Attaques diabétiques et urgences

Le diabète est une maladie chronique où le taux de sucre dans le sang est trop élevé. L’insuline, une hormone produite par le pancréas, élimine le sucre du sang et le déplace dans les cellules pour que le corps l’utilise. Chez les personnes atteintes de diabète de type 1, leur pancréas ne produit pas d’insuline ; chez les diabétiques de type 2, cela ne fait pas assez.

Une glycémie saine se situe entre 60 et 140 mg/dL. Une glycémie supérieure à 140 mg/dL est considérée comme trop élevée et une glycémie inférieure à 60 mg/dL est trop faible. Avoir une glycémie élevée pendant une longue période expose les personnes atteintes de diabète à d’autres problèmes de santé, tels que les maladies rénales, les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et les lésions nerveuses. Les urgences diabétiques sont un autre problème courant auquel les personnes vivant avec le diabète sont confrontées.

Types d’urgences diabétiques

Une urgence diabétique se produit lorsque la glycémie est trop élevée ou trop basse pendant trop longtemps. Il s’agit d’une maladie mortelle qui nécessite un traitement médical immédiat. Il existe quelques types d’urgences diabétiques, et certaines conditions peuvent augmenter le risque d’urgence diabétique.

Acidocétose diabétique

L’acidocétose diabétique (ACD) survient lorsque le corps commence à brûler les graisses, au lieu du sucre, comme carburant. Cela se produit lorsqu’il n’y a pas assez d’insuline pour fournir du sucre aux cellules pour l’énergie. Pour compenser cela, le foie commence à décomposer les graisses trop rapidement pour que le corps puisse les traiter. Cela peut entraîner une accumulation de cétones (un type d’acide) dans le sang, qui peuvent devenir toxiques.

Les symptômes de l’ACD peuvent inclure :

• Respiration rapide
• Visage rougi
• Nausées, vomissements ou douleurs abdominales
• Diminution de la vigilance
• Miction fréquente ou soif qui dure un jour ou plus
• Peau ou bouche sèche
• Raideur musculaire ou courbatures
• Déshydratation
• Mal de tête
• haleine fruitée

L’ACD est plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 1. Il peut parfois être le premier signe du type 1 chez ceux qui ne sont pas diagnostiqués. Les causes de l’ACD dans le diabète de type 1 comprennent les infections, les blessures, les maladies graves, les doses d’insuline manquées ou le stress dû à une intervention chirurgicale.

L’ACD est moins fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Si cela se produit, il est généralement moins grave. Les causes de l’ACD dans le diabète de type 2 comprennent une glycémie élevée non contrôlée pendant une longue période, des doses de médicaments manquantes ou une maladie ou une infection grave.

Hypoglycémie

Lorsque vous mangez trop de sucre, l’excès est stocké dans les muscles et le foie. Lorsque la glycémie diminue, le foie libère ce qu’il a stocké, augmentant la quantité de sucre dans le sang. Pour certains, en particulier les diabétiques, leur glycémie n’augmente pas suffisamment et est inférieure à 70 mg/dL, provoquant une hypoglycémie ou une hypoglycémie.

Les symptômes possibles de l’hypoglycémie comprennent :

• Respiration rapide
• Transpiration ou frissons
• Rythme cardiaque rapide
• Confusion
• Étourdissements ou vertiges
• La nausée
• Irritabilité
• Faim
• Couleur drainant de la peau
• Envie de dormir
• La faiblesse
• Vision floue
• Fourmillements ou engourdissements dans les lèvres, la langue ou les joues
• Maux de tête
• Problèmes de coordination
• Saisies

L’hypoglycémie peut arriver à n’importe qui, mais pour les personnes atteintes de diabète, l’hypoglycémie peut être un effet secondaire du médicament qu’elles prennent. Manger des aliments riches en glucides aide généralement à élever votre glycémie à des niveaux normaux. Si l’hypoglycémie se produit trop souvent, ils doivent consulter leur fournisseur de soins de santé pour voir s’ils doivent modifier leur plan de traitement.

Hyperglycémie

L’hyperglycémie correspond à une glycémie supérieure à 125 mg/dL à jeun, définie comme une absence de repas pendant au moins huit heures. Cela peut se produire chez les personnes atteintes de diabète si elles mangent trop de glucides, prennent leurs médicaments de manière incorrecte ou si leurs médicaments ne sont pas aussi efficaces qu’ils devraient l’être. Le stress et le phénomène de l’aube, une poussée d’hormones qui entraînent une glycémie élevée le matin, pourraient également entraîner une hyperglycémie.

Les symptômes de l’hyperglycémie peuvent inclure :

• Augmentation de la miction ou de la soif
• Mal de tête
• Vision floue
• Fatigue
• Coupures et plaies à cicatrisation lente

Le syndrome hyperosmolaire hyperglycémique (HHS) peut survenir si vous avez une glycémie élevée pendant une longue période. Les signes de HHS peuvent inclure :

• Glycémie supérieure à 600 mg/dL
• Soif extrême ou bouche sèche
• Confusion, hallucinations, somnolence ou évanouissement
• Fièvre supérieure à 100,4 degrés F
• Faiblesse ou paralysie d’un côté du corps
• Urination fréquente
• Vision floue

Le HHS se développe généralement chez les personnes qui ne maîtrisent pas leur diabète de type 2 et qui ont une infection, ont cessé de prendre leurs médicaments, ont eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, ou prennent des médicaments pouvant provoquer cette maladie, tels que des stéroïdes et des diurétiques.

