5 complications de l’hémodialyse

L’hémodialyse est une intervention qui sauve des vies lorsque les reins ne fonctionnent plus, mais qui peut entraîner des effets secondaires et des complications importants. Bon nombre des problèmes sont liés à la création d’un accès de dialyse, à travers lequel le sang est retiré du corps et nettoyé dans une machine de dialyse. D’autres complications sont causées par le déséquilibre des fluides et des électrolytes dans le corps et l’impact que cela a sur la tension artérielle et la fonction cardiaque.

La prévention des complications de l’hémodialyse nécessite une gestion minutieuse de la part de votre néphrologue (spécialiste du rein), de l’équipe de dialyse et de vous en tant que patient. Connaître les causes et les symptômes peut garantir que le traitement est administré rapidement en cas de complication, prolongeant ainsi votre vie, votre santé et votre bien-être.

Aperçu

L’hémodialyse est la forme de dialyse la plus courante aux États-Unis. Il s’agit de prélever le sang d’un point d’accès dans une veine, puis de nettoyer le sang des toxines et des liquides en excès avant de le renvoyer dans le corps.

L’hémodialyse est censée reproduire la fonction des reins, mais c’est une science inexacte. Si la vitesse de la procédure est trop agressive ou si la personne traitée ne respecte pas les restrictions alimentaires ou hydriques appropriées, l’homéostasie (équilibre) de la chimie corporelle peut être perturbée, provoquant des effets secondaires et des complications.

La création d’un point d’accès artificiel dans le corps présente également un risque dans la mesure où le système vasculaire fermé est désormais ouvert. L’infection est la préoccupation la plus courante, mais pas la seule.

Voici quelques-unes des complications qu’un néphrologue surveillera (et essaiera de prévenir) si vous êtes sous hémodialyse.

Hypotension

L’hypotension est le terme médical utilisé pour décrire l’hypotension artérielle. Il s’agit d’un phénomène courant pendant l’hémodialyse dans lequel la dose et la vitesse de la procédure peuvent entraîner l’élimination trop rapide des fluides du sang.Ce faisant, la pression interne dans les vaisseaux sanguins chutera invariablement, parfois de manière précipitée. Cela peut provoquer des symptômes tels que :

• Douleur abdominale
• Bâiller ou soupirer
• La nausée
• Vomissement
• Crampes musculaires
• Agitation
• Anxiété
• Étourdissements ou évanouissement
• Peau moite
• Vision floue

Le respect des restrictions de liquide recommandées peut aider. En limitant votre apport hydrique, la quantité extraite pendant la dialyse sera diminuée et toute baisse de la pression artérielle sera minimisée.

Anomalies électrolytiques

L’hémodialyse élimine non seulement les toxines et l’excès de liquide du corps, mais également de nombreux électrolytes dont le corps a besoin pour fonctionner. Dans la plupart des cas, cela ne posera pas de problème si vous suivez un régime alimentaire approprié.

Cependant, si vous souffrez de diabète ou si vous prenez des inhibiteurs des récepteurs de l’angiotensine (ARA), même le respect du régime alimentaire peut ne pas suffire à prévenir une maladie connue sous le nom d’hypokaliémie.

Hypokaliémie

L’hypokaliémie est anormalement faible en potassium dans le sang. Le potassium est l’un des électrolytes les plus importants que le corps utilise pour réguler l’équilibre hydrique, les contractions musculaires et les signaux nerveux. Lorsque les niveaux de potassium chutent excessivement, cela peut affecter toutes ces fonctions, provoquant :

• Fatigue
• Faiblesse
• Constipation
• Crampes musculaires
• Palpitations cardiaques

Si l’hypokaliémie est extrême, définie comme des niveaux inférieurs à 2,5 millimoles par litre (mmol/l), elle peut entraîner des complications potentiellement graves, notamment la dégradation du tissu musculaire, un iléus (intestins paresseux), une arythmie cardiaque (fréquence cardiaque irrégulière), une insuffisance respiratoire, une paralysie , et la fibrillation auriculaire ou ventriculaire.

Infection

L’infection est un risque omniprésent chez les personnes hémodialysées. La création d’un accès pour dialyse offre aux bactéries et autres micro-organismes la possibilité d’entrer dans la circulation sanguine. Si une infection devait survenir, les symptômes incluraient généralement :

• Gonflement local, rougeur, chaleur et douleur
• Flatulence (accumulation de pus sous la peau)
• Fièvre et/ou frissons

Les antibiotiques sont généralement utilisés pour traiter l’infection. L’héparine, un type d’anticoagulant, peut être utilisée pour prévenir les caillots sanguins et l’ischémie des membres. Le maintien d’une hygiène et de pratiques sanitaires optimales peut réduire considérablement le risque d’infection.

Surcharge de fluide

La surcharge liquidienne, également connue sous le nom d’hypervolémie, survient lorsque les reins ne sont plus en mesure d’éliminer suffisamment de liquide du corps.Si l’appareil de dialyse n’est pas calibré correctement, l’hypervolémie peut persister malgré le traitement.

Les symptômes de l’hypervolémie comprennent :

• Mal de tête
• Crampes abdominales et ballonnements
• Essoufflement
• Gonflement des pieds, des chevilles, des poignets et du visage
• Hypertension artérielle
• Gain de poids

Le respect des restrictions hydriques et le suivi de votre apport hydrique peuvent réduire considérablement le risque d’hypervolémie.

Si elle n’est pas traitée, l’hypervolémie peut entraîner des problèmes cardiaques, notamment une insuffisance cardiaque congestive, une arythmie cardiaque et une cardiomégalie (hypertrophie du cœur).

Syndrome de déséquilibre de dialyse

Le syndrome de déséquilibre de dialyse (SDD) est une affection neurologique rare qui affecte généralement les personnes qui viennent de commencer l’hémodialyse. On pense qu’il s’agit de la réponse du corps à une procédure qu’il considère comme anormale, entraînant la libération de cytokines inflammatoires et d’autres produits chimiques inflammatoires qui provoquent un gonflement du cerveau (œdème cérébral).

Les symptômes du DDS comprennent :

• Faiblesse
• Vertiges
• Nausée et vomissements
• Mal de tête
• Crampes musculaires
• Changements de comportement ou d’état mental

Il s’agit généralement d’une complication de courte durée qui se résoudra au fur et à mesure que le corps s’adaptera au traitement. Une solution saline intraveineuse est parfois utilisée pour augmenter la pression artérielle avec une injection de mannitol (un diurétique) pour soulager l’enflure et la pression autour du cerveau.