Qu’est-ce qu’une péridurale à pied?

Une péridurale à pied est une option populaire de gestion de la douleur pendant le travail et l’accouchement qui fournit le soulagement efficace et sûr de la douleur d’une péridurale traditionnelle sans sensation d’émoussement complète pour la personne enceinte. La combinaison de médicaments utilisés dans la péridurale de marche permet une sensation et un mouvement beaucoup plus importants dans la moitié inférieure du corps pendant le travail et l’accouchement.

Le soulagement de la douleur est couramment utilisé pendant l’accouchement car l’expérience est extrêmement douloureuse pour la plupart des femmes et la péridurale est bien connue comme une méthode très efficace pour soulager la douleur du travail. C’est également l’une des formes les plus courantes de soulagement de la douleur utilisée lors de l’accouchement, la péridurale à faible dose de marche étant une alternative populaire à l’engourdissement plus extrême offert par les péridurales classiques.

Dans la procédure, l’anesthésie est administrée directement dans l’espace épidural (section la plus externe) de la moelle épinière selon les besoins lors de l’accouchement. L’anesthésiste peut ajuster le médicament pour s’assurer que la douleur est atténuée tout en procurant à la personne enceinte suffisamment de sensations pour maintenir la capacité de contrôler son positionnement et sa poussée. Cependant, notez que, malgré son nom, la plupart des femmes avec une péridurale de marche ne marcheront pas réellement pendant le travail.

Péridurale à pied vs péridurale classique

L’objectif d’une péridurale est de fournir une analgésie ciblée (soulagement de la douleur) plutôt qu’une anesthésie complète (un manque de sensation dans tout le corps). Une péridurale de marche permet à la personne enceinte de vivre plus pleinement l’accouchement de son bébé tout en soulageant une grande partie de la douleur. Il agit en bloquant les nerfs pour engourdir la moitié inférieure du corps en dessous de l’endroit où le cathéter IV est inséré dans la colonne vertébrale.

Comme pour l’anesthésie elle-même, il existe plus d’une forme de péridurale qu’une personne enceinte peut subir. Un type est considéré comme la péridurale classique continue, tandis que l’autre est appelé péridurale ambulatoire (également appelée épidurale combinée rachidienne).

• Péridurale continue classique : le cathéter reste en place pendant toute la durée du travail afin que les médicaments puissent continuer à être administrés tout au long du travail. Le médicament bloque les nerfs de la moitié inférieure du corps, ce qui entraîne un manque de sensation et de capacité de mouvement.

• Injection dans la colonne vertébrale : il s’agit d’injecter une dose unique de médicament dans la colonne vertébrale. Cette option s’estompe plus rapidement et peut être utilisée seule ou en conjonction avec une péridurale.

• Péridurale de marche : cette procédure est une combinaison de l’injection péridurale classique et de l’injection vertébrale, en utilisant une dose plus faible de médicament tout en offrant un soulagement continu. Une péridurale de marche utilise les mêmes médicaments qu’une péridurale classique mais en plus petites quantités. Le cocktail médicamenteux contient généralement un narcotique (morphine, fentanyl) et un médicament comme l’épinéphrine pour prolonger l’effet anesthésique et stabiliser la tension artérielle de la femme.

Divers hôpitaux et centres de naissance peuvent offrir différents types d’options de péridurale et de gestion de la douleur. Essayez de discuter avec votre médecin de vos options, de vos préférences et renseignez-vous sur les politiques et les exigences de l’hôpital.

Comment ça fonctionne

Un anesthésiste administre la péridurale. La procédure prend environ 10 minutes, avec un soulagement de la douleur en 10 à 15 minutes environ. L’insertion réelle de l’aiguille et du cathéter (le petit tube qui délivre le médicament) est programmée pour être effectuée entre les contractions afin que la personne enceinte puisse rester immobile.

Obtenir une péridurale de marche est très similaire à obtenir une péridurale traditionnelle, sauf que le placement et le médicament utilisé sont légèrement différents. Essentiellement, la personne enceinte s’assoit et prend une pose de colonne vertébrale incurvée (ou de chat) de la tête au menton.

