Qu’est-ce que le trouble de restriction alimentaire évitante ?

Le trouble de l’apport alimentaire restrictif évitant (ARFID), anciennement connu sous le nom de trouble de l’alimentation sélective (SED), est un trouble de l’alimentation caractérisé par un individu limitant sévèrement la quantité et/ou les types d’aliments consommés.

L’évitement de la nourriture est basé sur des caractéristiques sensorielles et/ou une préoccupation concernant les conséquences désagréables de l’alimentation, entraînant une incapacité à répondre aux besoins nutritionnels individuels.

Elle survient généralement dans l’enfance, mais peut se développer à tout âge. Elle est plus grave que l’« alimentation difficile » typique de l’enfance et a tendance à affecter l’appétit global, l’apport alimentaire, la croissance et le développement de l’enfant.

L’ARFID est similaire à l’anorexie, un trouble de l’alimentation, en ce sens qu’elle restreint la prise alimentaire. Cependant, ARFID diffère en ce qu’il n’implique pas d’anxiété ou d’obsession pour le poids corporel, l’apparence ou la peur de la graisse.

Néanmoins, l’ARFID et l’anorexie ont des symptômes physiques (et donc des conséquences médicales) similaires dus aux deux troubles impliquant une incapacité à répondre aux besoins nutritionnels.

Étant un trouble de l’alimentation reconnu relativement nouveau, l’ARFID est encore très méconnue, en particulier en ce qui concerne les adolescents plus âgés et les adultes. Des recherches sont en cours dans ce domaine et, espérons-le, jetteront plus de lumière sur ce sujet important afin d’aider les personnes qui en souffrent.??

Symptômes

Vous trouverez ci-dessous les symptômes comportementaux et physiques que présentent souvent les personnes atteintes d’ARFID.??

Comportement

Les personnes atteintes d’ARFID peuvent présenter les symptômes comportementaux, psychologiques ou physiques suivants :

• Perte de poids importante
• S’habiller en couches pour cacher la perte de poids ou rester au chaud
• Se plaint de constipation, de douleurs abdominales, d’intolérance au froid, de fatigue et/ou d’excès d’énergie
• Se plaint de problèmes gastro-intestinaux constants et vagues autour des repas qui n’ont pas de cause connue, comme des maux d’estomac, une sensation de satiété, etc.
• Restriction soudaine ou sévère dans les types ou la quantité de nourriture consommée
• Ne mangera que certaines textures de nourriture
• Gags sur la nourriture, ou a peur de s’étouffer ou de vomir
• Diminution de l’appétit ou de l’intérêt pour la nourriture
• Petite gamme d’aliments appréciés qui diminue avec le temps (c’est-à-dire, une alimentation difficile qui s’aggrave progressivement)
• Pas d’anxiété liée à l’image corporelle ou de peur de prendre du poids

Physique

Les symptômes physiques peuvent inclure :

• Crampes d’estomac, autres troubles gastro-intestinaux non spécifiques (constipation, reflux acide, etc.)
• Irrégularités menstruelles, absence de règles ou arrêt complet des règles pour une personne post-pubère.
• Difficultés à se concentrer
• Résultats de laboratoire anormaux (anémie, faibles taux de thyroïde et d’hormones, faible taux de potassium, faible nombre de cellules sanguines)
• Rythme cardiaque ralenti
• Vertiges
• Évanouissement
• Avoir froid tout le temps
• Problèmes de sommeil
• Peau sèche
• Ongles cassants
• Poils fins sur le corps
• Cheveux clairsemés sur la tête, cheveux secs et cassants
• Faiblesse musculaire
• Mains et pieds froids et marbrés, ou gonflement des pieds
• Une mauvaise cicatrisation
• Fonction immunitaire altérée

Diagnostic

Les personnes atteintes d’un trouble de restriction alimentaire évitante évitent de manger et limitent leur apport alimentaire à un point tel qu’elles ne répondent pas à leurs besoins nutritionnels. Pour cette raison, ils peuvent présenter un ou plusieurs des symptômes suivants pour le diagnostic :??

