Torsion testiculaire : symptômes, causes, diagnostic et traitement

La torsion testiculaire est une affection grave dans laquelle le testicule se tord et perd son apport sanguin. Cette condition nécessite des soins d’urgence. Si l’approvisionnement en sang n’est pas renvoyé rapidement au testicule (dans les six heures), le testicule peut être enlevé chirurgicalement.

Aperçu

Qu’est-ce que la torsion testiculaire ?

La torsion testiculaire est une affection douloureuse et très grave dans laquelle l’apport sanguin testiculaire d’un homme (le cordon spermatique) se tord et coupe le flux sanguin vers le testicule. Il s’agit d’une urgence médicale et si elle n’est pas traitée immédiatement, dans les six heures, vous pouvez perdre le testicule.

Les testicules sont les organes reproducteurs dans un sac (scrotum) sous le pénis qui fabriquent les hormones et le sperme. Par conséquent, cette condition a le potentiel d’affecter votre potentiel de fertilité.

Qui subit une torsion testiculaire?

La torsion est une affection rare mais très grave. Elle affecte environ un homme sur 4 000 de moins de 25 ans. Elle est plus fréquente chez les adolescents âgés de 12 à 18 ans, un groupe qui représente 65 % de tous les cas.

Elle peut affecter les nouveau-nés au cours de la première année de vie. Cette condition peut également affecter les hommes de plus de 25 ans, bien que cela soit rare.

La torsion testiculaire est généralement un événement spontané.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause la torsion testiculaire?

Il n’y a généralement pas de cause qui précède la torsion testiculaire, bien qu’une blessure au testicule y ait été associée.

Une autre cause de torsion testiculaire est une affection appelée difformité en « battant de cloche ». Chez la plupart des hommes, un testicule ne pourrait pas se tordre car il est fermement attaché au scrotum. Pour un homme né avec une déformation du battant de cloche, ses testicules sont suspendus dans le scrotum et peuvent se balancer librement, comme un battant dans une cloche. Cela peut alors entraîner une torsion. Cette déformation affecte les deux testicules, bien qu’il soit très rare qu’une torsion, ou torsion, se produise des deux côtés du scrotum à la fois.

Quels sont les symptômes de la torsion testiculaire ?

Un symptôme principal de la torsion testiculaire est l’apparition soudaine d’une douleur testiculaire sévère. Cela peut se produire lorsque vous êtes éveillé ou endormi, debout ou assis. La torsion affecte presque toujours un seul testicule, et le testicule gauche est le plus souvent affecté.

Vous devriez consulter immédiatement un médecin si vous ou votre enfant souffrez de l’un de ces symptômes :

Douleur intense soudaine dans un testicule qui n’est pas causée par une blessure ou un accident
Gonflement d’un côté du scrotum qui est douloureux et visible à l’œil
Une grosseur visible dans le testicule

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on la torsion testiculaire?

La torsion testiculaire peut généralement être diagnostiquée par un urologue sur la base d’un examen physique, d’une description de vos symptômes et de vos antécédents médicaux. En raison de la gravité de la maladie, un diagnostic rapide est essentiel pour que la personne ne perde pas son testicule. Parfois, si un urologue n’est pas disponible initialement, une échographie scrotale avec signalisation Doppler sera effectuée afin de déterminer la présence d’un flux sanguin dans le tissu testiculaire.

Une radiographie ou des tests autres qu’un examen physique ne seront utilisés que si le patient présente des symptômes inhabituels. Dans ce cas, une analyse d’urine ou une échographie pour vérifier le flux sanguin dans la région peut également être effectuée.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on la torsion testiculaire?

Une torsion testiculaire doit être traitée par chirurgie, bien qu’un médecin urgentiste puisse essayer de détordre manuellement le cordon. Même dans ces cas, une intervention chirurgicale sera nécessaire. Pendant la chirurgie de torsion testiculaire, le chirurgien détordre le testicule, rétablissant le flux sanguin dans la région. Il ou elle le fixera ensuite avec des sutures à la paroi scrotale interne pour éviter de futures torsions.

Le chirurgien effectuera généralement la chirurgie à travers le scrotum, bien qu’il doive parfois faire une incision à travers l’aine. Ils fixeront également le testicule non affecté pour éviter une torsion future, car un battant de cloche existe généralement des deux côtés.

Des études ont montré que si la chirurgie est retardée de plus de six heures, il est très probable que le testicule devra être retiré. Cela se produit dans plus de 75 % des cas après 12 heures.

Malheureusement, les nouveau-nés atteints de torsion testiculaire perdent souvent leur testicule parce que le flux sanguin a été interrompu trop longtemps et que le tissu est mort (infarctus). Une intervention chirurgicale sera toujours effectuée pour retirer le testicule mort et suturer l’autre testicule afin qu’il ne se torde pas plus tard dans la vie.

Perspectives / Pronostic

Quelles sont les perspectives de torsion testiculaire?

Si la torsion testiculaire est traitée immédiatement, au mieux dans les six heures, le testicule peut être sauvé. Mais si le flux sanguin est coupé pendant plus de six heures, le testicule peut perdre sa capacité à fonctionner. Pour cette raison, il est très important de consulter un médecin dès les premiers symptômes de torsion testiculaire.