Ce qu’il faut savoir sur la cortisone orale

La cortisone, prise par voie orale sous forme de comprimés ou de gélules, est un médicament anti-inflammatoire à action rapide utilisé pour traiter l’inflammation associée à une variété de diagnostics médicaux, y compris l’arthrite.

En tant que corticostéroïde, la cortisone réduit la réponse défensive naturelle du corps, provoquant également une diminution de l’immunité. En raison des effets sur la réponse immunitaire, vous êtes plus susceptible aux infections.

Les usages

La cortisone orale est le plus souvent utilisée pour le traitement de différentes affections arthritiques. Il s’agit notamment de la gestion de la polyarthrite rhumatoïde, de l’arthrose, de l’arthrite juvénile et de l’arthrite psoriasique. C’est un anti-inflammatoire qui traite également l’inflammation associée à :

• Asthme
• Allergies
• Lupus
• Sclérose en plaque
• Eczéma
• Éruptions cutanées sévères
• Rectocolite hémorragique
• Psoriasis sévère
• Sarcoïdose

Il peut également être utilisé pour le traitement de :

• Maladies des glandes surrénales
• Anémie

Ces anti-inflammatoires à action rapide réduisent l’inflammation car ils sont chimiquement similaires au cortisol, l’une des hormones anti-inflammatoires naturelles de votre corps, fabriquée dans les glandes surrénales.

Autrefois extrêmement populaire, il existe maintenant des études qui montrent la gravité des effets secondaires possibles. En conséquence, l’utilisation à long terme de la cortisone diminue, sauf chez les patients qui en ont besoin médicalement.??

Utilisations hors indication

Actuellement, la cortisone a été utilisée hors AMM dans le traitement du COVID-19.Certaines études ont rapporté que l’utilisation de corticostéroïdes chez les patients atteints du nouveau coronavirus a réduit la mortalité des patients nécessitant une ventilation mécanique et une oxygénothérapie.

Malheureusement, la véritable efficacité, la sécurité et les effets secondaires potentiels chez ces patients n’ont pas été étudiés en profondeur.??

Avant de prendre

La cortisone orale fait partie des options de traitement contre l’arthrite en association avec d’autres médicaments. Ce médicament est rarement utilisé sans d’autres options de traitement pharmacologique. La polyarthrite rhumatoïde est gérée par une combinaison de médicaments et d’autogestion.

La gestion pharmacologique et non pharmacologique ne guérit pas l’arthrite, mais peut plutôt ralentir la progression de la maladie. Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) et les modificateurs de la réponse biologique (produits biologiques) sont des options de traitement efficaces.??

Les options d’autogestion recommandées une fois le diagnostic confirmé comprennent :??

• Activité physique
• Arrêter de fumer
• Maintenir un poids santé
• Soins chauds et froids
• Réduction du stress
• Massage
• Suppléments

Les prestataires de soins de santé suivent trois stratégies lorsqu’ils traitent des patients souffrant d’arthrite. L’objectif du traitement est de réduire ou d’arrêter l’inflammation, de soulager les symptômes, de prévenir les dommages aux articulations et aux organes, d’améliorer le bien-être général et de réduire les complications à long terme.

Pour ce faire, votre professionnel de la santé suivra ces trois directives de traitement pour la polyarthrite rhumatoïde :??

• Traitement précoce et agressif pour réduire ou arrêter l’inflammation le plus rapidement possible.

• Cibler la rémission ou un autre objectif (traiter pour cibler) agit sur peu ou pas de signes ou de symptômes d’inflammation active.

• Un contrôle strict maintient l’inflammation au niveau le plus bas possible.

Précautions et contre-indications

Il est important de discuter avec votre médecin de toutes les allergies aux médicaments avant de prendre des pilules de cortisone. N’utilisez pas ce médicament si vous êtes allergique à la cortisone ou à d’autres corticostéroïdes. Les autres précautions et contre-indications comprennent :

• Discutez avec votre fournisseur de soins de santé si vous êtes enceinte, prévoyez le devenir ou si vous allaitez.
• La cortisone augmente le risque d’infection. Se faire vacciner contre la grippe chaque année est important pour votre santé préventive globale.
• Vous devrez peut-être commencer un supplément de calcium et/ou de vitamine D pendant que vous prenez de la cortisone.
• Informez votre professionnel de la santé si vous fumez ou buvez de l’alcool.
• Informez votre fournisseur de soins de santé si vous avez une infection fongique active non traitée.
• Discutez de toutes les futures vaccinations nécessaires avec votre fournisseur de soins de santé. Les vaccins vivants peuvent provoquer une infection grave. Informez votre fournisseur de soins de santé si vous avez besoin d’une vaccination.
• Si vous souffrez de diabète, la cortisone peut rendre plus difficile la surveillance précise de votre glycémie.
• Les changements de mode de vie peuvent aider à réduire le risque d’ostéoporose, un effet secondaire possible de la cortisone. Les changements comprennent la pratique d’exercices avec mise en charge, l’arrêt du tabac, la supplémentation en calcium et en vitamine D et la limitation de l’alcool.
• Informez votre professionnel de la santé si vous prenez actuellement l’un des médicaments suivants : aldesleukine, pilules contraceptives, médicaments contre le diabète, œstrogènes de remplacement, mifépristone, antifongiques azolés, barbituriques, rifamycines, phénytoïne, anticoagulants et/ou AINS.
• Avant de prendre de la cortisone, informez votre professionnel de la santé si vous avez eu l’un des éléments suivants dans vos antécédents médicaux : problèmes de saignement, antécédents de caillots sanguins, ostéoporose, diabète, maladies oculaires, problèmes cardiaques, hypertension, autres infections, maladie rénale, problèmes hépatiques, troubles mentaux/de l’humeur, hypokaliémie, hypocalcémie, problèmes d’estomac/intestinaux et/ou problèmes de thyroïde.