• Perte de poids importante, incapacité à prendre du poids comme prévu ou schémas de croissance défaillants
• Carence nutritionnelle importante
• Dépendance aux suppléments nutritionnels oraux ou à l’alimentation par sonde (entérale)
• Fonctionnement psychosocial considérablement altéré
• Aucune preuve d’une perception perturbée du poids ou de la forme du corps

Les prestataires de soins de santé doivent exclure d’autres diagnostics, tels qu’une maladie physique, ainsi que d’autres troubles mentaux qui diminuent l’appétit et/ou l’apport, tels que d’autres troubles de l’alimentation ou la dépression.

Si elles ne sont pas traitées, les carences nutritionnelles peuvent mettre la vie en danger. De plus, le fonctionnement social peut être sensiblement diminué, comme ne pas participer aux repas de famille ou passer du temps avec des amis lorsqu’il s’agit de nourriture.

Facteurs de risque

Bien qu’il existe encore des inconnues sur l’ARFID, les chercheurs ont pu identifier certains facteurs de risque. Les individus peuvent être plus susceptibles de développer une ARFID s’ils souffrent d’un trouble du spectre autistique, d’un trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) ou d’autres déficiences intellectuelles.

Les enfants dont l’alimentation difficile ne disparaît pas après de longues périodes de temps ou qui ont une alimentation extrêmement difficile ont un risque plus élevé de développer l’ARFID. De nombreux enfants atteints d’ARFID souffrent également d’un trouble anxieux concomitant et présentent également un risque élevé de développer d’autres troubles psychiatriques.

Traitement

La thérapie, telle que la thérapie cognitivo-comportementale, est couramment utilisée pour aider les patients à normaliser leur alimentation et à réduire l’anxiété liée à la nourriture. Le traitement familial et la formation des parents peuvent également être bénéfiques.

Travailler avec une équipe multidisciplinaire de professionnels de la santé, qui comprend des interventions physiques, nutritionnelles, psychologiques et psychiatriques, peut offrir une approche globale du rétablissement.

Faire face

La façon dont une personne s’en sort peut être différente d’une autre. L’un des principaux objectifs de la gestion d’un trouble de l’alimentation est de vous tourner vers des stratégies d’adaptation saines, plutôt que vers des stratégies dysfonctionnelles ou destructrices. Les stratégies suivantes peuvent être utiles pour faire face à l’ARFID ou à d’autres troubles de l’alimentation :

• Soyez conscient des déclencheurs personnels et élaborez un plan d’action si vous rencontrez un (ou plusieurs) de vos tigres.
• Entourez-vous d’un système de soutien. Que ce soit la famille, les amis, les voisins ou les collègues de travail, trouvez des personnes dans votre vie sur lesquelles vous pouvez compter pour vous soutenir dans votre cheminement vers le rétablissement et au-delà.
• Soyez attentif et participez à des activités de soins personnels. Identifiez ce que vous devez faire pour maintenir une bonne santé physique et mentale, tout en répondant à vos besoins sociaux et psychologiques. Trouvez des moyens d’intégrer régulièrement ces activités de soins personnels à votre mode de vie.

Les parents et les aidants des personnes atteintes d’ARFID jouent un rôle important dans le rétablissement. Il est important que ceux qui s’occupent des personnes atteintes d’ARFID aient également des capacités d’adaptation saines. Les parents et les soignants doivent également être en bonne santé physique, émotionnelle et spirituelle, car le rétablissement d’un être cher peut être tout aussi difficile à gérer.

S’engager dans des soins personnels, rejoindre un groupe de soutien (en personne ou en ligne) ou participer à une thérapie ne sont que quelques façons de gérer la responsabilité de prendre soin d’une personne souffrant d’un trouble de l’alimentation.