L’apnée est un problème courant chez les prématurés. Lorsqu’un bébé a un épisode d’apnée, il y a une pause dans sa respiration qui dure au moins 20 secondes. Pendant la pause, la fréquence cardiaque du bébé peut baisser (bradycardie) et les niveaux d’oxygène peuvent baisser.
Dans l’unité de soins intensifs néonatals (USIN), les bébés prématurés sont reliés à des moniteurs avec des alarmes qui se déclenchent lorsque le bébé souffre d’apnée ou de bradycardie. L’apnée s’améliore généralement à mesure que les bébés grandissent et mûrissent, pour finir par disparaître.
Parfois, un bébé peut être prêt à rentrer de l’hôpital avant que l’apnée ne disparaisse complètement. Si votre bébé est par ailleurs en bonne santé, mais continue à avoir des épisodes occasionnels d’apnée, vous pourriez être renvoyé à la maison avec un moniteur d’apnée.
Moniteurs d’apnée à domicile
Le moniteur d’apnée à domicile est appelé moniteur cardiorespiratoire. Un moniteur d’apnée surveille la respiration et la fréquence cardiaque de votre bébé.Il se compose d’une ceinture qui fait le tour de la poitrine de votre enfant pour mesurer la fréquence à laquelle il respire, ainsi que d’un ensemble d’électrodes ou de fils qui se fixent à la poitrine de votre bébé pour détecter et surveiller son rythme cardiaque.
Tout comme lorsque vous étiez à l’USIN, une alarme retentira si votre enfant a une longue pause dans la respiration ou si sa fréquence cardiaque descend trop bas.
Avantages et inconvénients
Après s’être habitué à tous les moniteurs de l’USIN ou de la pépinière de soins spéciaux, il peut être rassurant d’en avoir un à la maison. Le moniteur peut vous donner un regain de confiance si vous vous sentez anxieux ou inquiet à l’idée de quitter la sécurité des soins 24 heures sur 24 à l’hôpital.
En revanche, ramener à la maison un moniteur peut être une source de stress et un rappel constant que votre bébé est né prématurément.Vous pourriez avoir l’impression que vous ne pouvez pas quitter l’hôpital et l’expérience du prématuré derrière vous.
D’autres défis potentiels liés à l’utilisation d’un moniteur d’apnée à domicile pour votre bébé comprennent :
- Vous devez apprendre à utiliser le moniteur et prendre des précautions de sécurité supplémentaires.
- Les fausses alarmes peuvent être effrayantes et ennuyeuses.
- Sortir pour faire des courses ou rendre visite à des amis et à la famille est plus compliqué. Le moniteur est livré avec une batterie qui vous permet de quitter la maison, mais c’est toujours quelque chose de plus que vous devez emporter (avec tous les autres équipements pour bébé dont vous avez besoin !)
- Lorsque vous choisissez des fournisseurs de services de garde, il peut être plus difficile de trouver quelqu’un qui possède les connaissances et la confiance nécessaires pour prendre soin d’un bébé qui a besoin d’être surveillé et qui pourrait gérer une urgence.
- Rentrer à la maison avec un moniteur peut ajouter à vos inquiétudes quant au fait que votre enfant n’est pas en bonne santé. Vous pourriez avoir peur de quitter votre enfant et devenir surprotecteur à son égard.
Retirer le moniteur
Certains bébés doivent rester sur le moniteur autant que possible, sauf pendant l’heure du bain et les changements de sonde. D’autres nourrissons peuvent passer du temps hors du moniteur lorsqu’ils sont éveillés tant que quelqu’un les surveille attentivement.
Demandez toujours au médecin de votre enfant avant de retirer le moniteur.Voici deux exemples de situations où votre bébé n’a peut-être pas besoin d’être sur le moniteur à la maison.
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L’heure du bain. Vous n’êtes pas obligé de donner un bain à votre prématuré tous les jours. Lorsque vous le faites, vous devrez soit retirer les câbles, soit les déconnecter du moniteur.
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Récréation. Si le médecin de votre bébé dit que tout va bien, vous pouvez retirer votre bébé du moniteur lorsqu’il est réveillé et prêt à jouer. Ce sera un changement bienvenu d’interagir avec votre bébé sans le moniteur, et vous apprécierez probablement de faire une pause entre le transport du moniteur et la manipulation des fils.
Changer les pistes
Certains moniteurs utilisent des électrodes qui collent à la peau d’un bébé, tandis que d’autres utilisent des fils sans adhésif qui sont maintenus par la ceinture thoracique.
Les électrodes collantes ont tendance à mieux rester en place (ce qui peut aider à prévenir les fausses alarmes), mais les fils antiadhésifs peuvent bien fonctionner pour un bébé à la peau sensible.
