Causes et facteurs de risque des hémorroïdes

Les hémorroïdes, communément appelées hémorroïdes, peuvent être causées par un effort lors d’une selle ou par des conditions telles que la grossesse ou l’obésité, qui exercent une pression excessive sur le bas-ventre. Ce faisant, les veines dans et autour de l’anus peuvent commencer à s’étirer et à gonfler anormalement, provoquant des douleurs, des brûlures et des démangeaisons.

Aussi frustrantes que puissent être les hémorroïdes, même les scientifiques ne savent pas exactement pourquoi certaines personnes les développent et d’autres non.Ce que nous savons, c’est que certains facteurs peuvent augmenter le risque d’une personne. Certains d’entre eux (comme une tendance à être constipé) sont modifiables, tandis que d’autres (comme la génétique et l’âge) ne le sont pas.

Causes courantes

Les hémorroïdes affecteront trois personnes sur quatre à un moment ou à un autre de leur vie.

Les hémorroïdes sont le plus souvent associées à des problèmes de transit intestinal, notamment :

• Constipation chronique ou diarrhée
• Effort pendant les selles
• Assis longtemps sur les toilettes

N’importe laquelle de ces conditions peut affecter les vaisseaux sanguins situés dans ce que l’on appelle le coussin hémorroïde. Il s’agit d’une structure interne du canal anal composée de tissus conjonctifs, de muscles lisses et de vaisseaux sanguins appelés sinusoïdes.

Les efforts de toutes sortes peuvent provoquer une augmentation soudaine de la pression artérielle dans le coussin hémorroïde. Ceci, à son tour, peut faire glisser un vaisseau des muscles et des ligaments censés le maintenir en place.

La diarrhée chronique ou la constipation peuvent aggraver les choses en déclenchant une inflammation persistante des tissus anaux et rectaux (ano-rectaux). S’asseoir sur les toilettes ne fait qu’exacerber le problème en étirant les parois des vaisseaux sanguins si finement qu’elles commencent à se gonfler et à se dilater. La même chose peut se produire si vous avez un énorme éternuement.

Facteurs de risque liés au mode de vie

Bien que les problèmes de transit intestinal soient les causes les plus courantes d’hémorroïdes, certains facteurs liés au mode de vie peuvent augmenter le risque d’une personne à la fois directement et indirectement.

Mauvaise hydratation

Déshydrater ou boire moins de huit verres d’eau par jour (environ un demi-gallon) peut contribuer à la constipation et, par conséquent, au développement des hémorroïdes.

Régime pauvre en fibres

Les fibres alimentaires sont essentielles à la santé digestive, et de nombreuses personnes n’en consomment tout simplement pas assez. Les régimes pauvres en fibres (avec moins de 25 à 30 grammes de fibres par jour) peuvent augmenter considérablement votre risque de constipation.

Selon les conseils de l’Institut national du diabète et des troubles digestifs et rénaux (NKNKD), les régimes riches en les aliments suivants peuvent augmenter considérablement votre risque de constipation :

• Du fromage
• Chips
• Fast food
• Crème glacée
• Aliments préparés, y compris les plats surgelés et les grignotines
• Les aliments transformés
• viande rouge

En revanche, l’apport accru de fibres insolubles peut aider à rétablir une fonction intestinale normale.

Manque d’activité régulière

L’inactivité physique et l’absence d’exercice régulier peuvent entraîner une perte générale du tonus musculaire (y compris les muscles ano-rectaux) tout en affectant la motilité gastro-intestinale (entraînant souvent une alternance d’épisodes de diarrhée et de constipation).

Causes médicales

Les hémorroïdes sont une caractéristique commune à de nombreux problèmes de santé, certains graves et d’autres moins graves. Ceux-ci inclus:

• Blessure anale, comme du sexe anal

• Ascite (accumulation de liquide dans la cavité abdominale, souvent observée dans les maladies hépatiques avancées)

• Maladies inflammatoires de l’intestin (MICI), telles que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse

• Obésité : une circonférence et un poids excessifs de l’abdomen exercent une pression sur les muscles du plancher pelvien et, à leur tour, sur le coussin hémorroïde.
• Prolapsus rectal

Étant donné que bon nombre de ces affections sont graves et/ou traitables, il est important de ne pas ignorer les hémorroïdes qui s’aggravent ou ne s’améliorent pas.

Cela peut être un signe de cancer du côlon ou du rectum, qui nécessitent tous deux une attention immédiate.

Il en va de même pour la diarrhée chronique et la constipation. Aucun des deux ne doit être considéré comme normal et des mesures doivent être prises pour identifier toute cause sous-jacente (telle qu’une intolérance au lactose ou au gluten) qui pourrait expliquer ou contribuer à la maladie.

Grossesse

Les hémorroïdes sont également un phénomène courant pendant la grossesse. Si la pression exercée par le poids du bébé peut contribuer à son développement, les changements hormonaux peuvent également provoquer un gonflement excessif des vaisseaux sanguins.

Pendant la grossesse elle-même, la taille accrue de l’utérus peut exercer une pression sur la veine cave inférieure, un gros vaisseau du côté droit du corps qui reçoit le sang des membres inférieurs. Cela entrave le retour du sang vers le cœur et provoque la dilatation des vaisseaux situés sous l’utérus, y compris ceux du coussin hémorroïde.

L’accouchement peut exercer une pression supplémentaire par la seule force des contractions du travail, entraînant le développement d’hémorroïdes après l’accouchement.

Le risque augmente généralement avec chaque naissance suivante.

La génétique

La génétique peut également jouer un rôle dans le développement des hémorroïdes. Un tel exemple est un trouble héréditaire appelé syndrome d’Ehlers-Danlos (EDS) dans lequel le manque de collagène peut entraîner une altération des tissus du plancher pelvien. Les hémorroïdes sont un symptôme courant du SED et peuvent parfois préfigurer une complication plus grave connue sous le nom de prolapsus rectal dans lequel l’intestin tombe partiellement ou complètement hors du corps.

Un autre défaut couramment noté est l’absence de valves dans les veines hémorroïdaires, ce qui peut entraîner une pression vasculaire excessive et un gonflement.