Thyroïdite post-partum : symptômes, diagnostic et traitement

Aperçu

La thyroïdite post-partum est une affection rare dans laquelle une glande thyroïde fonctionnant auparavant normalement devient enflammée au cours de la première année après l’accouchement.

La thyroïdite post-partum dure souvent plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Mais la thyroïdite post-partum peut être difficile à reconnaître car ses symptômes sont souvent considérés à tort comme étant le stress lié à la naissance d’un nouveau-né et des troubles de l’humeur post-partum.

Pour la plupart des femmes qui développent une thyroïdite post-partum, la fonction thyroïdienne revient à la normale dans les 12 à 18 mois suivant l’apparition des symptômes. Mais certaines femmes développent des complications permanentes.

Symptômes de la thyroïdite post-partum

Lors de la thyroïdite post-partum, vous pouvez connaître deux phases. L’inflammation et la libération d’hormones thyroïdiennes peuvent d’abord provoquer des signes et symptômes légers similaires à ceux d’une thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie), notamment :

• Anxiété
• Irritabilité
• Rythme cardiaque ou palpitations rapides
• Perte de poids inexpliquée
• Sensibilité accrue à la chaleur
• Fatigue
• Tremblement
• Insomnie

Ces signes et symptômes surviennent généralement un à quatre mois après l’accouchement et durent un à trois mois.

Plus tard, à mesure que les cellules thyroïdiennes deviennent altérées, de légers signes et symptômes d’hypothyroïdie (hypothyroïdie) peuvent se développer, notamment :

• Manque d’énergie
• Sensibilité accrue au froid
• Constipation
• Peau sèche
• Gain de poids
• Dépression

Ces signes et symptômes commencent généralement quatre à six semaines après la disparition des symptômes de l’hyperthyroïdie et peuvent durer de six à 12 mois.

Gardez toutefois à l’esprit que certaines femmes atteintes de thyroïdite post-partum développent uniquement des symptômes d’hyperthyroïdie ou d’hypothyroïdie.

Causes de la thyroïdite post-partum

La cause exacte de la thyroïdite post-partum n’est pas claire. Cependant, les femmes qui développent une thyroïdite post-partum présentent souvent des concentrations élevées d’anticorps anti-thyroïdiens en début de grossesse et après l’accouchement. En conséquence, les médecins pensent que les femmes qui développent une thyroïdite post-partum souffrent probablement d’une maladie thyroïdienne auto-immune sous-jacente qui éclate après l’accouchement en raison de fluctuations de la fonction immunitaire. Cette affection sous-jacente semble être très similaire à la thyroïdite de Hashimoto, dans laquelle le système immunitaire attaque la glande thyroïde.

Facteurs de risque

Vous pourriez présenter un risque accru de thyroïdite post-partum si vous avez :

• Une maladie auto-immune, comme le diabète de type 1
• Une histoire de thyroïdite post-partum
• Concentrations élevées d’anticorps anti-thyroïdiens
• Une histoire de problèmes thyroïdiens antérieurs
• Une histoire familiale de problèmes de thyroïde

Bien que des recherches plus approfondies soient nécessaires, certaines études ont également montré un lien entre la thyroïdite post-partum et la dépression post-partum. Par conséquent, si vous souffrez de dépression post-partum, votre médecin vérifiera probablement le fonctionnement de votre thyroïde.

Complications de la thyroïdite post-partum

Pour la plupart des femmes qui développent une thyroïdite post-partum, la fonction thyroïdienne finit par revenir à la normale, généralement dans les 12 à 18 mois suivant l’apparition des symptômes. Cependant, certaines femmes souffrant de thyroïdite post-partum ne se remettent pas de la phase hypothyroïdienne. En conséquence, ils développent une hypothyroïdie, une condition dans laquelle la glande thyroïde ne produit pas suffisamment de certaines hormones importantes.

Prévention de la thyroïdite post-partum

Même si vous ne pourrez peut-être pas prévenir la thyroïdite post-partum, vous pouvez prendre des mesures pour prendre soin de vous dans les mois qui suivent l’accouchement. Si vous présentez des signes ou des symptômes inhabituels après l’accouchement, ne présumez pas qu’ils sont liés au stress lié au fait de prendre soin d’un nouveau-né. Si vous présentez un risque accru de thyroïdite post-partum, parlez à un médecin de la façon de surveiller votre santé.

Diagnostic de la thyroïdite post-partum

Si vous présentez des signes et des symptômes de thyroïdite post-partum, le médecin vérifiera le fonctionnement de votre thyroïde. Le médecin utilisera des analyses de sang qui mesureront le niveau d’hormone stimulant la thyroïde (TSH) et le niveau de thyroxine, une hormone thyroïdienne.

Si vous présentez des facteurs de risque de thyroïdite post-partum, le médecin testera probablement le fonctionnement de votre thyroïde trois et six mois après l’accouchement.

Si les résultats de votre test thyroïdien sont anormaux, votre médecin vous recommandera probablement des tests supplémentaires dans un délai d’une à deux semaines.

De plus, si vous développez une thyroïdite post-partum, votre médecin vérifiera probablement votre thyroïde chaque année par la suite pour voir si vous développez une hypothyroïdie.

Traitement de la thyroïdite post-partum

La plupart des femmes qui développent une thyroïdite post-partum n’ont pas besoin de traitement pendant les phases hyperthyroïdienne ou hypothyroïdienne de leur maladie. Cependant, votre médecin surveillera probablement le fonctionnement de votre thyroïde au moyen d’analyses sanguines toutes les quatre à huit semaines. Cette action aidera le médecin à déterminer si les anomalies se résolvent d’elles-mêmes ou à détecter le développement d’une hypothyroïdie.

Si vous développez des signes et symptômes graves d’hyperthyroïdie, le médecin vous recommandera probablement un traitement avec un médicament qui bloque les effets de l’hormone thyroïdienne sur le corps (bêtabloquant). Les bêtabloquants ne sont généralement pas recommandés aux femmes qui allaitent. Cependant, le propranolol, un bêta-bloquant, pourrait être recommandé car il n’est pas aussi concentré dans le lait maternel que les autres bêta-bloquants.

Si vous développez des signes et symptômes graves d’hypothyroïdie, vous aurez probablement besoin d’un traitement hormonal thyroïdien pendant six à 12 mois. Ce traitement implique l’utilisation quotidienne de lévothyroxine, une hormone thyroïdienne synthétique.

Lorsque vous arrêtez de prendre le médicament, le médecin vous surveillera pour détecter l’apparition d’une hypothyroïdie. Vous pourriez avoir besoin de tests sanguins après six semaines, trois mois, puis, si les résultats de vos tests restent normaux, une fois par an.