Complications de la chirurgie lorsque vous souffrez de diabète

Risques liés au diabète et à la chirurgie

Les risques auxquels les personnes atteintes de diabète sont confrontées après la chirurgie comprennent :

• L’hyperglycémie (glycémie élevée) ou l’hypoglycémie (glycémie faible) peut être un problème après la chirurgie
• Une mauvaise cicatrisation
• Cicatrisation lente

• Infection de la plaie

• Autres types d’infection comme la pneumonie, les infections des voies urinaires ou la septicémie
• Syndrome hyperosmolaire hyperglycémique non cétosique (HHNS)
• Acidocétose diabétique (ACD)
• Déséquilibre électrolytique : Une condition où les niveaux d’électrolytes tels que le sodium ou le potassium augmentent ou diminuent de manière significative, ce qui peut causer des problèmes importants avec le cœur et les niveaux de liquide du corps.

Améliorez vos facteurs de risque

Meilleur est le contrôle de votre diabète, meilleures sont vos chances d’obtenir un excellent résultat chirurgical. Il est essentiel de maintenir votre glycémie dans les paramètres recommandés par votre professionnel de la santé. Une alimentation au top, y compris des protéines de haute qualité, est également essentiel. Les protéines sont un élément important du processus de cicatrisation et peuvent contribuer à accélérer la cicatrisation des plaies, à renforcer les tissus au niveau du site opératoire et à augmenter la capacité de résister aux rigueurs de la chirurgie.

Si vous ne faites pas déjà de l’exercice mais que vous en êtes capable, vous voudrez peut-être commencer un programme d’exercice après avoir consulté votre fournisseur de soins de santé. Rendre votre corps plus fort vous aidera à mieux tolérer votre chirurgie et votre rétablissement.

Essayez de ne pas trop stresser à propos de votre chirurgie. Si vous vous sentez anxieux à propos de votre chirurgie, il peut être utile de faire face à la peur et à l’anxiété chirurgicales. Il est important de réduire le stress au minimum, car le stress physique (la chirurgie) et le stress émotionnel (l’inquiétude, l’anxiété) peuvent jouer contre vous en augmentant votre glycémie.

Si vous buvez ou fumez, c’est le moment d’arrêter. Éliminer l’alcool vous aidera à mieux contrôler votre glycémie et arrêter de fumer vous aidera à reprendre plus rapidement la respiration sans oxygène ni ventilateur.

Gérer le diabète pendant votre séjour à l’hôpital

La façon dont votre diabète est géré à la maison peut être très différente de la façon dont il est géré à l’hôpital. Un bon exemple est l’utilisation d’insuline régulière administrée par voie intraveineuse, plutôt que les autres types disponibles. La plupart des prestataires de soins de santé, en particulier pendant la période qui entoure immédiatement la chirurgie, ne voudront pas que des médicaments oraux ou des types d’insuline à action prolongée soient administrés.

L’insuline ordinaire agit en peu de temps, ce qui permet au personnel d’avoir une bien meilleure idée de votre taux de glucose. Cela leur permet de traiter des niveaux élevés ou bas immédiatement. Dans certains cas, des tests de glycémie seront effectués aussi fréquemment que toutes les deux heures, avec une couverture des médicaments fournie au besoin.

Votre taux de glucose peut être maintenu dans une fenêtre beaucoup plus étroite pendant votre séjour à l’hôpital. En effet, des études ont montré que plus la glycémie est contrôlée, plus la guérison est rapide. Si vous prévoyez de prendre des repas pendant votre séjour à l’hôpital, vous pouvez vous attendre à recevoir des repas pour diabétiques, spécialement conçus par le personnel de nutrition.

Si vous devez subir une chirurgie ambulatoire ou si vous devez vous présenter pour votre chirurgie ce matin-là, pensez à apporter votre lecteur de glycémie. Si la chirurgie est retardée pour une raison quelconque, vous pourrez tester votre taux de glucose au besoin et informer le personnel le cas échéant.

Questions à poser à votre chirurgien au sujet de votre diabète

Parlez-en à votre chirurgien pour obtenir des réponses sur vos soins. Posez ces questions :

• Qui prendra en charge mon diabète pendant mon séjour à l’hôpital, le chirurgien, mon endocrinologue, mon médecin de famille, un hospitalier ?
• Qui va gérer mon diabète pendant la chirurgie ? (« Ce n’est pas nécessaire » n’est vraiment pas une réponse acceptable à moins que votre chirurgie ne soit TRÈS rapide. Pendant la chirurgie, l’anesthésiste peut vous donner de l’insuline ou du glucose au besoin pour maintenir votre glycémie dans la plage acceptable, à la demande de le chirurgien.)
• Dois-je prendre mon insuline le matin de la chirurgie ?
• Dois-je prendre ma dose d’insuline du soir ?
• Que voudriez-vous que je fasse si j’ai un épisode d’hyperglycémie le matin de la chirurgie ?
• Quand dois-je prendre mon dernier repas/liquide avant la chirurgie ?
• Si ma glycémie est basse, que puis-je faire pour ne pas compliquer ma chirurgie ?
• Faut-il retenir ou prendre des médicaments oraux pour le diabète ?

Signes d’une infection après la chirurgie

Après la chirurgie, le besoin d’une nutrition de haute qualité et d’un contrôle glycémique strict persiste. La nutrition fournira les éléments constitutifs de la guérison et un taux de glucose normal favorisera un retour plus rapide à la santé. Un contrôle strict des niveaux de glucose pourrait potentiellement réduire des jours, voire des semaines, à votre période de récupération par rapport aux temps de récupération avec une glycémie élevée.

Une fois l’opération terminée et que vous êtes dans votre phase de récupération, vous devrez rechercher agressivement des signes d’infection dans votre plaie cicatrisante, en plus des contrôles normaux que vous effectuez (comme vérifier vos pieds pour des problèmes). Si vous souffrez de neuropathie, n’oubliez pas que vous ne ressentirez peut-être pas de douleur tant que l’infection n’est pas bien établie. Vous voudrez peut-être prendre votre température régulièrement comme autre moyen de détecter une infection.

Les signes d’une infection de la plaie comprennent :

Il est tout à fait possible pour un patient diabétique de subir une intervention chirurgicale sûre et sans incident suivie d’un rétablissement rapide. Un diabète bien contrôlé est beaucoup moins susceptible d’entraîner des complications qu’un diabète mal contrôlé, ce qui fait que l’effort supplémentaire pour maintenir la glycémie en vaut la peine.

Se concentrer sur la glycémie au cours des semaines précédant la chirurgie et des semaines après la chirurgie peut avoir un impact considérable sur la rapidité avec laquelle le patient guérit, le résultat global de la chirurgie et peut réduire considérablement le temps de récupération et les cicatrices.