Syndrome du canal carpien pendant la grossesse

La grossesse peut parfois être inconfortable. Vous avez peut-être des nausées matinales, des brûlures d’estomac ou des chevilles enflées. Mais qu’en est-il de la douleur, de l’engourdissement et des picotements dans les mains et les poignets ? Si vous présentez ces symptômes, il pourrait s’agir du syndrome du canal carpien (SCC).

Le SCC est un malaise courant de la grossesse dont vous n’entendez pas souvent parler. Voici ce que vous devez savoir sur les causes, les symptômes et le traitement du canal carpien pendant la grossesse.

Qu’est-ce que c’est?

Le syndrome du canal carpien est une affection qui affecte un nerf de votre poignet appelé nerf médian. Les nerfs envoient des signaux de votre cerveau à votre corps et de votre corps à votre cerveau. Ils sont responsables des mouvements du corps et de la capacité de toucher et de ressentir des sensations. Le nerf médian descend de votre bras jusqu’à votre main. Il passe le poignet à travers une zone étroite appelée canal carpien.

Le canal carpien est composé d’un ligament et d’un groupe de petits os de la main appelés os du carpe. Si quelque chose serre ou exerce une pression sur le nerf médian lorsqu’il traverse cet espace restreint, cela peut provoquer les symptômes du syndrome du canal carpien.

Tunnel carpien pendant la grossesse

Le syndrome du canal carpien peut être gênant ou même un peu douloureux, mais il n’est pas considéré comme un problème médical grave pendant la grossesse. Il est plus susceptible d’être signalé vers la fin de la grossesse chez les mères pour la première fois qui ont plus de 30 ans. Être en surpoids ou obèse augmente également votre risque. De plus, si vous l’avez au cours d’une grossesse, il y a plus de chances qu’il revienne à la prochaine grossesse.

On pense que plus de 60% des femmes présentent des symptômes du canal carpien pendant la grossesse. Une étude a révélé que le début moyen était d’environ 18 semaines de gestation. La plupart du temps, c’est doux et tolérable. Cependant, pour environ 10 % des femmes enceintes, elle peut être douloureuse et gêner le sommeil et la vie quotidienne.

Causes

Pendant la grossesse, le corps subit de nombreux changements physiques et hormonaux qui peuvent entraîner un gonflement du corps. Lorsqu’un excès de liquide provoque un gonflement du poignet, il exerce une pression sur le nerf médian et provoque les symptômes du canal carpien. Certaines des causes liées à la grossesse du SCC sont :

• Prise de poids excessive
• Diabète gestationnel
• Enceinte de plusieurs bébés
• Rétention d’eau (œdème)

Le canal carpien peut également se développer pendant la grossesse à partir de problèmes qui ne sont pas liés à la grossesse. Ceux-ci incluent la polyarthrite rhumatoïde, une blessure au poignet ou des mouvements répétitifs de la main tels que la frappe sur un clavier.

Symptômes

Les symptômes du canal carpien peuvent apparaître à tout moment, mais sont plus fréquents au cours du deuxième ou du troisième trimestre. Vous pouvez contracter le CTS dans les deux mains, mais votre main dominante peut présenter plus de symptômes puisque vous l’utilisez plus. Les symptômes du canal carpien sont :

• Une sensation de brûlure dans la main et le bras
• Une sensation de gonflement dans les doigts et le poignet
• Maladresse avec les mains et chute d’objets
• J’ai l’impression que ta main s’endort
• Engourdissement dans la partie de votre main près de votre pouce
• Engourdissement du pouce, de l’index et du majeur
• Douleur à la main, au poignet et à l’avant-bras
• Des épingles et des aiguilles dans vos doigts et votre main
• Il peut également y avoir des douleurs dans le coude, le bras, l’épaule et le cou
• Faiblesse en essayant de saisir des objets

Tunnel carpien la nuit

Le canal carpien peut causer des douleurs au poignet la nuit et vous réveiller. Pendant que vous dormez, vos poignets peuvent se plier vers le haut ou vers le bas et appuyer sur le nerf. Si vous serrez vos mains au réveil, vous vous sentez généralement mieux. Les attelles de poignet peuvent également aider, car elles maintiennent vos poignets droits pendant que vous dormez et soulagent la pression sur le nerf.

Diagnostic

Si vous présentez des symptômes du canal carpien, vous devriez en parler à votre médecin. Le médecin écoutera vos symptômes et examinera vos mains et vos poignets pour vérifier l’enflure et la douleur. Le médecin peut effectuer des tests simples pour vérifier si vous vous sentez bien et s’il y a une faiblesse dans les muscles de la paume ou des doigts. Ces épreuves sont :

• Test de compression de Durkan : Le médecin appuiera sur le nerf médian avec ses pouces pour vérifier la douleur ou les picotements.

