, les graines de tournesol, les arachides, les noix de cajou et le maïs soufflé.

Un jour avant l’intervention, votre professionnel de la santé vous fera suivre un régime liquide clair. Un liquide est considéré comme clair si vous pouvez le lire à travers. Par exemple, le jus de pomme serait considéré comme acceptable, contrairement au jus d’orange ou au lait. Les autres liquides acceptables comprennent le soda citron-lime, le soda au gingembre, le soda club, le café noir (pas de crème ni de lait), les boissons pour sportifs claires, l’eau minérale et l’eau.

Pour la nutrition, vous pouvez manger du bouillon clair de poulet, de bœuf ou de légumes ainsi que de la gélatine ou des sucettes glacées jaunes ou vertes. (Évitez les boissons, gélatines ou sucettes glacées rouges, violettes ou orange qui peuvent décolorer les tissus intestinaux). Les édulcorants comme le sucre et le miel sont également acceptables.

Vous devrez également éviter l’alcool, y compris la bière et le vin, la veille de votre intervention.

Calendrier de préparation intestinale (1 jour avant)

Un jour avant votre procédure, vous commenceriez la préparation des intestins proprement dite, qui implique des laxatifs et d’autres médicaments que vous devez prendre selon un horaire prescrit.Les délais et les procédures peuvent varier, mais voici un exemple couramment utilisé pour une préparation intestinale par coloscopie :

• Au réveil, ne mangez ou ne buvez que des liquides clairs.
• A 12h00, prenez la dose prescrite de laxatif, comme le Dulcolax (bisacodyl), avec un grand verre d’eau.
• À 17h00, vous devrez mélanger un produit appelé Gavilyte ou Colyte (polyéthylène glycol avec bicarbonate de sodium et sel) avec un gallon d’eau. Certaines personnes ajoutent des boissons aromatisées en poudre comme Kool-Aid ou Crystal Light pour le rendre plus agréable au goût. (Évitez les saveurs rouges, oranges ou violettes.)
• À 18h00, buvez 8 onces de la solution Gavilyte/Colyte toutes les 10 à 15 minutes jusqu’à ce que les deux tiers soient consommés. Conservez le reste au réfrigérateur pour le lendemain matin.
• À 21h00, mâchez deux comprimés de siméthicone. La siméthicone est un agent antimousse qui aide à réduire les gaz et les ballonnements.
• À 22h00, prenez deux autres comprimés de siméthicone.

Selon votre sensibilité au laxatif, vous pouvez commencer à ressentir une clairance vers midi. Le nettoyage majeur peut se produire avec la consommation de la solution Gavilyte/Colyte, alors assurez-vous de rester près des toilettes. Vous devrez peut-être aussi vous lever au milieu de la nuit, alors gardez une veilleuse allumée dans la salle de bain.

Le matin de votre intervention

Au réveil, terminez toutes les solutions Gavilyte / Colyte restantes en buvant 8 onces toutes les 10 à 15 minutes. Vous devez terminer cela au plus tard trois heures avant la procédure et ne rien boire ni manger après. Si vous devez prendre des médicaments, faites-le avec de petites gorgées d’eau dès le matin.

Certaines personnes aiment faire un lavement léger le matin pour s’assurer qu’il ne reste aucun résidu dans l’intestin. Si vous avez fait la préparation intestinale correctement, ce n’est généralement pas nécessaire.

Si vous décidez d’utiliser un lavement, faites-le légèrement. Non seulement le remplissage excessif du côlon risque-t-il d’entraîner un accident salissant sur le chemin du bureau du fournisseur de soins de santé, mais il peut également provoquer une inflammation et un gonflement qui peuvent compromettre les tissus délicats du rectum et du côlon.

Effets secondaires et risques

De manière générale, la préparation intestinale est sûre et présente peu de risques pour votre santé. L’inconfort est la plainte la plus courante chez les personnes présentant des symptômes tels que :

• Crampes abdominales
• Nausées ou vomissements
• Une sensation inconfortable de plénitude
• Incontinence fécale
• Changements de goût
• Sueurs froides et soudaines

Dans de rares cas, le polyéthylène glycol (PEG) contenu dans Gavilyte et Colyte peut provoquer une insuffisance rénale aiguë et des lésions rénales. La plupart des cas concernent des personnes atteintes d’une maladie rénale préexistante, mais certains cas ont été notés chez des personnes sans antécédents connus de dysfonctionnement rénal.

D’autres symptômes graves peuvent survenir si vous perdez plus d’eau dans vos selles que vous n’en reconstituez. Cela peut entraîner une déshydratation sévère, dont les symptômes incluent :

• Diminution du débit urinaire
• Vertiges ou étourdissements
• Rythme cardiaque rapide ou palpitations
• Respiration rapide
• Fatigue et faiblesse
• Essoufflement
• Confusion
• Évanouissement

Boire beaucoup de liquide améliorera non seulement votre hydratation globale, mais peut également réduire l’impact du PEG sur vos reins.

Conseils utiles

On ne prétend pas que la préparation intestinale est quelque chose de moins que désagréable, mais il y a des choses que vous pouvez faire pour minimiser l’inconfort et réduire les risques potentiels. Parmi eux:

• En plus d’aromatiser la solution Gavilyte/Colyte, la garder froide au réfrigérateur permet de réduire une partie du goût rebutant.
• Achetez du papier toilette extra-doux et non parfumé pour minimiser l’inflammation et la douleur rectales. Vous pouvez également utiliser des lingettes jetables pour bébé plus douces pour la peau.
• Après avoir essuyé, appliquez une pommade barrière, comme celles utilisées pour l’érythème fessier, pour garder les tissus anaux doux et hydratés.
• Pour éviter les accidents dans la salle de bain, portez des vêtements souples et amples qui peuvent être facilement enlevés, comme des bas de pyjama ou des caleçons.
• Si vous vous sentez étourdi pendant votre préparation intestinale, ralentissez votre consommation de Gavilyte/Colyte. Aussi, essayez d’appuyer moins lorsque vous êtes aux toilettes, car cela peut parfois provoquer une sensation de vertige.
• Si vous êtes diabétique, assurez-vous que votre professionnel de la santé en est conscient. Rester sans nourriture pendant de longues périodes peut causer des problèmes, alors assurez-vous d’avoir un plan en place au cas où votre glycémie chuterait. Au lieu de simplement de l’eau, vous voudrez peut-être boire quelque chose comme Sprite si votre lecture de glucose est faible.
• Si vous avez suivi les instructions mais que vos fluides intestinaux sont sombres ou granuleux, appelez le bureau du fournisseur de soins de santé pour obtenir des instructions supplémentaires. Si vous n’êtes pas tout à fait clair le matin, vous devrez peut-être annuler, ne serait-ce que pour éviter de compromettre la procédure ou de risquer une infection.