Citant le risque rénal, la FDA met en garde contre l’utilisation d’AINS pendant la grossesse

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a déconseillé l’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) après 20 semaines de grossesse en raison du risque de dysfonctionnement des reins fœtaux, qui peut entraîner une baisse des niveaux de liquide amniotique.

Bien qu’il soit largement admis parmi les spécialistes en obstétrique et sage-femme que les AINS doivent être évités pendant la grossesse, il peut être conseillé à certaines femmes souffrant d’affections inflammatoires chroniques de continuer à prendre des AINS pendant la grossesse. Les dernières recommandations ont été publiées pour alerter le personnel médical traitant et les femmes enceintes des risques nouvellement reconnus des AINS pendant la grossesse.

Que sont les AINS ?

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont un groupe de médicaments qui traitent couramment la douleur et la fièvre en réduisant la réponse inflammatoire du corps.

Les AINS courants comprennent l’aspirine, l’ibuprofène, le diclofénac ou le célécoxib, pour n’en nommer que quelques-uns. La mise à jour de la FDA contient une liste d’AINS disponibles qui comprend des noms de marque pour vous aider à identifier les médicaments pouvant contenir des AINS.

Quels sont les risques pendant la grossesse ?

Il a été démontré que les AINS provoquent un type rare mais grave de dysfonctionnement des reins fœtaux. Les reins sont responsables de la production d’urine, qui à son tour crée le liquide amniotique.Par conséquent, si les reins fœtaux ne fonctionnent pas correctement, le résultat peut être une baisse du niveau de liquide amniotique entourant le bébé à naître.

De très faibles niveaux de liquide amniotique sont appelés oligohydramnios. L’American Pregnancy Association explique que le liquide amniotique est essentiel au développement musculaire, à la maturation pulmonaire et au fonctionnement du système digestif du bébé à naître.

De plus, le liquide amniotique fournit un amorti pour le fœtus et pour le cordon ombilical, qui assure le flux sanguin de la mère au fœtus. Par conséquent, un rembourrage inadéquat peut entraîner une compression du cordon ombilical et un flux sanguin insuffisant vers le fœtus.

Les AINS après 30 semaines de gestation peuvent provoquer une fermeture précoce du canal artériel, un vaisseau relié au cœur du fœtus.L’American Heart Association explique que le cœur fœtal pompe le sang désoxygéné à travers le canal artériel pour être renvoyé au placenta pour réoxygénation.

Après la naissance, lorsque le bébé commence à respirer de l’air et à oxygéner le sang via les poumons, le canal artériel se ferme. S’il se ferme avant la naissance, le bébé à naître ne peut pas renvoyer efficacement le sang vers le placenta pour récupérer de l’oxygène frais.

Et avant 20 semaines ?

Il est généralement considéré comme le plus sûr d’éviter complètement les AINS pendant la grossesse. Certaines études suggèrent que l’utilisation d’AINS au début de la grossesse, y compris au moment de la conception, peut augmenter le risque de fausse couche.

Pourquoi mon médecin m’a-t-il dit de prendre de l’aspirine ?

Le Dr Thomas Vaughn du Texas Fertility Center explique que l’aspirine à faible dose peut être prescrite à partir de 12 semaines de gestation jusqu’à 34 semaines de gestation dans les grossesses à très haut risque de pré-éclampsie.

« L’une des raisons les plus courantes pour qu’un obstétricien prescrive de l’aspirine pendant la grossesse est de retarder l’apparition de la pré-éclampsie pendant la grossesse chez les femmes à haut risque de la développer », explique Vaughn.

Les dernières recommandations de la FDA excluent spécifiquement l’aspirine à faible dose (81 mg) qui est prescrite pour des conditions médicales spécifiques de la grossesse.Vaughn explique que cette dose est bien inférieure à une dose standard d’aspirine (325 mg) et peut donc présenter un risque plus faible.

En plus de l’aspirine, il est conseillé à certaines femmes de prendre des AINS pendant la grossesse en raison d’affections inflammatoires ou rhumatismales chroniques.La FDA recommande que si cela est nécessaire, la dose efficace la plus faible doit être utilisée pendant la période la plus courte possible.

Que faire si vous avez pris des AINS

Si vous avez pris des AINS pendant la grossesse et qu’ils ne vous ont pas été prescrits, évitez d’en prendre plus et consultez votre médecin. Kimberly Langdon, MD et OBGYN à la retraite, vous conseille de consulter votre médecin si vous avez pris des AINS pendant votre grossesse. « Vous aurez peut-être besoin d’échographies en série pour évaluer l’oligohydramnios s’il s’agissait d’une utilisation prolongée. »

Si des AINS vous sont prescrits, vous devez être étroitement surveillé par des échographies régulières pour évaluer les niveaux de liquide amniotique. Vaughn explique : « Toute femme recevant des AINS doit être surveillée pour déceler une diminution du liquide amniotique (qui est un signe de lésions rénales chez le… foetus). Heureusement, dans certains cas… la diminution du liquide amniotique que l’on pense être due à l’utilisation d’AINS semble être réversible lorsque le médicament est arrêté.

Alternatives aux AINS

Les douleurs générales surviennent souvent pendant la grossesse en raison de l’évolution de votre corps. Ce n’est pas parce que les AINS ne conviennent pas que vous devez souffrir. Les compresses chaudes, l’acétaminophène et la physiothérapie sont généralement considérés comme des alternatives sûres pendant la grossesse.

Il est important de se rappeler que chaque grossesse est différente et qu’il est essentiel que vous demandiez l’avis d’un médecin ou d’une sage-femme certifiés au sujet de votre situation individuelle ou si vous ressentez une douleur nouvelle ou intense pendant la grossesse.