Quels médicaments en vente libre sont sûrs lorsque vous essayez de concevoir ?

Si vous essayez de concevoir, vous vous demandez peut-être quels médicaments en vente libre (OTC) sont acceptables. L’ibuprofène peut-il causer l’infertilité? Le sirop contre la toux peut-il vous aider à tomber enceinte? Y a-t-il des médicaments en vente libre que vous ne devriez pas prendre pendant les deux semaines d’attente (le temps entre l’ovulation et vos règles prévues) ?

Vous savez probablement que vous devez faire attention aux médicaments que vous prenez lorsque vous êtes enceinte. Mais les informations ne sont pas aussi simples lorsque vous essayez encore.

Cet article explique les médicaments en vente libre courants et les considérations à prendre en compte lorsque vous essayez de concevoir.

AINS

L’ibuprofène est l’un des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre les plus couramment utilisés. C’est un analgésique populaire, en particulier pour les crampes menstruelles sévères. Les AINS en vente libre comprennent :

• Aspirine
• Advil, Motrin (ibuprofène)
• Aleve (naproxène)

Alors que les études animales ont déjà suggéré que les AINS peuvent interférer avec l’ovulation, les études humaines sont moins claires. Il y a même eu des études qui ont montré que l’aspirine peut augmenter la probabilité de conception. Cela dit, l’aspirine a ses risques, vous ne devriez donc jamais la prendre comme moyen d’augmenter la fertilité.

« Je ne connais pas de preuve définitive qu’un médicament en vente libre réduit ou améliore la probabilité de conception », déclare Kevin Doody, MD, endocrinologue de la reproduction au Center for Assisted Reproduction (CARE Fertility) à Dallas, Texas.

« L’exception à cela est que nous savons que les médicaments de la classe des AINS peuvent altérer la rupture du follicule et la libération de l’ovule. Indométhacine [a prescription NSAID] Il a été spécifiquement démontré qu’il provoque le syndrome du follicule lutéinisé non rompu (LUFS) », explique Doody. Le LUFS se produit lorsqu’un ovule n’est pas libéré du follicule lors de l’ovulation.

AINS et ovulation

Pour comprendre l’impact potentiel des AINS sur l’ovulation, vous devez comprendre comment fonctionnent les follicules. Les follicules ovariens sont des sacs remplis de liquide qui contiennent des œufs immatures. Pendant l’ovulation, un ovule mûrit et provoque l’ouverture du follicule pour libérer l’ovule, une action inflammatoire naturelle du corps.

Ainsi, alors que vous pourriez penser que l’inflammation est « mauvaise », dans ce cas, l’inflammation semble être nécessaire pour une ovulation saine. Étant donné que les AINS suppriment l’inflammation, il est possible qu’ils suppriment également l’inflammation nécessaire.

Mais avant de jeter tout votre ibuprofène, sachez qu’une dose occasionnelle est peu susceptible d’avoir un impact significatif. Les études sur l’impact des AINS sur l’ovulation ont montré des résultats mitigés.

Ovulation retardée

Dans un essai croisé randomisé plus ancien, 12 femmes ont pris 800 mg d’ibuprofène trois fois par jour pendant 10 jours. Ils ont pris les analgésiques pendant la première moitié de leur cycle (le stade folliculaire) avant l’ovulation. Les chercheurs ont découvert que les AINS retardaient considérablement l’ovulation. Cependant, il s’agissait d’une petite étude avec seulement 12 femmes. Ils ont également pris des doses élevées du médicament pendant plusieurs jours, ce qui ne représente pas une utilisation typique.

Prévention précoce de l’ovulation

Une étude plus approfondie et plus récente a examiné si les AINS pouvaient aider à prévenir l’ovulation prématurée au cours d’un cycle de FIV. Cette étude était importante car un cycle de FIV doit être annulé si l’ovulation se produit avant que les ovules puissent être récupérés.

Cette étude d’environ 1 800 cycles a révélé que les médicaments AINS pouvaient aider à prévenir l’ovulation précoce. Ainsi, dans ce cas, les AINS ont aidé à prévenir les annulations du cycle de FIV. Cependant, les résultats montrent également que les AINS pourraient retarder l’ovulation, potentiellement quand ce n’est pas si précieux.

