Trachéotomie sans tube

Qui peut être considéré pour une trachéotomie à long terme (LTT) ?

En quoi consiste la procédure de trachéotomie?

Au cours d’une chirurgie hospitalière de deux heures, des lambeaux cutanés et musculaires sont soulevés et mobilisés; par conséquent, créant une ouverture dans la trachée, qui est sécurisée pour rester ouverte en permanence et sans tube. Fonctionnellement, cette ouverture peut être considérée comme une « troisième narine ».

Qui peut être considéré pour LTT?

Les patients qui souffrent d’obstruction grave et persistante des voies respiratoires pour l’une des raisons suivantes peuvent être éligibles à une trachéotomie sans tube à long terme :

• Sténose trachéale
• Apnée obstructive du sommeil
• Sténose laryngée
• Paralysie ou déficience locale du cordon
• Post radiothérapie au cou
• Maladie pulmonaire chronique
• Trachéotomie traditionnelle
• Troubles neurologiques

Les conditions ci-dessus doivent être sévères pour que le patient soit éligible à cette procédure de trachéotomie.

Une technique améliorée

Une trachéotomie traditionnelle doit être maintenue par un tube ou un stent. L’ouverture, créée dans la trachée, permet au patient de respirer et de conserver une voix utilisable, mais le tube ou le stent peut créer des complications, y compris le risque d’infection. À l’inverse, le LTT est conçu pour établir une ouverture à long terme ou permanente dans les voies respiratoires cervicales, qui est sans tube et essentiellement sans complication.

Constriction volontaire de la stomie

Le raffinement récent de la technique chirurgicale a permis à la majorité des patients récents d’obtenir une constriction et une fermeture intentionnelles et opportunes de la stomie pour la production de la voix et de la parole. Cela élimine le besoin d’occlure au doigt la stomie pendant la parole ou d’utiliser un stent avec une valve unidirectionnelle. Ces patients développent également un mécanisme de toux plus efficace en fermant la stomie et en forçant l’air et les sécrétions à travers les cordes vocales et dans le pharynx d’une manière presque normale.

Quels sont les avantages du LTT ?

LTT offre de nombreux avantages aux patients, notamment :

• Respiration sûre, sécurisée et normale
• Voix mains libres et sans appareil
• Facilité et confort dans la tolérance de l’ouverture trachéale
• Capacité à conserver une voix et une capacité de déglutition normales, tout en respirant sans restriction et en communiquant confortablement et efficacement
• Amélioration de la qualité de vie
• Toux presque normale dans certains cas

À quoi puis-je m’attendre après une chirurgie de trachéotomie?

Le LTT est réalisé en hospitalisation complète, sous anesthésie générale. Le patient peut s’attendre à ce que la zone chirurgicale guérisse en un mois, après quoi il pourra parler efficacement. Avec le temps et la pratique, la plupart des patients n’ont plus besoin de valve. Ils apprennent à parler avec leur voix naturelle en contractant les muscles de leur nuque. Les patients peuvent envisager des foulards ou des bavoirs comme solution confortable et esthétique pour filtrer et humidifier l’air et protéger les voies respiratoires inférieures.