Le médecin nettoie le dos, engourdit la zone avec un anesthésique local, puis injecte l’aiguille dans l’espace approprié le long de la colonne vertébrale inférieure. Une fois l’aiguille placée, le médecin introduit le cathéter et retire l’aiguille. Le cathéter est ensuite scotché en place.

En règle générale, vous aurez la possibilité d’obtenir votre péridurale une fois que vous aurez dilaté de quatre à cinq centimètres. Techniquement, vous pouvez bénéficier d’une péridurale à tout moment – ​​il n’est jamais trop tard, médicalement parlant. Cependant, une fois que vous atteignez 10 centimètres, il est temps de pousser, ce qui prendra le pas sur la mise en place d’une péridurale.

Notez également que la douleur et la pression pelviennes pendant la phase de poussée ne seront pas atténuées dans la même mesure par une péridurale que les douleurs du travail. Ainsi, même si vous obtenez une péridurale juste avant de pousser, vous ressentirez toujours une partie de la douleur qui accompagne l’accouchement.

Avantages et inconvénients

L’un des avantages d’une péridurale à pied est que la capacité même de se déplacer favorise les contractions, ce qui peut même raccourcir les temps de travail. De plus, comme mentionné ci-dessus, avec la péridurale à pied, les femmes enceintes ressentent toutes les sensations du travail et de l’accouchement sans la douleur intense.

La mobilité est particulièrement utile dans la deuxième étape du travail (poussant) où l’adoption d’une position plus droite ou accroupie peut aider à l’accouchement. Cela donne également à une femme plus de contrôle sur son corps, ce qui peut améliorer son confort et son sentiment d’autonomie pendant l’accouchement.

Avantages

Avantages d’une péridurale à pied, notamment :

• Peut entrer dans plus de positions pour la livraison
• Diminue le besoin de forceps ou d’extraction par ventouse
• Une plus grande mobilité pendant le travail
• Taux de césarienne inférieurs
• Diminution de la dose de médicament
• Peut aider à diminuer la douleur
• Certaines recherches suggèrent qu’une plus grande mobilité et relaxation de la mère peut entraîner un travail plus court

Désavantages

D’un autre côté, avoir une dose d’anesthésie plus faible peut entraîner moins de soulagement en cas de douleur extraordinaire. Ainsi, les femmes passeront parfois de la marche à la péridurale classique en milieu de travail. Heureusement, c’est un changement facile à faire, et le soulagement est disponible dès que les médicaments à dose plus élevée sont administrés.

Les inconvénients d’une péridurale à pied peuvent inclure les suivants :

• N’élimine pas les risques d’utiliser une péridurale
• Peut devoir passer à la péridurale classique
• Peut soulager moins la douleur

Risques et effets secondaires possibles

Bien qu’une péridurale de marche vous expose à des doses plus faibles de médicaments, elle n’efface pas entièrement les petits risques associés au traitement. Les complications possibles peuvent inclure :

• Un mal de tête sévère causé par la fuite de liquide céphalorachidien
• Une chute brutale de la pression artérielle
• Mal au dos
• Difficulté à uriner
• Dans de très rares cas, lésions nerveuses à l’endroit où le cathéter a été inséré
• Douleur localisée au site d’insertion du cathéter
• La nausée
• Bourdonnement dans les oreilles
• frissonnant

Bien que certaines mères craignent, à juste titre, que l’exposition indirecte aux médicaments anesthésiques puisse affecter la respiration et le rythme cardiaque du bébé à la naissance, rien ne prouve qu’une péridurale puisse causer des dommages au bébé. Sachez également que les effets secondaires graves de la péridurale pour la mère sont rares.

Une péridurale de marche peut être une option attrayante pour les femmes en travail qui souhaitent contrôler leur douleur tout en étant capables de ressentir les contractions et de bouger librement pendant le processus d’accouchement. Idéalement, essayez de discuter des options de gestion de la douleur avec votre médecin avant l’accouchement afin que vous soyez au courant de toutes vos options et que votre praticien connaisse vos préférences.

N’oubliez pas que les deux types de péridurale, la péridurale traditionnelle et la péridurale de marche à faible dose, sont sûrs et efficaces, mais nécessiteront une surveillance plus étroite de la mère et du bébé pendant l’accouchement pour s’assurer que tout se passe bien.