Susceptibilité accrue aux infections

Une glycémie élevée peut affecter négativement le système immunitaire. Il peut réduire la capacité des globules blancs à se rendre sur le site d’une infection et à tuer ce qui cause l’infection. Les lésions nerveuses et la difficulté à décomposer et à stocker les graisses peuvent contribuer à un risque accru d’infection.

Les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2 sont vulnérables aux infections qui peuvent mettre leur vie en danger, notamment :

• Infections fongiques, telles que les démangeaisons, le pied d’athlète, la teigne et la vaginite
• Infections des voies urinaires
• Infections bactériennes de la peau et des tissus mous qui ne guérissent pas

Les signes d’infection peuvent inclure de la fièvre, des frissons, des maux de gorge ou des plaies buccales, des rougeurs ou un gonflement, ou des douleurs à la miction.

Coma diabétique

Un coma diabétique, où une personne s’évanouit en raison d’une glycémie extrêmement basse ou élevée, est une urgence qui nécessite des soins médicaux immédiats. Étant donné qu’une hypoglycémie ou une hyperglycémie extrême peut provoquer un coma diabétique, les symptômes de ces deux affections pourraient être des signes d’un coma diabétique.

D’autres circonstances peuvent également augmenter le risque de coma diabétique, telles que :

• Chirurgie ou autre traumatisme corporel
• Maladie ou infection
• Buvant de l’alcool
• Sauter des doses d’insuline
• Mauvaise gestion du diabète

L’acidocétose ou l’hypoglycémie diabétique sont plus susceptibles de provoquer un coma diabétique chez les personnes atteintes de diabète de type 1, tandis que le HHS expose les personnes atteintes de diabète de type 2 à un risque accru de cette maladie.

Prééclampsie

La prééclampsie est une hypertension induite par la grossesse (hypertension) et des dommages au foie ou aux reins. Elle survient souvent après le 20^e semaine de grossesse. Le risque de prééclampsie est deux à quatre fois plus élevé chez les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2.

La cause exacte de la prééclampsie est inconnue. On estime qu’elle survient dans environ 3 à 7 % de toutes les grossesses.

Les femmes atteintes de prééclampsie ne se sentent souvent pas malades, mais les symptômes peuvent inclure :

• Gonflement des mains et du visage ou des yeux
• Prise de poids soudaine sur un à deux jours ou plus de deux livres par semaine
• Maux de tête qui ne disparaissent pas ou s’aggravent
• Difficulté à respirer
• Douleur au ventre du côté droit, sous les côtes
• Ne pas uriner très souvent
• Nausée et vomissements
• Changements de vision, tels qu’une cécité temporaire, voir des lumières ou des taches clignotantes, sensibilité à la lumière et vision floue
• Se sentir étourdi ou faible

Crise cardiaque ou AVC

Même lorsque le diabète est contrôlé, une glycémie élevée peut encore endommager les vaisseaux sanguins et les nerfs du cœur au fil des ans. Plus vous souffrez de diabète depuis longtemps, plus les risques de développer une maladie cardiaque sont élevés. Cela augmente le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.

Les signes d’une crise cardiaque peuvent inclure :

• Douleur ou pression dans la poitrine qui dure plus de quelques minutes ou disparaît et revient
• Douleur ou inconfort dans un ou les deux bras, ou dans les épaules, le dos, le cou ou la mâchoire
• Essoufflement
• Transpiration ou étourdissements
• Ressentir une fatigue extrême
• Indigestion ou nausée

Les femmes sont plus susceptibles de ressentir des nausées ou des vomissements, des douleurs au dos ou à la mâchoire et un essoufflement comme symptômes de crise cardiaque.

Les signes d’un AVC sont :

• Engourdissement ou faiblesse soudaine d’un côté du corps
• Difficulté à voir ou à marcher
• Maux de tête soudains et sévères sans cause connue
• Confusion, difficulté à parler ou à comprendre la parole

Si vous ressentez l’un de ces symptômes, appelez immédiatement le 911.

La prévention

Pour éviter une urgence diabétique, vous devez gérer au mieux votre diabète. Vérifiez souvent votre glycémie et prenez l’habitude de reconnaître les premiers signes indiquant que les niveaux augmentent ou diminuent vers une plage dangereuse.

Voici d’autres conseils pour prévenir une urgence diabétique :

• Mangez régulièrement et évitez les aliments transformés ou contenant du sucre ajouté
• Restez actif et faites de l’exercice régulièrement
• Prendre les médicaments tels que prescrits

C’est aussi une bonne idée d’emporter des collations que vous pouvez manger pour obtenir rapidement du sucre dans votre sang pour traiter l’hypoglycémie. Ceux-ci peuvent inclure des raisins secs, des bonbons ou des comprimés de glucose.

Pour l’hyperglycémie, l’exercice réduira votre glycémie, mais si votre glycémie est supérieure à 240 mg/dL, vous devez vérifier la présence de corps cétoniques dans votre urine. Faire de l’exercice avec un taux de cétone élevé augmentera encore plus votre glycémie.

Si vous êtes enceinte, votre professionnel de la santé peut vous recommander de prendre quotidiennement de l’aspirine à faible dose pour aider à prévenir la prééclampsie et ses complications.

La gestion du diabète et la possibilité d’urgences diabétiques peuvent sembler accablantes, mais ces urgences sont en grande partie évitables en gardant votre état sous contrôle.

Manger sainement, prendre les médicaments prescrits, faire de l’exercice régulièrement et reconnaître les premiers signes d’augmentation ou de baisse de la glycémie peuvent vous aider à éviter ces urgences et à vous préparer au cas où elles se produiraient.