Risque réduit d’anovulation

Toutes les recherches ne montrent pas que les AINS sont mauvais pour l’ovulation. Dans une étude observationnelle de 175 femmes, les chercheurs ont évalué l’impact des analgésiques sur les hormones de reproduction et l’ovulation. Près de 70 % des participants ont déclaré avoir utilisé des analgésiques en vente libre, notamment l’ibuprofène, l’acétaminophène, l’aspirine et le naproxène.

Ceux qui ont déclaré avoir utilisé des analgésiques pendant la première moitié de leur cycle étaient moins susceptibles d’avoir un cycle anovulatoire (un cycle au cours duquel ils n’ont pas ovulé). Ainsi, les analgésiques semblaient être associés à un risque plus faible de problèmes ovulatoires. Dans ce cas, le médicament en vente libre peut avoir contribué à la fertilité.

Alors, que devrais-tu faire? Il est peu probable que l’ibuprofène ou les AINS occasionnels causent des problèmes de fertilité, mais il est probablement préférable de les éviter lorsque cela est possible.

Ibuprofène et fertilité masculine

Les AINS peuvent également affecter la fertilité masculine. Dans un petit essai clinique, 31 hommes ont pris des doses prolongées et élevées d’ibuprofène. Ce dosage reproduit la façon dont les athlètes peuvent prendre le médicament. L’étude s’est étendue sur six semaines et impliquait la prise de 600 mg d’ibuprofène deux fois par jour.

Après seulement 14 jours d’utilisation d’ibuprofène, certains hommes prenant de l’ibuprofène ont développé un état induit de hypogonadisme compensé. Cette condition survient lorsque le rapport testostérone/hormone LH n’est pas équilibré, ce qui pourrait théoriquement entraîner une baisse du nombre de spermatozoïdes. Cette étude particulière, cependant, n’a pas effectué de test de numération des spermatozoïdes pour confirmer.

Alors, les partenaires masculins devraient-ils éviter l’ibuprofène et les autres AINS tout en essayant de concevoir ? « Je pense que prendre un Advil de temps en temps est bien », déclare l’urologue et spécialiste de la fertilité masculine James M. Hotaling, MD, MD, FECSM, de Reproductive Medicine Associates of New Jersey. « L’effet n’a été observé qu’après une exposition prolongée. Des travaux supplémentaires sont nécessaires avant de pouvoir tirer des conclusions définitives. »

Mais combien est trop d’ibuprofène? « Je pense qu’ils devraient s’inquiéter s’ils prennent des doses élevées d’ibuprofène ou de Tylenol pendant une longue période, pendant plus de deux semaines », déclare Hotaling.

Pourtant, tous les analgésiques ne sont pas décrochés, en particulier les narcotiques sur ordonnance. « Les hommes ne devraient pas prendre de stupéfiants en essayant de concevoir car cela peut altérer l’axe hormonal masculin et causer des problèmes de sperme », explique Hotaling.

Médicaments contre la toux

Les médicaments contre la toux agissent de différentes manières. Certains sont des expectorants qui agissent en éclaircissant et en brisant le mucus pour être plus faciles à expulser. D’autres sont des suppresseurs qui vous empêchent de tousser.

Guaifénésine (Mucinex)

Si vous avez déjà fréquenté des forums sur la fertilité ou des groupes de médias sociaux, vous avez peut-être entendu dire que l’expectorant guaifénésine (trouvée dans les médicaments en vente libre de marque comme Mucinex) peut aider la fertilité féminine. Plus précisément, certaines personnes prétendent qu’il améliore la qualité de la glaire cervicale. Ce mythe provient probablement de la fonction du médicament, qui est de fluidifier le mucus pour le rendre plus facile à expulser.

Il y a peu ou pas de preuves, cependant, que cela est vrai. « L’idée que la guaifénésine pourrait favoriser la fertilité grâce à une production accrue de glaire cervicale existe depuis des décennies », explique Doody. « Je ne connais aucune preuve que cela soit vrai. Je ne connais aucun spécialiste de la fertilité qui le recommande. »

Pendant la grossesse, on ne sait pas si la guaifénésine comporte des risques. La FDA lui a attribué une note de catégorie C, ce qui signifie qu’il peut y avoir des risques mais qu’il n’y a pas suffisamment d’études humaines pour les confirmer. Si vous pensez que vous pourriez être enceinte, il peut être préférable d’éviter ce médicament ou d’en discuter d’abord avec votre médecin.

Dextrométhorphane

Dextrométhorphane (DXM) est un médicament contre la toux que vous devriez probablement éviter lorsque vous essayez de tomber enceinte. Le DXM est un antitussif que l’on trouve dans certains médicaments contre le rhume populaires, y compris Robitussin.