Voici quelques conseils pour travailler avec des sondes qui collent à la peau de votre bébé.
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Sachez quand changer les électrodes. Vous n’avez pas besoin de changer les sondes si elles sont bien en place et si la peau de votre bébé est intacte. Cependant, si vous retirez les sondes avant de leur donner un bain, qu’elles ne collent plus ou que la peau de votre bébé est rouge et irritée au niveau de l’électrode, il est temps de mettre un nouveau jeu de sondes.
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Soyez doux en enlevant les fils. Lorsqu’il est temps de retirer les électrodes de votre bébé, n’oubliez pas d’être doux. S’ils sont bien collés, ne les enlevez pas. Vous pouvez retirer soigneusement les électrodes en les imbibant d’eau. Assurez-vous simplement qu’elles ne sont pas fixées au moniteur lorsque vous effectuez cette tâche. Vous pouvez également essayer d’utiliser un dissolvant d’adhésif médical sans danger pour les bébés.
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Vérifiez la peau de votre bébé. Chaque fois que vous changez de sonde, vérifiez la peau de votre bébé. Si la zone de la peau semble rouge, bosselée ou boursouflée, ne placez pas une nouvelle électrode à cet endroit précis. Au lieu de cela, placez-le sur une zone de peau saine à proximité (vérifiez pour vous assurer que le nouveau placement peut obtenir une lecture sur le moniteur) et laissez la zone irritée guérir.
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Réutiliser les prospects. Si vous enlevez les laisses pour un bain, vous pouvez les réutiliser si elles sont encore collantes. Cependant, s’ils perdent leur adhérence et se détachent, ils sont plus susceptibles de déclencher de fausses alarmes.
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Problèmes collants. N’utilisez pas d’huiles, de lotions ou de crèmes sur la poitrine de votre bébé à moins que son médecin ne vous le dise. Il est beaucoup plus difficile de faire coller les fils sur une peau glissante.
Si votre bébé a la peau sensible qui s’irrite facilement à cause des sondes, parlez-en à votre pédiatre.
Gérer les alarmes
Cela peut être effrayant lorsque cette alarme se déclenche, en particulier les premières fois que cela se produit ou lorsqu’elle se produit au milieu de la nuit. Faites de votre mieux pour rester calme et rejoindre votre bébé le plus rapidement possible.
Voici quelques suggestions d’alarmes de « dépannage » pour déterminer s’il s’agit de fausses alarmes ou de vraies alarmes.
Fausses alarmes
L’un des inconvénients de ramener votre bébé à la maison avec un moniteur est la gestion des fausses alarmes.Les fausses alarmes peuvent se produire lorsque :
- Les fils ne sont pas au bon endroit.
- Une des électrodes tombe.
- La ceinture thoracique est trop lâche ou trop serrée.
- Le bébé bouge.
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Le bébé crache.
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Le bébé fait caca.
Si vous examinez votre bébé, que sa couleur semble bonne et que vous pouvez voir ou sentir qu’il respire, il s’agit probablement d’une fausse alarme.
Même si vous recevez beaucoup de fausses alarmes, surveillez toujours votre bébé. Vous ne savez jamais quand une alarme peut être réelle.
Alarmes réelles
Certaines vraies alarmes ressembleront à de fausses alarmes, car au moment où vous vous précipitez vers le bébé, il aura déjà recommencé à respirer par lui-même. En fait, le simple son de l’alarme est tout ce dont certains bébés ont besoin pour mettre fin à un épisode.
Si vous arrivez à votre bébé et qu’il a un épisode, faites de votre mieux pour rester calme et commencez à le stimuler à respirer.
Essayez de frotter doucement ses pieds ou ramassez-le et frottez-lui le dos. C’est souvent suffisant pour que votre bébé respire.
Si votre bébé est rose et respire, tout va bien. Assurez-vous de tenir un journal de tous les épisodes que votre bébé doit montrer à son médecin.
Urgences
Si vous répondez à une alarme et trouvez votre bébé pâle ou bleuissant (en particulier autour de la bouche) et qu’il ne respire pas ou ne répond pas, commencez la RCR et appelez le 911 ou votre numéro d’urgence local.
Se préparer aux urgences
Même si vous espérez ne jamais avoir à utiliser votre plan d’urgence, vous devriez quand même en avoir un. Prenez le temps de vous préparer à une urgence, d’en parler et d’inclure toutes les personnes qui s’occupent de votre enfant dans le plan.
- Gardez les numéros de téléphone d’urgence disponibles. Placez-les près de votre téléphone résidentiel et programmez-les dans votre téléphone portable.
