Aperçu
Qu’est-ce que la tuberculose ?
La tuberculose (TB) est une maladie infectieuse qui affecte principalement les poumons, mais peut également affecter des parties du corps comme la colonne vertébrale, le cerveau ou les reins. Toute personne infectée ne tombe pas malade. Si vous tombez malade, vous avez besoin d’un traitement.
Quelle est la fréquence de la tuberculose?
Environ 33 % de la population mondiale, soit près de 2,5 milliards de personnes, est infectée par la tuberculose. Bien que la tuberculose ait été autrefois la principale cause de décès aux États-Unis, le nombre de cas a chuté rapidement dans les années 1940 et 1950 après la découverte de traitements.
Selon les statistiques des Centers for Disease Control (CDC), 9 272 cas de tuberculose ont été signalés aux États-Unis en 2016. Pour la tuberculose, le taux d’incidence national est de 2,9 cas pour 100 000 personnes.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause la tuberculose?
La tuberculose est causée par la bactérie Mycobacterium tuberculosis. Les germes se propagent dans l’air et infectent généralement les poumons, mais peuvent également infecter d’autres parties du corps. Bien que la tuberculose soit contagieuse, elle ne se propage pas facilement. Il faut généralement passer beaucoup de temps en contact avec une personne contagieuse pour l’attraper.
Comment se propage la tuberculose ?
La tuberculose peut se propager lorsqu’une personne atteinte de tuberculose active libère des germes dans l’air en toussant, en éternuant, en parlant, en chantant ou même en riant. Seules les personnes atteintes d’une infection pulmonaire active sont contagieuses. La plupart des personnes qui respirent des bactéries tuberculeuses sont capables de combattre la bactérie et de l’empêcher de se développer. La bactérie devient inactive chez ces personnes et on parle alors d’infection tuberculeuse latente. Environ 10 pour cent de la population américaine a une infection latente.
Bien que les bactéries soient inactives, elles restent vivantes dans le corps et peuvent devenir actives plus tard. Certaines personnes peuvent avoir une infection tuberculeuse latente pendant toute leur vie, sans qu’elle ne devienne jamais active et ne se transforme en maladie tuberculeuse. Cependant, la tuberculose peut devenir active si le système immunitaire s’affaiblit et ne peut pas empêcher la bactérie de se développer. C’est à ce moment que l’infection tuberculeuse latente devient la maladie tuberculeuse.
Quels sont les symptômes de la tuberculose ?
Les personnes atteintes de tuberculose inactive ne présentent aucun symptôme. Cependant, ils peuvent avoir un test de réaction cutanée positif.
Les personnes atteintes de tuberculose peuvent présenter l’un des symptômes suivants :
- Mauvaise toux (durant plus de 2 semaines)
- Douleur dans la poitrine
- Crachats de sang ou de crachats (mucus)
- Fatigue ou faiblesse
- Perte d’appétit
- Perte de poids
- Frissons
- Fièvre
- Sueurs nocturnes
Diagnostic et tests
Quels types de tests sont utilisés pour diagnostiquer la tuberculose ?
Il existe deux types de tests de dépistage de la tuberculose : le test cutané à la tuberculine de Mantoux (TST) et le test sanguin, appelé test de libération d’interféron gamma (TLIG).
Pour le TST, un professionnel de la santé injectera une petite quantité d’une substance appelée dérivé protéique purifié (PPD) sous la peau de l’avant-bras. Après 2-3 jours, la personne doit retourner voir le professionnel de la santé, qui examinera le site d’injection. Si la personne a une infection tuberculeuse, il y aura une masse rougeâtre.
Pour le TLIG, un fournisseur de soins de santé prélèvera du sang et enverra l’échantillon au laboratoire.
D’autres tests pour déterminer si une infection est active ou si les poumons sont infectés comprennent :
- Tests sur les expectorations et le liquide pulmonaire
- rayons X
- Tomodensitométrie (TDM)
Comment savoir si je dois me faire tester pour la tuberculose ?
Vous devriez envisager un test de dépistage de la tuberculose si :
- Vous êtes un résident ou un employé dans des établissements de groupe où le risque est élevé (c.-à-d., prisons, hospices, établissements de soins infirmiers qualifiés, refuges et autres établissements de soins de santé).
- Vous travaillez dans un laboratoire de mycobactériologie.
- Vous avez été en contact avec une personne connue ou suspectée d’avoir la tuberculose.
- La résistance de votre corps à la maladie est faible en raison d’un système immunitaire affaibli.
- Vous pensez que vous êtes peut-être déjà atteint de tuberculose et que vous présentez des symptômes.
- Vous venez d’un pays ou avez vécu dans un pays où la tuberculose est prévalente.
- Vous vous êtes injecté des drogues illicites.
Les autres personnes à risque de tuberculose comprennent :
- Les personnes dont le système immunitaire est immature ou affaibli, comme les bébés et les enfants
- Personnes atteintes de maladie rénale, de diabète ou d’une autre maladie chronique (de longue durée)
- Les personnes qui ont reçu des greffes d’organes
- Les personnes qui sont traitées par chimiothérapie pour le cancer ou d’autres types de traitements pour les troubles du système immunitaire
Les taux d’incidence pour les groupes minoritaires aux États-Unis sont plus élevés que les taux d’incidence pour les Blancs.
Prise en charge et traitement
Peut-on guérir de la tuberculose ?
Oui, la tuberculose peut être guérie, même chez les personnes infectées par le VIH. Les médicaments utilisés pour traiter l’infection et la maladie tuberculeuse comprennent l’isoniazide (Hyzyd®), la rifampicine (Rifadin®), l’éthambutol (Myambutol®), le pyrazinamide (Zinamide®) et une combinaison d’isoniazide et de rifapentine.
Vous devez prendre tous les médicaments prescrits par votre médecin, sinon toutes les bactéries ne seront pas tuées. Vous devrez prendre ces médicaments aussi longtemps qu’on vous le dira, parfois jusqu’à 9 mois.
La prévention
Peut-on prévenir la tuberculose ?
Oui. Vous devez généralement être en contact avec une personne atteinte de tuberculose active pendant une longue période avant d’être infecté. La mesure la plus importante pour prévenir la transmission de la tuberculose à l’hôpital consiste à disposer d’une ventilation adéquate et/ou d’un équipement de protection individuelle (respirateur) approprié.
Certains pays (mais pas les États-Unis) utilisent un vaccin antituberculeux appelé bacille de Calmette-Guérin (BCG). Il a été démontré que le vaccin fonctionne mieux chez les enfants que chez les adultes. Cela peut également rendre les tests cutanés pour la tuberculose moins précis.
Ressources
Où puis-je en savoir plus sur la tuberculose ?
Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes
Hotline CDC : 1.800-CDC-INFO (1.800.232.4636)
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