Qu’est-ce que le coma myxoedème ?

Le coma myxoedème est une complication extrême de l’hypothyroïdie (faible taux d’hormones thyroïdiennes). C’est rare et potentiellement mortel. La condition est également appelée crise de myxoedème.

Le coma myxoedème est plus fréquent lorsque l’hypothyroïdie sévère n’a pas été traitée pendant une longue période. Cela conduit rarement au coma. Au lieu de cela, cela provoque une léthargie due au ralentissement du fonctionnement de plusieurs systèmes.

Myxoedème Coma Symptômes

Le coma myxoedème présente trois symptômes majeurs :

• État mental altéré : vous pouvez être léthargique, dormir beaucoup et avoir des épisodes de conscience réduite pendant quelques mois, puis éventuellement entrer dans le coma.

• Régulation de la température défectueuse (hypothermie) : vous perdez la capacité de maintenir votre température corporelle. L’exposition au froid peut faire chuter fortement la température de votre corps.

• Événement déclencheur : il faut une hypothyroïdie continue et un autre événement pour déclencher cette crise. Ce déclencheur peut être une exposition au froid, une infection, l’utilisation de certains médicaments, un traumatisme, un accident vasculaire cérébral, une insuffisance cardiaque ou un saignement dans le tube digestif.

Causes

Votre glande thyroïde fabrique des hormones qui régulent l’homéostasie. C’est ainsi que votre corps contrôle des choses automatiques comme la température, la digestion et la fréquence cardiaque.

Lorsque les hormones thyroïdiennes sont faibles, votre corps s’adapte et trouve d’autres moyens de maintenir l’homéostasie. Mais alors, un événement déclencheur met à rude épreuve les ressources du corps, et par conséquent :

• Votre corps ne peut pas suivre les adaptations.
• Votre température centrale baisse.
• Plusieurs fonctions de votre corps ralentissent.

Causes de l’hypothyroïdie

Beaucoup de choses peuvent causer de faibles niveaux de thyroïde :

• Maladie de Hashimoto (une maladie thyroïdienne auto-immune)

• Les traitements de radiothérapie contre le cancer

• Certains médicaments du système immunitaire
• Médicaments, y compris le lithium et Pacerone (amiodarone)
• Grossesse
• Ablation partielle ou complète de la thyroïde (thyroïdectomie)

Vos niveaux peuvent également baisser si vous arrêtez de prendre des médicaments pour la thyroïde. N’arrêtez pas de prendre vos médicaments sans en parler à votre médecin.

Facteurs de risque

Le coma myxoedème est plus fréquent en hiver. Vous êtes plus à risque si :

• Tu es une femme
• Vous avez plus de 60 ans
• Vous avez des antécédents d’hypothyroïdie
• Vous avez subi une chirurgie du cou ou un traitement à l’iode radioactif

Diagnostic

Les médecins identifient le coma myxoedème de plusieurs manières. Un examen physique peut montrer :

• Basse température corporelle
• Respiration lente
• Pression artérielle faible
• Rythme cardiaque lent
• Réflexes retardés
• Peau sèche et rugueuse
• Langue élargie

Les tests de laboratoire peuvent révéler :

• Anémie
• Hypoglycémie
• Faible teneur en sodium
• Faible taux de cortisol (l’hormone du stress)
• Taux de cholestérol élevé
• Créatine kinase élevée
• Faible taux d’hormones thyroïdiennes
• Taux élevé d’hormone thyréostimulante (TSH)

Traitement

Un traitement rapide du coma myxoedème est crucial. Les traitements doivent traiter chaque problème. Ils peuvent inclure :

• Suppléments d’hormones thyroïdiennes

• Un ventilateur

• Couvertures pour se réchauffer (la chaleur directe est déconseillée)
• Restriction hydrique pour augmenter les niveaux de sodium
• Ajouter du sang pour augmenter la pression artérielle
• Glucose (sucre) pour l’hypoglycémie
• Traitement de l’événement déclencheur, comme les antibiotiques pour l’infection
• Remplacement de l’hormone stéroïde

Vous pourriez avoir besoin d’autres traitements, selon vos symptômes et les résultats des tests de laboratoire.

Pronostic

Le pronostic, ou les perspectives, pour une personne atteinte de coma myxoedème est mauvais à moins que la condition ne soit rapidement reconnue et traitée. Plus la température corporelle baisse, plus la personne risque de mourir.

Résumé

Le coma myxoedème résulte d’une hypothyroïdie à long terme non traitée et d’un événement déclencheur qui met à rude épreuve les ressources du corps. Cela provoque un ralentissement de plusieurs systèmes et organes, entraînant une léthargie, un sommeil excessif et éventuellement une perte de conscience. La meilleure façon de prévenir le coma myxoedème est de faire diagnostiquer et traiter votre maladie de la thyroïde tôt.

Le coma myxoedème est une complication potentiellement mortelle de l’hypothyroïdie. Cela est plus susceptible de se produire si votre état de la thyroïde n’est pas géré. Si vous présentez des signes d’hypothyroïdie, parlez-en à votre médecin. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent réduire considérablement votre risque de coma myxoedème. Si vous ou quelqu’un que vous connaissez présentez des symptômes qui pourraient indiquer un coma myxoedème, consultez immédiatement un médecin. Plus vous agissez tôt, meilleures sont les chances de guérison.