Taux de survie des micro-prématurés et problèmes de santé

Un micro prématuré est un bébé né pesant moins de 750 grammes ou avant 26 semaines de gestation. Étant donné que les micro-prématurés naissent des mois avant leur date d’accouchement, ils font face à de longs séjours dans l’unité de soins intensifs néonatals (USIN). Bien que de nombreux bébés extrêmement prématurés grandissent sans effets à long terme d’une naissance prématurée, certains sont confrontés à de graves problèmes de santé tout au long de leur vie.

Bébé prématuré vs micro prématuré

Tout bébé né avant 37 semaines de gestation est considéré comme prématuré (également appelé prématuré). L’Organisation mondiale de la santé (OMS) définit la prématurité en fonction du moment où un bébé est né. Les bébés nés avant 28 semaines sont considérés comme « extrêmement prématurés ». Les personnes nées entre 28 et 32 semaines sont considérées comme « très prématurées ». Les bébés sont considérés comme « modérés » à « peu prématurés » s’ils sont nés entre 32 et 37 semaines.

Les micro-prématurés sont les bébés les plus prématurés de tous, nés à ou avant 26 semaines. Beaucoup de gens sont surpris par la petite taille des micro-prématurés. Leur peau est fine, avec des veines visibles, et elle peut sembler collante ou gélatineuse. Si vous visitez un micro prématuré à l’USIN, vous pouvez vous attendre à voir ce qui suit :

Assistance respiratoire : les micro-prématurés ont généralement des tubes endotrachéaux (tubes ET) sortant de leur bouche. Le tube est relié à un ventilateur qui aide le bébé à respirer. Certains micro-prématurés peuvent respirer par eux-mêmes et seront plutôt sous pression positive continue (CPAP). Ces bébés auront des masques CPAP attachés sur le nez.
Lignes intraveineuses (IV) : si le système digestif d’un micro prématuré est trop immature pour absorber la nutrition, il sera alimenté par voie intraveineuse. La plupart auront des lignes dans leurs moignons de cordon ombilical (appelées lignes ombilicales) pendant la première semaine ou les deux premières semaines de vie, et une ligne PICC ou IV périphérique plus tard.
Équipement de surveillance : Tous les patients de l’USIN sont étroitement surveillés. Les micro-prématurés peuvent avoir des autocollants câblés sur leur poitrine, leurs pieds, leurs poignets, leurs bras et leurs jambes. Ceux-ci sont utilisés pour vérifier la pression artérielle, la fréquence respiratoire et les niveaux d’oxygène dans le sang.
Tube NG/OG : Étant donné que les micro-prématurés sont trop immatures pour manger au biberon ou au sein, un tube passera de leur bouche (tube OG) ou de leur nez (tube NG) dans l’estomac.

Préoccupations relatives à la santé des micro-prématurés

Lorsqu’un bébé naît très prématurément, il est exposé à un certain nombre de problèmes de santé. Certains sont à court terme, tandis que d’autres peuvent les affecter pour le reste de leur vie.

Problèmes de santé à court terme

Immédiatement après la naissance et pendant le séjour à l’USIN d’un micro prématuré, les médecins et les infirmières surveillent de près plusieurs problèmes médicaux graves, tels que ceux-ci.

Hémorragie intraventriculaire (IVH) : L’IVH saigne dans certaines parties du cerveau. Les micro-prématurés ont des vaisseaux sanguins fragiles dans leur cerveau, et ces vaisseaux peuvent se rompre facilement. Environ un quart des micro-prématurés ont une IVH grave. La plupart des cas d’HIV se résolvent d’eux-mêmes, mais certains bébés peuvent avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour aider à drainer le liquide supplémentaire.
Entérocolite nécrosante (ENC) : Étant donné que les micro-prématurés ont un système digestif immature, leurs intestins sont sensibles aux infections. Dans NEC, les parois des intestins s’infectent et commencent à mourir. Chez les micro-prématurés, la condition peut être extrêmement grave. NEC est traité avec des fluides IV et des médicaments. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Persistance du canal artériel (PDA) : un PDA est une connexion persistante entre les gros vaisseaux sanguins près du cœur. La connexion est normale pour un fœtus mais devrait se fermer lorsqu’un bébé naît et commence à respirer. Les PDA sont traités avec des médicaments ou une intervention chirurgicale.
Syndrome de détresse respiratoire (SDR) : la plupart des micro-prématurés ont des difficultés à respirer après la naissance. Ce syndrome est traité avec une assistance respiratoire et des médicaments.
Rétinopathie du prématuré (ROP) : Les vaisseaux sanguins des yeux d’un micro prématuré ne sont pas complètement formés à la naissance. Lorsque les vaisseaux se développent, ils peuvent croître si rapidement qu’ils endommagent la rétine. Bien que certains cas se résolvent d’eux-mêmes, une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans les cas graves.
Sepsis : les bébés prématurés sont sujets aux infections pour plusieurs raisons. Les micro-prématurés ont un système immunitaire immature et sont confrontés à de nombreuses procédures invasives à l’USIN, chacune pouvant permettre aux bactéries de pénétrer dans le corps.

Problèmes de santé à long terme

De nombreux micro-prématurés ne présentent aucun effet à long terme de la prématurité. Cependant, d’autres micro-prématurés peuvent avoir des problèmes de santé à vie.

Infirmité motrice cérébrale : une partie des micro-prématurés souffrent d’infirmité motrice cérébrale modérée à sévère.
Maladie pulmonaire chronique : de nombreux micro-prématurés ont besoin d’oxygène à la sortie de l’USIN. Les micro-prématurés peuvent également souffrir d’asthme ou d’autres problèmes respiratoires, notamment une dysplasie bronchopulmonaire ou BPD.
Problèmes cognitifs : les retards de développement, les problèmes scolaires et d’autres problèmes cognitifs sont des effets courants de la prématurité.
Problèmes digestifs : les micro-prématurés sont sujets à des problèmes digestifs tels que le reflux gastro-œsophagien (RGO), le refus de s’alimenter ou une mauvaise alimentation.
Perte de vision ou d’audition : un petit pourcentage de micro-prématurés ont des problèmes permanents de vision ou d’audition en raison de complications liées à la prématurité.