• Test de Phalen : le médecin vous demandera de tenir votre avant-bras avec un coude plié et de laisser votre poignet fléchir naturellement par gravité, ou vous aurez les deux poignets fléchis avec le dos de vos mains se touchant et se pressant l’un contre l’autre pour voir si vous ressentez une sensation de brûlure, de picotement ou d’engourdissement.

• Test de Tinel : Le médecin tapotera légèrement le nerf pour voir si vous ressentez des picotements dans les doigts.

Les médecins utilisent d’autres tests pour diagnostiquer le SCC, mais il est peu probable que vous les ayez pendant votre grossesse. Cependant, si vos symptômes ne disparaissent pas après la naissance de votre enfant, vous pourriez avoir ce qui suit :

• Un test de conduction nerveuse ou une électromyographie (EMG)
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Ultrason
• rayons X

Traitement

Le traitement du canal carpien pendant la grossesse dépendra de la façon dont le SCC affecte votre vie quotidienne et de votre capacité à le tolérer. Dans les cas bénins, votre médecin peut vous fournir des informations et des options de traitement pour soulager vos symptômes.

Pendant que vous êtes enceinte, vous devez faire ce que vous pouvez pour gérer et tolérer les symptômes du SCC. Si vous pouvez passer le reste de votre grossesse, cela devrait aller beaucoup mieux après l’accouchement de votre enfant. Votre médecin peut vous recommander d’essayer :

• Un repose-main pour clavier pour soutenir vos poignets lorsque vous tapez ou travaillez sur votre ordinateur
• Alternance de chaud et de froid dans la zone
• Éviter autant que possible les mouvements répétitifs des mains car les actions répétitives contribuent à la douleur
• Élever vos bras pour aider le liquide à s’écouler de la zone
• La glace
• Masser la zone
• Thérapie physique
• Prendre des pauses souvent, surtout si vous avez un travail qui vous oblige à taper, écrire ou utiliser un équipement qui vibre
• Prendre du Tylenol (acétaminophène) ou un analgésique qui peut être utilisé en toute sécurité pendant la grossesse
• Essayer l’acupuncture ou le yoga
• Utiliser des exercices de renforcement doux des doigts et des mains
• Porter des attelles appelées attelles de poignet pour maintenir les poignets dans une position neutre, surtout la nuit

Si les symptômes sont graves, des stéroïdes injectés avec une aiguille directement dans la région du canal carpien peuvent aider à soulager la douleur et l’enflure.

Traitement après l’accouchement

Une fois que votre bébé est né, les symptômes du SCC peuvent progressivement s’améliorer d’eux-mêmes à mesure que les niveaux de liquide et d’hormones reviennent à la normale. Le temps est souvent le meilleur traitement pour les symptômes du syndrome du canal carpien lié à la grossesse. Continuez à en parler avec votre médecin lors de vos rendez-vous de suivi. Si vos symptômes ne s’améliorent pas dans les semaines et les mois qui suivent l’accouchement, votre médecin peut vous recommander :

• Les médicaments anti-inflammatoires peuvent aider à réduire la douleur et l’enflure. Pendant que vous êtes enceinte, vous ne devez pas prendre d’analgésiques en vente libre tels que Motrin et Advil (ibuprofène) à moins qu’ils ne soient prescrits par votre médecin. Mais, vous pouvez parler à votre médecin de leur utilisation après l’accouchement.

• Les diurétiques (pilules d’eau) peuvent aider à éliminer l’excès de liquide du corps par la miction

• Continuer la physiothérapie ou l’ergothérapie au besoin

• Injections de stéroïdes

• La chirurgie est rarement nécessaire mais est disponible si nécessaire.

CTS et allaitement

Les symptômes du canal carpien ont tendance à disparaître après l’accouchement, mais ils peuvent continuer avec l’allaitement. Certaines femmes ne souffrent pas du SCC pendant la grossesse, mais les symptômes commencent seulement quelques semaines après l’accouchement pendant qu’elles allaitent.

Le traitement du canal carpien pendant l’allaitement consiste à être conscient de la position de vos mains lorsque vous tenez et allaitez votre bébé (évitez de garder vos poignets fléchis), à porter des attelles pour les mains, à vous reposer autant que possible, à prendre des pilules d’eau pour libérer le liquide du corps, et obtenir des injections de stéroïdes si nécessaire. Le canal carpien lié à l’allaitement se résorbe généralement avec un traitement ou une fois que le bébé est sevré.