Problèmes de santé pour un bébé modérément prématuré

Qu’est-ce que cela signifie si votre fournisseur de soins de santé vous dit que votre bébé naîtra « modérément prématuré ? » Si vous avez un bébé modérément prématuré, à quoi pouvez-vous vous attendre ?

Il existe de nombreuses définitions de la prématurité, mais les plus largement acceptées sont :

• Nouveau-nés peu prématurés : âge gestationnel (AG) entre 34 semaines et 36 semaines et 6 jours

• Prématurés modérés : AG entre 32 semaines et 33 semaines et 6 jours

• Nourrissons très prématurés (VPT) : AG à 32 semaines ou moins

• Nourrissons extrêmement prématurés (EPT) : AG à 28 semaines ou moins (également appelé micro-prématuré)

Dans les derniers mois de la grossesse, le fœtus grandit rapidement. Par conséquent, un bébé né modérément prématuré sera très différent d’un bébé né plus tôt ou plus tard. Un bébé modérément prématuré aura des défis, des problèmes de santé et des besoins différents de ceux des autres bébés nés prématurément.

À quoi ressemble un bébé modérément prématuré ?

Bien qu’ils soient plus petits que les bébés nés à terme, les bébés modérément prématurés ressemblent beaucoup aux bébés nés plus tard. Ils n’ont plus la peau fine et le manque de graisse corporelle des bébés très prématurés. Ils pèsent généralement entre environ 3 1/2 à 5 livres.

Si vous visitez un nouveau-né modérément prématuré dans l’unité de soins intensifs néonatals (USIN), l’équipement sera probablement plus intimidant que le petit bébé. À l’USIN, vous pouvez vous attendre à voir :

• Sondes d’alimentation : les bébés modérément prématurés ne sont pas assez forts pour absorber suffisamment de nourriture pour prendre du poids. Un tube peut être placé qui va de la bouche (tube OG) ou du nez (tube NG) du bébé à l’estomac. Le tube sera utilisé pour donner toutes les tétées que le bébé ne peut pas prendre au sein ou au biberon.

• Incubateurs : bien que les bébés modérément prématurés aient commencé à se remplir, la plupart n’ont pas assez de graisse corporelle pour se garder au chaud. Un bébé peut être placé dans une couveuse ou, pendant les premières heures de sa vie, sous une chaufferette radiante.

• Lignes IV : Les bébés modérément prématurés ont un système digestif immature, ce qui signifie que les tétées lactées doivent être introduites lentement et augmentées sur une période de plusieurs jours. Les intraveineuses périphériques sont souvent utilisées pour nourrir le bébé pendant que les tétées sont augmentées, bien que des lignes PICC et des cathéters ombilicaux puissent également être utilisés.

• Équipement de surveillance : des autocollants sur la poitrine et les pieds ou les poignets d’un bébé modérément prématuré surveilleront la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire et la saturation en oxygène du bébé.

• Assistance respiratoire : les bébés modérément prématurés peuvent avoir besoin d’une assistance respiratoire à la naissance. La CPAP nasale et les canules nasales sont les plus couramment utilisées, bien que certains bébés modérément prématurés aient besoin d’une ventilation mécanique.

Problèmes de santé

Un bébé modérément prématuré est généralement suffisamment mature à la naissance pour échapper aux problèmes de santé les plus graves de la prématurité. La plupart des problèmes de santé auxquels sont confrontés les bébés modérément prématurés sont de courte durée et disparaissent avant la sortie de l’USIN.

• Apnée du prématuré : L’apnée (lorsque la respiration s’arrête) et la bradycardie (lorsque le rythme cardiaque ralentit) sont courantes chez les bébés prématurés. Les bébés modérément prématurés peuvent souffrir d’apnée de la prématurité pendant plusieurs semaines pendant que leur corps mûrit. L’apnée de la prématurité est traitée avec des médicaments et une surveillance étroite.

• Jaunisse : La jaunisse est causée par la dégradation normale des globules rouges après la naissance. Au cours de cette décomposition, le corps crée des déchets dont les bébés prématurés ne peuvent pas très bien se débarrasser. Les prématurés peuvent avoir besoin d’être traités pendant plusieurs jours avec une photothérapie pour aider.

• Mauvaise alimentation : les bébés modérément prématurés ne sont pas assez forts pour prendre toutes leurs tétées au sein ou au biberon, et peuvent ne pas bien coordonner la succion, la déglutition et la respiration. Il peut être frustrant pour les parents de laisser leur bébé à l’USIN alors qu’il semble aller bien à tous points de vue, simplement parce qu’il n’est pas assez fort pour allaiter ou donner le biberon.

• Détresse respiratoire : Le développement pulmonaire n’est pas complet tant qu’un bébé n’a pas atteint son terme, et les bébés modérément prématurés ont parfois du mal à respirer à la naissance. Ils peuvent respirer trop vite (tachypnée), avoir une faible saturation en oxygène ou montrer d’autres signes indiquant qu’ils ont du mal à respirer. Une assistance respiratoire peut être nécessaire, en particulier pendant les premiers jours de la vie.

Qu’est-ce que la tachypnée ?

La tachypnée est une respiration rapide. Les nouveau-nés respirent généralement entre 40 et 60 respirations par minute. Une fréquence respiratoire supérieure à 60 respirations par minute est appelée tachypnée.

Les bébés prématurés et les bébés nés à terme peuvent respirer rapidement s’ils souffrent d’une affection bénigne appelée tachypnée transitoire du nouveau-né (TTN). Les bébés atteints de TTN peuvent nécessiter une assistance respiratoire, mais commenceront généralement à respirer normalement en 1 ou 2 jours.

Chez les bébés prématurés, la tachypnée peut être un signe de syndrome de détresse respiratoire, une maladie plus grave dont la guérison peut prendre plus de temps.

Combien de temps resteront-ils à l’USIN ?

Tous les bébés prématurés doivent respecter certaines étapes avant de pouvoir sortir en toute sécurité de l’USIN. Ils doivent être capables de manger, de respirer et de rester au chaud par eux-mêmes. Les bébés modérément prématurés mettent plusieurs semaines pour atteindre ces jalons et sont généralement libérés à environ 36 semaines d’âge gestationnel.

Problèmes à long terme

La plupart des bébés modérément prématurés quitteront l’USIN sans effets durables de la prématurité. Certains bébés peuvent avoir besoin de soins à court terme après leur sortie (par exemple, ils peuvent être renvoyés à la maison avec un moniteur d’apnée ou avoir besoin d’oxygène à la maison pendant quelques mois).

Voici quelques mesures que les parents peuvent prendre pour s’assurer que leur bébé a le meilleur résultat possible.

• Explorez l’intervention précoce : Si votre bébé montre des signes de retard de développement ou a de graves problèmes de santé à l’USIN, parlez à votre pédiatre de l’intervention précoce (AE). Les programmes d’intervention précoce sont gratuits pour les parents et peuvent aider les bébés prématurés à rattraper leurs pairs plus rapidement.

• Obtenez des soins prénatals : les femmes enceintes peuvent réduire leur risque d’accouchement prématuré en obtenant des soins prénatals précoces. Les futurs parents devraient parler avec leur fournisseur dès le début de leurs chances d’avoir un bébé prématuré.

• Passez du temps à l’USIN : Si vous avez accouché d’un bébé modérément prématuré, passez autant de temps que possible à l’USIN. Renseignez-vous sur l’état de votre bébé, créez des liens avec votre bébé et apprenez à bien nourrir votre prématuré.