Ce médicament est déconseillé pendant la grossesse car des études animales ont mis en évidence des risques fœtaux possibles. Bien que cela ne signifie pas que cela nuira au fœtus, pour être sûr, il est préférable de l’éviter pendant la grossesse, y compris lorsque vous pourriez être enceinte.

Antihistaminiques et médicaments contre les allergies

Les antihistaminiques sont des médicaments qui bloquent les histamines, un produit chimique que votre corps produit en réponse aux allergènes. Les antihistaminiques traitent les symptômes d’allergie, en particulier l’écoulement nasal, la congestion, les démangeaisons et le larmoiement et l’urticaire.

Les antihistaminiques en vente libre courants comprennent :

• Benadryl
• Chlor-Triméton
• Claritine
• Allegra
• Zyrtec

Alors que certains prétendent que les médicaments contre les allergies peuvent interférer avec la fertilité, il n’y a actuellement aucune preuve pour étayer ces allégations. Certaines préoccupations des gens concernant les médicaments contre les allergies comprennent :

• Interférence avec l’implantation : certaines personnes craignent que les médicaments contre les allergies, en particulier les antihistaminiques, puissent interférer avec l’implantation de l’embryon. Cependant, il n’y a actuellement aucune preuve que les antihistaminiques ont un effet sur l’implantation.

• Glaire cervicale sèche : une autre préoccupation est que de nombreux médicaments contre les allergies assèchent le mucus (pour arrêter l’écoulement nasal). Certaines personnes craignent que cela ne conduise également à une glaire cervicale de qualité moins fertile. Mais, encore une fois, il n’y a aucune preuve tangible que les médicaments contre les allergies interfèrent avec votre capacité à tomber enceinte.

Par mesure de sécurité, cependant, il est probablement sage d’éviter les médicaments contre les allergies lorsque vous essayez de tomber enceinte, et en particulier pendant un traitement de fertilité. Mais ce n’est peut-être pas nécessaire. Discutez avec un médecin de ce qui est le mieux pour vous.

Médicaments en vente libre et l’attente de 2 semaines

Presque tous les médicaments en vente libre contiennent une étiquette d’avertissement qui conseille aux femmes enceintes et allaitantes de discuter du médicament avec un médecin avant de l’utiliser. C’est parce que les médicaments présentent des risques potentiels de médicaments pour les fœtus et les bébés allaités tout comme ils le font pour les adultes qui les prennent.

« Il est vrai qu’il est peu probable que ces médicaments en vente libre couramment utilisés aient un impact immédiatement reconnaissable [e.g., major birth defects] », poursuit Doody.

« Il est impossible d’étudier de manière adéquate les effets subtils que ces substances peuvent provoquer. Un exemple en est la controverse qui entoure maintenant l’utilisation de Tylenol pendant la grossesse. Le retard de la parole est subtil. Les médicaments de type AINS semblent également affecter les testicules des fœtus masculins,  » dit Doody.

Comment cela s’applique-t-il pendant les deux semaines d’attente? Techniquement, vous êtes déjà dans la troisième ou la quatrième semaine de votre grossesse après la fécondation. Alors, devez-vous agir comme si vous étiez enceinte pendant les deux semaines d’attente ? Doody dit oui : « L’embryon est probablement vulnérable pendant cette période. »

Résumé

Les médicaments en vente libre peuvent comporter certains risques lorsque vous essayez de concevoir. Bien que certains risques impliquent la fertilité, la plupart des études qui indiquent des problèmes de fertilité potentiels sont de petite taille et ont des résultats mitigés. Cependant, de nombreux médicaments en vente libre comportent des risques pour le fœtus. Donc, si vous pourriez être enceinte, en particulier pendant les deux semaines d’attente entre l’ovulation et vos règles prévues, il peut être bon d’éviter autant que possible les médicaments en vente libre.

Seuls vous et un médecin pouvez décider si les avantages l’emportent sur les risques possibles d’un médicament particulier pendant la tentative de conception et pendant la grossesse. Si vous prenez actuellement des médicaments, en particulier des médicaments sur ordonnance, n’arrêtez pas de les prendre sans en parler d’abord à un médecin.

Il peut être dangereux d’arrêter soudainement certains médicaments. Par conséquent, il peut être préférable pour vous (et votre bébé) de continuer, même si vous essayez de concevoir ou si vous êtes enceinte.