Puis-je recevoir le vaccin ROR pendant la grossesse ?

Lorsque nous tombons enceinte, nous regardons souvent notre propre santé sous un angle différent. Nos corps abritent une nouvelle vie et nous voulons faire tout ce qui est en notre pouvoir pour garder cette vie en sécurité. Ainsi, si nous avons sauté certains protocoles sanitaires dans le passé, nous pouvons décider de les adopter maintenant.

Par exemple, si vous vous êtes abstenu de prendre le vaccin ROR, ou si vos parents ont décidé d’y renoncer pendant que vous étiez enfant, vous voudrez peut-être le recevoir maintenant que vous êtes enceinte. Alternativement, vous avez peut-être fait des analyses de sang et découvert que votre immunité à un ou plusieurs des virus couverts par le vaccin ROR a diminué.

Malheureusement, recevoir le vaccin ROR pendant la grossesse n’est pas une option, déclare Jennifer Jolley, MD, OB-GYN avec UCI Health et professeure agrégée de clinique. « Bien que d’autres types de vaccins soient considérés comme sûrs pendant la grossesse, le ROR est un vaccin à virus vivant atténué et pourrait théoriquement nuire à la personne enceinte et au bébé en cas d’infection virale », explique-t-elle.

Qu’est-ce que le vaccin ROR ?

Le vaccin ROR est une inoculation qui protège contre trois virus : la rougeole, les oreillons et la rubéole. Ces trois virus provoquent des maladies pouvant entraîner de graves problèmes médicaux et, dans certains cas, la mort. Le vaccin ROR est un moyen sûr et efficace d’empêcher une personne de contracter la rougeole, les oreillons et la rubéole.

La rougeole est une maladie grave qui peut provoquer de la fièvre, des éruptions cutanées, de la congestion et de la toux ; si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner des lésions cérébrales, une pneumonie et même la mort. Les oreillons provoquent de la fièvre, de la fatigue, des douleurs musculaires et un gonflement des glandes salivaires. Les complications graves des oreillons comprennent un gonflement des testicules ou des ovaires, une perte auditive, une encéphalite, une méningite et la mort.

Les symptômes de la rubéole comprennent de la fièvre, des éruptions cutanées et des maux de tête. Les personnes enceintes qui contractent la rubéole sont sujettes aux fausses couches et leurs bébés peuvent naître avec des malformations congénitales.

Le vaccin ROR est généralement administré pendant l’enfance, selon le calendrier vaccinal recommandé par le CDC. Il est recommandé que les enfants reçoivent une dose du vaccin ROR entre 12 et 15 mois, suivie d’une deuxième inoculation entre 4 et 6 ans. Si vous n’avez pas reçu de vaccin ROR pendant votre enfance, il est recommandé de recevoir une ou deux doses du vaccin ROR, selon vos facteurs de risque.

Est-il sécuritaire de recevoir le vaccin ROR pendant la grossesse ?

Alors que le CDC recommande que les adultes reçoivent un vaccin ROR s’ils n’ont pas été vaccinés dans l’enfance, la grossesse est l’une des contre-indications pour ce vaccin. Le CDC recommande à toute personne envisageant de devenir enceinte de consulter son médecin pour s’assurer qu’elle a été vaccinée ou qu’elle est immunisée contre la rougeole, les oreillons et la rubéole. Si vous n’avez pas d’immunité, vous pouvez recevoir une dose du vaccin ROR, mais cela doit être fait au moins un mois avant le début de la grossesse.

Cindy M. Duke, MD, OB-GYN, médecin spécialiste de la fertilité et virologue, explique que la raison pour laquelle le vaccin ROR est contre-indiqué chez toutes les personnes enceintes est le type de vaccin qu’est le vaccin ROR. « Il s’agit d’un vaccin à virus vivant atténué, ce qui signifie que des versions affaiblies réelles de ces virus sont dans le vaccin », explique-t-elle.

