Comprendre l’arthrose érosive

L’arthrose érosive est un type rare d’arthrose de la main. Par rapport à l’arthrose typique de la main, cette affection est plus invalidante et provoque des douleurs et des raideurs articulaires plus sévères. L’arthrose érosive est caractérisée par une inflammation articulaire sévère et une dégradation osseuse, conduisant à des résultats caractéristiques aux rayons X, mais son diagnostic peut également prendre plus de temps que l’arthrose typique.

L’arthrose érosive touche environ 3 % de la population générale. Les femmes sont plus touchées que les hommes. Cependant, il convient de noter que la définition de cette condition n’est pas complètement acceptée par les experts.

L’arthrose avancée a une corrélation plus élevée avec l’apparition de changements érosifs, ce qui implique que de nombreuses personnes atteintes d’arthrose érosive de la main pourraient en fait avoir une arthrose avancée de la main. En outre, il existe un débat important sur la question de savoir si l’arthrose érosive est vraiment sa propre maladie ou une phase de progression de l’arthrose de la main.

Symptômes et signes

L’arthrose érosive commence généralement par l’apparition soudaine d’une sensibilité sévère dans plusieurs articulations des doigts. L’apparition brutale des symptômes contraste avec la progression progressive des symptômes typiques de l’arthrose de la main.

Vous pouvez également avoir des degrés variables de :??

• Rougeur
• Raideur
• Chaleur
• Gonflement

Diagnostic

Le diagnostic de l’arthrose érosive peut être un processus délicat, car il n’existe actuellement aucun critère défini. Votre professionnel de la santé tiendra compte de vos antécédents médicaux, de votre examen physique et de vos radiographies pour finalement établir le diagnostic. De plus, l’âge, le sexe, le diabète et l’obésité pourraient constituer des facteurs de risque de développement de l’arthrose érosive de la main.

Antécédents médicaux

Lorsque vous allez voir votre fournisseur de soins de santé, il vous posera des questions sur les blessures aux mains, l’utilisation excessive des mains, vos propres antécédents d’arthrite et si vous avez des antécédents familiaux d’arthrite, en particulier la polyarthrite rhumatoïde (qui ressemble beaucoup à l’arthrose érosive). Des études ont montré que les parents au premier degré courent un risque accru de développer une arthrose érosive de la main.

Votre professionnel de la santé vous demandera également si vous avez présenté des symptômes systémiques tels qu’une fièvre légère, des éruptions cutanées, de la fatigue ou une perte de poids. Bien que ces symptômes ne surviennent généralement pas avec l’arthrose érosive, ils peuvent survenir avec l’arthrite de type inflammatoire, telle que la polyarthrite rhumatoïde ou l’arthrite psoriasique.

Examen physique

Au cours de votre examen physique, votre professionnel de la santé vérifiera que vos mains ne présentent aucun signe d’enflure, de sensibilité, de chaleur et de rougeur. Ils testeront également votre amplitude de mouvement et la force de vos doigts.

La raideur et la fonction articulaire limitée ont tendance à être plus sévères dans l’arthrose érosive que dans l’arthrose de la main typique.

• Dans l’arthrose érosive, les articulations interphalangiennes distales (les articulations les plus proches du bout des doigts) de la main sont le plus souvent atteintes, suivies des articulations interphalangiennes proximales (les articulations les plus proches des articulations).
• Les articulations métacarpophalangiennes (articulations de la main) et l’articulation du pouce ne sont généralement pas affectées dans l’arthrose érosive.
• Bien que l’arthrose érosive de la main puisse affecter la première articulation carpométacarpienne et les articulations interphalangiennes, elle affecte rarement les deux.

Votre professionnel de la santé examinera également les autres articulations de votre corps, telles que les articulations du poignet et du coude. Ceux-ci sont généralement touchés dans la polyarthrite rhumatoïde, mais pas dans l’arthrose érosive.

Tests sanguins

Les tests sanguins ont tendance à être normaux dans l’arthrose érosive. Votre fournisseur de soins de santé peut demander des analyses de sang pour écarter d’autres maladies qui pourraient être à l’origine de vos symptômes.

Les tests sanguins dont vous pourriez avoir besoin comprennent :

• Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR)
• Protéine C réactive (CRP)
• Facteur rhumatoïde
• Anticorps peptidique citrulliné anticyclique

Ces tests peuvent être anormaux dans la polyarthrite rhumatoïde mais devrait être dans la plage normale dans l’arthrose érosive.

Tests d’imagerie

Avec l’arthrose érosive, les radiographies des mains montreront des érosions centrales, qui sont des ruptures de la surface osseuse au centre de l’articulation. C’est ce qu’on appelle « l’apparence d’aile de mouette ».

Avec l’arthrose érosive, d’autres changements sur votre radiographie peuvent inclure :

• Ostéophytes (excroissances osseuses)

• Kystes sous-chondraux (kystes dans l’os sous le cartilage)

• Subluxations (luxations partielles)

• Ankyloses (raideur articulaire et immobilité causées par la fusion osseuse)

En revanche, des érosions marginales (zones dénudées sur les côtés) sont observées dans la polyarthrite rhumatoïde ou psoriasique.

Traitement

L’arthrose érosive peut entraîner une déformation et une altération de la fonction de la main, mais il n’y a pas grand-chose à faire pour ralentir la progression de la maladie ou modifier le pronostic. Le traitement est généralement axé sur la physiothérapie et les anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Cela dit, dans un essai clinique de 2019 connu sous le nom d’étude HOPE (Hand Osteoarthritis Prednisolone Efficacy), 10 milligrammes de prednisone, un stéroïde, se sont révélés prometteurs comme traitement de l’arthrose de la main, soulageant la douleur et diminuant l’inflammation après six semaines.

D’autres traitements de l’arthrose érosive ont été envisagés, notamment un inhibiteur du facteur de nécrose tumorale appelé Humira (adalimumab), qui est un type de médicament antirhumatismal modificateur de la maladie (ARMM). Cependant, la Ligue européenne contre le rhumatisme (EULAR) ne recommande pas les DMARD pour l’arthrose de la main, car ils ne se sont pas révélés efficaces pour réduire les érosions.

Une petite étude a également révélé que la magnétothérapie, couramment utilisée en Europe, était sûre et efficace pour traiter l’arthrose érosive de la main. La magnétothérapie utilise des champs magnétiques pour réduire la douleur.

Alors que les critères diagnostiques précis et la classification de l’arthrose érosive sont encore débattus parmi les experts, la gravité (par rapport à l’arthrose de la main typique) et les résultats spécifiques aux rayons X sont des caractéristiques distinctives de la maladie.

Si vous ou un être cher souffrez d’arthrose érosive, vous devriez consulter un rhumatologue, un professionnel de la santé spécialisé dans le traitement des maladies articulaires. Avec un diagnostic précoce et un plan de traitement qui comprend des médicaments et une thérapie physique, il est possible d’optimiser la santé de vos articulations.