Discutez avec votre fournisseur de soins de santé de tous les médicaments, suppléments et vitamines que vous prenez actuellement. Alors que certains médicaments présentent des risques d’interaction mineurs, d’autres peuvent carrément contre-indiquer l’utilisation ou inciter à examiner attentivement si les avantages du traitement l’emportent sur les inconvénients dans votre cas.

Autre (noms des classes de médicaments)

La cortisone est un corticostéroïde oral. Les autres corticostéroïdes comprennent :

• Dexaméthasone (Décadron)
• Hydrocortisone
• Méthylprednisolone
• Prednisolone
• Prednisone

Dosage

Tous les dosages indiqués sont selon le fabricant du médicament. Vérifiez votre ordonnance et parlez à votre fournisseur de soins de santé pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour vous. Les comprimés de cortisone sont disponibles en comprimés de 5 milligrammes (mg), 10 mg et 25 mg.

La posologie initiale varie de 25 à 300 mg par jour selon la maladie à traiter. Dans les maladies moins graves, des doses inférieures à 25 mg, tandis que dans les maladies graves, des doses supérieures à 300 mg peuvent être nécessaires. Les dosages exacts seront déterminés par votre professionnel de la santé.

Comment prendre et conserver

La posologie et la fréquence exactes seront déterminées par votre fournisseur de soins de santé, mais la FDA suggère :??

• Livré sous forme de tablette.
• Prendre après un repas complet.
• Si vous prenez une fois par jour, prenez avant 9 h pour diminuer le risque d’insomnie.
• Prendre avec un antiacide pour diminuer les troubles gastro-intestinaux.
• Prendre avec un grand verre de liquide pour diminuer les troubles gastro-intestinaux.
• Prenez exactement comme indiqué même si vous vous sentez mieux. Terminez toute la prescription.
• Prenez une dose oubliée dès que vous y pensez.
• Ne prenez pas deux doses en même temps ou des doses supplémentaires.
• Les stéroïdes doivent être progressivement réduits en suivant les recommandations de votre professionnel de la santé.

Suivez ces directives pour le stockage :??

• Conserver dans le contenant d’origine hermétique
• Protéger de la lumière, de la chaleur extrême et du froid extrême
• Tenir à l’abri de l’humidité (par ex. salle de bain)
• Tous les médicaments non utilisés et/ou périmés doivent être éliminés correctement.
• Tenir hors de portée des enfants.
• Assurez-vous que le capuchon de sécurité est verrouillé à tout moment.
• Ne jetez pas les comprimés supplémentaires dans le drain ou les toilettes.

Effets secondaires

Comme avec tous les médicaments, il y a des effets secondaires possibles que vous pourriez ressentir pendant que vous prenez de la cortisone. La cortisone a une variété d’effets secondaires possibles qui augmentent en gravité plus vous prenez le médicament depuis longtemps. De plus, si la cortisone n’est pas correctement diminuée, vous pouvez souffrir d’effets secondaires supplémentaires.

Les effets secondaires possibles incluent :

• Pression oculaire élevée (glaucome)
• La rétention d’eau
• Hypertension
• Gain de poids
• Humeur maussade
• Problèmes de mémoire et de comportement
• Cataractes
• Infections
• Ostéoporose

• Taux élevés de sucre dans le sang chez les patients diabétiques

• Peau fine
• Ecchymoses
• Processus de cicatrisation plus lent des plaies
• GI bouleversé
• Insomnie
• Nécrose aseptique
• Athérosclérose

Avertissements et interactions

Soyez conscient de ceux-ci :

• Évitez tout contact avec des personnes qui ont récemment reçu un vaccin vivant, y compris le vaccin antipoliomyélitique oral et le vaccin antigrippal vivant.
• Évitez tout contact avec des personnes atteintes de varicelle, de zona ou d’herpès. Avertissez votre fournisseur de soins de santé si vous entrez en contact avec une personne.
• L’insomnie est un effet secondaire courant des corticostéroïdes, vous pouvez donc demander à votre professionnel de la santé de prendre toute la dose le matin.
• Les effets secondaires des corticostéroïdes peuvent persister longtemps après que vous ayez cessé de les prendre, alors continuez à consulter votre professionnel de la santé régulièrement.
• On ne sait pas si la cortisone passe dans le lait maternel et le placenta. Des études antérieures ont lié les pilules de cortisone à des malformations congénitales, notamment un faible poids à la naissance, une fente labiale/palatine et un accouchement prématuré. Les recherches ne sont pas aussi concluantes, mais il est toujours recommandé d’utiliser d’autres moyens de contraception, car la cortisone pourrait interagir avec les pilules contraceptives.