En tant que tels, les virus contenus dans le vaccin sont capables de traverser le placenta et d’infecter potentiellement votre fœtus, explique le Dr Duke. Si cela se produisait, cela pourrait entraîner des malformations congénitales, diminution de la croissance fœtale ou fausse couche/perte de grossesse.

Comme le décrit Molly McAdow, MD, OB-GYN, professeur d’obstétrique à l’hôpital de Yale-New Haven, bien que le vaccin ROR contienne un virus vivant, il s’agit d’une version affaiblie du virus et ne rend pas malades les personnes dont le système immunitaire est pleinement développé. Cependant, les bébés à naître n’ont pas le même système immunitaire qu’un tout-petit ou un enfant qui reçoit une dose du vaccin ROR.

« Parce que les systèmes immunitaires fœtaux se développent, ils risquent théoriquement de tomber malades à cause de virus ou de bactéries qui ne nuiraient pas aux personnes ayant un système immunitaire mature », explique le Dr McAdow. Elle dit que le risque pour le fœtus en développement est la principale raison pour laquelle le vaccin ROR n’est jamais recommandé pendant la grossesse.

Et si je reçois le vaccin ROR avant de réaliser que je suis enceinte ?

Si vous avez reçu le vaccin ROR avant de réaliser que vous aviez conçu, ne paniquez pas. Bien qu’il ne soit pas recommandé de recevoir le vaccin ROR pendant la grossesse, les risques pour vous et votre bébé sont faibles et ne constituent pas une raison pour interrompre votre grossesse.

Il est préférable d’attendre au moins quatre semaines après avoir reçu un vaccin ROR avant d’essayer de tomber enceinte, explique le Dr McAdow. Mais parfois, la grossesse peut vous surprendre. « Si une patiente est vaccinée avant d’apprendre qu’elle est enceinte, je la rassurerais en lui disant que le risque de syndrome de rubéole congénitale ou de fausse couche est incroyablement faible », dit-elle.

Si cela vous arrive, le Dr Duke recommande une période d’« attente vigilante ». Assurez-vous de partager ces informations avec votre fournisseur de soins de santé afin qu’il puisse surveiller attentivement votre grossesse et le développement de votre bébé.

Risques de recevoir le vaccin ROR pendant la grossesse

Recevoir le vaccin ROR pendant la grossesse met votre grossesse et votre bébé à risque de graves conséquences. Encore une fois, c’est parce que le vaccin ROR contient des virus vivants affaiblis qui peuvent potentiellement traverser le placenta et causer des dommages.

Jetons un coup d’œil à certaines des complications potentielles que le vaccin ROR peut causer s’il est pris pendant la grossesse.

Syndrome de rubéole congénitale

Selon le Dr Jolley, si votre fœtus est infecté par la rubéole, il peut développer une complication appelée syndrome de rubéole congénitale.

Ce syndrome peut provoquer des déficiences intellectuelles, des malformations cardiaques et une perte auditive, explique le Dr Jolley. Comme le note le CDC, les risques de syndrome de rubéole congénitale sont les plus élevés au cours des 12 premières semaines de grossesse et diminuent considérablement après 20 semaines.

Malformations congénitales et croissance fœtale restreinte

L’infection fœtale par la rougeole peut également provoquer des malformations congénitales, explique le Dr Duke. De plus, l’infection par la rougeole peut entraîner une restriction de la croissance fœtale, connue sous le nom de restriction de croissance intra-utérine ou RCIU, explique le Dr Duke.

Perte d’enfant et accouchement prématuré

Les personnes qui reçoivent le vaccin ROR pendant la grossesse ont un risque accru de subir une fausse couche ou une perte de grossesse, explique le Dr Duke. La naissance prématurée est également une préoccupation pour les femmes enceintes qui reçoivent ce vaccin, dit-elle.

Quand puis-je recevoir le vaccin ROR ?

Si vous n’avez jamais reçu le vaccin ROR ou si vous n’êtes pas immunisé contre les virus contre lesquels il vous protège, vous pouvez recevoir un vaccin ROR après la naissance de votre bébé. « Le vaccin ROR est systématiquement administré aux personnes en post-partum qui n’avaient pas d’immunité documentée pendant la grossesse », propose le Dr Jolley.