- Suivez un cours de RCR pour nourrissons et demandez à toute personne qui regarde votre enfant d’apprendre également la RCR. Vous pouvez conserver le guide de RCP dans un endroit facilement accessible et accrocher les instructions de base dans la maison au cas où vous auriez besoin de vous y référer. Vous n’aurez probablement jamais à l’utiliser, mais il est important de savoir comment au cas où.
- Informez la compagnie d’électricité, la compagnie de téléphone et les services d’urgence de votre région que vous avez un enfant qui a des problèmes de santé. En cas de panne de courant ou d’interruption d’un service nécessaire, ces entreprises conservent une liste des clients qui doivent d’abord restaurer les services.
- Lorsque vous êtes à la maison, gardez le moniteur branché autant que possible afin qu’il ne fonctionne pas sur batterie. Si vous avez une batterie séparée, gardez-la chargée et prête à l’emploi au cas où vous en auriez besoin immédiatement.
- Gardez une ceinture thoracique de rechange et quelques jeux de laisses supplémentaires à portée de main.
Surveiller la sécurité
Les moniteurs cardiorespiratoires à domicile sont très sûrs. Voici quelques directives que vous devez suivre pour éviter les dangers inutiles.
- Soyez prudent lorsque vous manipulez les fils du moniteur. Lorsque vous habillez votre bébé, ne faites pas passer les fils des électrodes par le haut (le cou) des vêtements de votre enfant. Les fils autour du cou de votre enfant peuvent devenir un risque d’étouffement. La façon la plus sûre d’habiller un enfant sur le moniteur est de tirer doucement les fils vers le bas à travers le bas de sa combinaison ou de sa chemise.
- Déconnectez toujours le bébé du moniteur avant un bain ou toute autre activité aquatique pour éviter un choc électrique.
- Ne laissez pas votre enfant seul avec des animaux domestiques ou d’autres enfants. Les jeunes enfants et les animaux domestiques peuvent trouver le moniteur et les fils intéressants. Assurez-vous de faire attention et de garder le moniteur et votre enfant hors de danger.
- Ne passez pas l’aspirateur, n’écoutez pas de musique forte, ne portez pas d’écouteurs et ne prenez pas de douche lorsque vous êtes seul avec le bébé. Attendez d’avoir quelqu’un avec vous pour garder un œil sur le bébé avant de faire quoi que ce soit qui pourrait interférer avec votre capacité à entendre le moniteur.
- Lorsque vous voyagez avec votre enfant dans une voiture, gardez le bébé sur le moniteur et placez-le correctement dans le siège auto afin qu’il puisse respirer librement. Le moniteur étant lourd, assurez-vous de le ranger dans un endroit sûr. Il peut être dangereux s’il est projeté d’une position dangereuse lors d’un arrêt brusque ou d’un accident de voiture.
Combien de temps votre bébé aura-t-il besoin d’un moniteur ?
Il n’y a pas de durée définie pendant laquelle un enfant utilise un moniteur domestique. La durée pendant laquelle votre enfant reste sur le moniteur dépend de ses besoins. Le médecin de votre enfant vous dira quand vous pourrez retirer le moniteur en toute sécurité ou cesser complètement de l’utiliser.
Cela peut être après quelques mois sans épisodes, lorsque votre enfant atteint l’âge de six mois ou lorsque le médecin estime que votre enfant n’en a plus besoin. C’est différent pour chaque enfant parce que chaque enfant est unique.
Après une longue route à l’USIN ou à la crèche de soins spéciaux, c’est tellement excitant de ramener enfin votre bébé à la maison et de quitter l’hôpital. Rentrer à la maison de l’USIN avec un moniteur d’apnée peut être écrasant, mais il ne faudra pas longtemps pour s’y habituer.
C’est une charge supplémentaire à trimballer et à gérer, mais les familles peuvent généralement s’adapter au changement. Cela peut même vous aider à mieux dormir la nuit en sachant que vous n’avez pas à vous lever pour surveiller continuellement le bébé. Avant que vous ne vous en rendiez compte, votre bébé grandira et mûrira, et votre médecin pourra vous dire que vous n’avez plus besoin du moniteur.
Lorsque vous apprenez enfin qu’il est temps de vous débarrasser du moniteur, vous serez peut-être ravi, mais cela reste un gros ajustement. De nombreux parents sont nerveux à l’idée de lâcher le moniteur. Certaines familles choisissent de continuer à utiliser le moniteur même après que le médecin leur a donné l’autorisation d’arrêter.
Au lieu de tout abandonner d’un coup, vous voudrez peut-être vous sevrer du moniteur. Essayez d’utiliser le moniteur un peu moins chaque jour jusqu’à ce que vous vous sentiez plus à l’aise.
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