Un aperçu du statut migraineux

L’état migraineux (parfois appelé migraines intraitables) affecte moins de 1 % des personnes souffrant de migraines. Ce qui les différencie des autres migraines, c’est qu’elles durent 72 heures ou plus, sont souvent résistantes aux médicaments typiques contre la migraine et présentent des symptômes particulièrement débilitants.

Symptômes

Les symptômes de l’état migraineux sont similaires à ceux de certains autres types de migraines et comprennent :

• Un mal de tête lancinant d’un côté de la tête d’intensité modérée à sévère
• Aggravation de la douleur avec une activité physique normale comme la marche
• Vertiges
• Nausées et/ou vomissements

• Photophobie (sensibilité à la lumière) et phonophobie (sensibilité au son)

• Aura

Dans une migraine régulière avec ou sans aura, les symptômes durent entre quatre et 72 heures. Avec l’état migraineux, ils durent 72 heures ou plus.

Causes

Les déclencheurs de l’état migraineux sont les mêmes que ceux des autres crises de migraine et peuvent inclure :

• Surutilisation de médicaments utilisés pour traiter les maux de tête aigus et les migraines : les maux de tête de cette catégorie sont connus sous le nom de surutilisation de médicaments ou de céphalées de rebond.
• Modifications des médicaments que vous prenez, en particulier des traitements hormonaux comme les pilules contraceptives, l’hormonothérapie pour la ménopause ou les antidépresseurs
• Changements de temps
• Manque de sommeil
• Sauter les repas
• Stress
• Déshydratation

Diagnostic

Il n’existe pas de test unique qui puisse diagnostiquer une forme quelconque de migraine. Au lieu de cela, certains critères doivent être remplis et d’autres causes potentielles exclues.

Selon la Classification internationale des troubles de la tête (ICHD-3), l’état migraineux ne survient que chez les personnes atteintes d’une autre forme de migraine. Par conséquent, un professionnel de la santé peut diagnostiquer l’état migraineux en se basant uniquement sur les symptômes si une personne a déjà eu des migraines. Les critères généraux comprennent :

• Symptômes qui surviennent chez un patient souffrant de migraine avec et/ou sans aura et qui sont typiques des crises précédentes, à l’exception de la durée et de la gravité
• Symptômes, en particulier un mal de tête, qui durent plus de 72 heures
• Des symptômes débilitants
• Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un autre diagnostic ICHD-3

Parfois, des tests de performance neurologique ou des examens d’imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être effectués pour exclure d’autres causes rares, telles qu’une lésion cérébrale ou une tumeur cérébrale.

Traitement

Les personnes souffrant d’un état migraineux ne trouvent généralement pas de soulagement avec leurs médicaments habituels contre la migraine. Pour cette raison, ces migraines sont souvent traitées aux urgences. Les traitements peuvent inclure :

• Liquides intraveineux (IV)
• Médicaments pour contrôler les nausées et les vomissements, comme la Compazine (prochlorpérazine)

• Triptans, en particulier sumatriptan sous-cutané ou DHE (dihydroergotamine), suivis d’un AINS intraveineux, comme le Toradol (kétorolac)

• Une classe de médicaments appelés antagonistes des récepteurs de la dopamine (bloquants de la dopamine) : cette classe comprend des médicaments comme Reglan (métoclopramide), Prolixin (fluphénazine) et Thorazine (chlorhydrate de chlorpromazine), qui se sont avérés particulièrement efficaces dans le traitement de l’état migraineux.
• Stéroïdes comme la dexaméthasone : l’un des petits échantillons de personnes a montré que 80 pour cent des patients atteints d’un état migraineux ressentaient un soulagement significatif de la douleur lorsqu’ils prenaient de la dexaméthasone deux fois par jour pendant quatre jours.
• Valproate de sodium intraveineux, un médicament anti-épileptique
• Ergotamines telles que la DHE (dihydroergotamine).

La prévention

Les stratégies de prévention de l’état migraineux sont généralement les mêmes que celles utilisées pour prévenir la migraine avec ou sans aura. Tenir un journal pour enregistrer les déclencheurs de chaque migraine que vous rencontrez peut vous aider à les éviter à l’avenir.

D’autres stratégies incluent des traitements alternatifs, notamment l’acupuncture, le massage et certaines herbes et suppléments – et des mesures de style de vie, telles que réduire le stress, faire de l’exercice, éviter certains aliments, rester hydraté et dormir suffisamment.

Vous voudrez peut-être également parler à votre fournisseur de soins de santé de la prise de médicaments utilisés pour prévenir les migraines. Ceux-ci inclus:

• Antihypertenseurs (agents hypotenseurs), tels que le métoprolol, le propranolol et le timolol
• Antidépresseurs, tels que Elavil (amitriptyline) et Effexor (venlafaxine)
• Anticonvulsivants : Ceux-ci comprennent les produits à base de valproate, le divalproex sodique, le valproate de sodium et Topamax (topiramate).
• Produits en vente libre étiquetés pour les migraines

Étant donné que les médicaments utilisés pour traiter les migraines aiguës, tels que les simples analgésiques en vente libre, les triptans, les ergotamines, les opioïdes et les composés butalbitaux peuvent entraîner des maux de tête de surutilisation (qui sont associés à un état migraineux), essayez de limiter votre utilisation de ces médicaments. si possible.

Si vous souffrez d’une migraine plus grave que d’habitude et qui ne disparaît pas dans les trois jours, informez-en votre professionnel de la santé, qui vous indiquera la marche à suivre.