Heureusement, il n’y a aucune raison pour laquelle vous ne pouvez pas recevoir le vaccin si vous allaitez. Selon le Dr Jolley, non seulement le vaccin est sans danger pour votre bébé allaité, mais si vous allaitez, les anticorps du vaccin peuvent passer dans votre lait, protégeant ainsi votre bébé.

Alternatives sans danger pour la grossesse

Malheureusement, il n’existe aucun vaccin alternatif que vous puissiez prendre pendant la grossesse pour vous protéger de la rougeole, des oreillons et de la rubéole. Si vous n’avez pas reçu votre vaccin avant de devenir enceinte, vous devrez attendre la naissance de votre bébé pour recevoir le vaccin ROR.

Cela dit, si vous craignez de contracter l’un des virus contre lesquels le vaccin ROR protège, vous pouvez faire plusieurs choses pour assurer votre sécurité et celle de votre bébé.

Pratiquer le contrôle des infections

Si vous êtes à proximité d’autres personnes susceptibles d’être infectées par la rougeole, les oreillons ou la rubéole, ou si vous vivez dans une région en proie à une épidémie, de bonnes pratiques d’hygiène sont importantes. Ceux-ci incluent le lavage fréquent des mains et la limitation des contacts avec toute personne susceptible d’être infectée, suggère le Dr Jolley. Il est également essentiel de s’assurer que vous vous entourez d’autres personnes immunisées contre ces virus, dit-elle.

Limiter les contacts

Si vous connaissez quelqu’un qui a été infecté par la rougeole, les oreillons ou la rubéole, vous devez éviter tout contact avec elle si vous n’êtes pas immunisé contre ces virus, explique le Dr Duke. Vous devez également éviter les autres personnes qui ne sont pas vaccinées avec le vaccin ROR ou qui se sont récemment rétablies d’une infection, dit-elle.

Limiter les déplacements

Vous devriez limiter les déplacements dans les endroits où il y a eu des épidémies récentes de ces maladies, explique le Dr Jolley. Certains endroits aux États-Unis ont connu des épidémies de rougeole au cours des dernières années, vous ne devriez donc pas vous rendre dans ces endroits. Bien que la rubéole soit très rare aux États-Unis, il y a parfois des épidémies dans d’autres pays et vous ne devriez pas vous rendre dans ces endroits, recommande le Dr Jolley.

Traitements post-exposition

Si vous êtes enceinte, non immunisée contre la rougeole et exposée au virus, vous pourrez peut-être recevoir un traitement avec des anticorps antirougeoleux (appelés « prophylaxie post-exposition ») pour combattre votre infection, explique le Dr Jolley. « Il s’agit d’une façon différente d’offrir une protection contre la rougeole aux personnes qui ne sont pas immunisées et ne devraient pas recevoir le vaccin ROR pendant la grossesse », précise-t-elle.

Vous devriez parler à un professionnel de la santé des traitements disponibles si vous êtes exposé ou infecté par la rougeole ou l’un des virus contre lesquels le vaccin ROR vous protège.

La grossesse est une période d’inquiétude accrue pour beaucoup d’entre nous. Nous voulons faire tout ce qui est en notre pouvoir pour garder nos bébés en bonne santé et en sécurité. Si vous avez appris que vous n’êtes pas immunisé contre la rougeole, les oreillons ou la rubéole, ou si vous n’avez jamais reçu de vaccin ROR dans votre enfance et que vous espériez le recevoir maintenant, vous pourriez vous sentir bouleversé lorsque vous découvrirez que recevoir ce vaccin est pas une option pendant la grossesse.

La bonne nouvelle est que ces virus ne circulent pas très largement aux États-Unis, et il y a plusieurs choses que vous pouvez faire pour vous assurer de ne pas être infecté par l’un d’entre eux. Si vous avez d’autres questions sur la façon de vous protéger contre la rougeole, les oreillons ou la rubéole, assurez-vous de signaler ces préoccupations à un professionnel de la santé.