Qu’est-ce que la fibrillation ventriculaire?

Fibrillation ventriculaire, la première cause d’arrêt cardiaque soudain, a un impact sur le flux sanguin vers le corps et peut avoir de graves conséquences sur la santé. En quelques secondes, une personne souffrant de fibrillation ventriculaire peut n’avoir aucun signe de pouls et devenir insensible. L’administration rapide de la réanimation cardio-pulmonaire (RCR) et l’utilisation d’un défibrillateur peuvent préserver l’apport d’oxygène et réduire considérablement le risque de décès.

Qu’est-ce que la fibrillation ventriculaire?

La fibrillation ventriculaire est une affection caractérisée par des battements cardiaques rapides et irréguliers qui provoquent l’arrêt brutal du cœur de pomper efficacement le sang vers le corps. Cela se produit en raison d’impulsions électriques désordonnées dans le cœur qui contrôlent le pompage du sang.

Lorsque la fibrillation ventriculaire se produit, les chambres de pompage dans le cœur, appelées ventricules, se contractent ou tremblent et sont incapables de se contracter normalement et de pomper le sang. La fibrillation ventriculaire est signalée comme la cause la plus fréquente de mort subite d’origine cardiaque.

Aux États-Unis, environ 300 000 personnes meurent subitement de fibrillation ventriculaire chaque année.La fibrillation ventriculaire est parfois déclenchée par une crise cardiaque et peut entraîner une chute de la pression artérielle, entraînant une pénurie d’apport sanguin et d’oxygène aux organes vitaux, y compris le cerveau. En quelques secondes, une personne peut s’effondrer et faire un arrêt cardiaque.

Le traitement comprend la réanimation cardio-pulmonaire (RCR) et l’administration de chocs au cœur via un défibrillateur externe automatisé (DEA), souvent présent dans les lieux publics et les établissements médicaux à forte circulation. Pour les personnes à risque de fibrillation ventriculaire, des médicaments et des dispositifs implantables qui rétablissent un rythme cardiaque normal peuvent être utilisés pour prévenir la mort subite d’origine cardiaque.

Symptômes

La fibrillation ventriculaire commence souvent par une tachycardie ventriculaire, qui sont des battements cardiaques rapides causés par des impulsions électriques anormales provenant des ventricules. S’il n’est pas soutenu, c’est-à-dire que l’anomalie du rythme dure moins de 30 secondes, les symptômes peuvent ne pas apparaître.

Une tachycardie ventriculaire non traitée et prolongée peut éventuellement évoluer vers une fibrillation ventriculaire, avec des symptômes apparaissant avant l’apparition.

Les symptômes de la tachycardie ventriculaire prolongée comprennent :

• Douleur thoracique
• Rythme cardiaque rapide (tachycardie)
• Palpitations
• Syncope (évanouissement)
• Vertiges
• La nausée
• Essoufflement
• Perte de conscience

Les signes de fibrillation ventriculaire peuvent également être détectés par un électrocardiogramme (connu sous les acronymes d’ECG ou d’ECG). L’observation des complexes QRS, qui sont les reflets graphiques de l’ECG, peut indiquer la perte d’un rythme cardiaque normal et régulier ou une conduction électrique défaillante du cœur et son incapacité à pomper le sang.

Causes

Il existe diverses causes de fibrillation ventriculaire. Le fait d’avoir déjà subi une crise cardiaque, entraînant des tissus cicatriciels et des dommages au système électrique du cœur, est la cause la plus fréquente de cette maladie. La fibrillation ventriculaire peut survenir chez les personnes sans antécédents de maladie cardiaque, mais des facteurs de risque de maladie cardiaque tels que le tabagisme, le diabète et l’hypertension artérielle peuvent augmenter le risque.

Les causes de la fibrillation ventriculaire comprennent :

• Blessure au cœur, y compris les accidents d’électrocution, ou traumatisme physique dans la zone directement au-dessus du cœur, entraînant une mort subite d’origine cardiaque (commotio cordis)
• Angine ou douleur thoracique due à une diminution du flux sanguin vers le cœur
• Une histoire de chirurgie cardiaque
• Certains médicaments
• La consommation de drogues illégales, comme la cocaïne ou la méthamphétamine
• Anomalies électrolytiques importantes, telles que des niveaux anormaux de potassium ou de magnésium

Divers problèmes de santé peuvent également entraîner une tachycardie ventriculaire. Certains d’entre eux incluent :

• Cardiopathie congénitale (présente à la naissance)
• Une histoire de crise cardiaque
• Maladie du muscle cardiaque (cardiomyopathie) qui provoque un muscle cardiaque affaibli, étiré ou épaissi
• Tachycardie ventriculaire prolongée non traitée
• Problèmes avec l’aorte, la plus grosse artère quittant le cœur
• Taux de potassium très élevés ou très bas dans le sang
• Sepsis (infection corporelle grave)

Diagnostic

En quelques secondes, une personne souffrant de fibrillation ventriculaire peut exprimer des symptômes puis s’effondrer soudainement, ne laissant pas le temps de diagnostiquer complètement l’individu. Si vous ou quelqu’un d’autre présentez des symptômes, il est important de consulter immédiatement un médecin d’urgence.

Pendant la RCR

Assurez-vous de pousser fort et rapidement sur la poitrine de la personne, juste au-dessus de son sternum, en délivrant environ 100 compressions par minute.

Si vous avez été formé à la RCP, vous pouvez également vérifier les voies respiratoires de la personne pour vous assurer qu’elles sont dégagées de toute obstruction et effectuer plusieurs insufflations, en gonflant complètement ses poumons. L’élément le plus crucial dans cette situation consiste à effectuer des compressions thoraciques jusqu’à l’arrivée des secours.

Quand un DEA portable est disponible

Allumez simplement l’appareil et suivez les instructions vocales intégrées. Cet appareil est programmé pour délivrer un choc qui pourrait aider à redémarrer les battements cardiaques, mais uniquement en cas de besoin. Le choc réinitialisera momentanément le cœur et le rythme chaotique, permettant au rythme cardiaque normal de reprendre.

Assurez-vous que vous et les autres spectateurs êtes physiquement à l’écart de l’appareil, de la personne au sol et de toute eau accumulée avant la délivrance du choc, sinon vous risquez d’être électrocuté.

Les DEA portables sont de plus en plus disponibles dans une variété d’endroits, y compris les avions, les bateaux de croisière, les centres commerciaux et peuvent même être achetés pour votre maison.

Traitement

Une personne inconsciente sans pouls doit être traitée immédiatement, car elle peut souffrir de fibrillation ventriculaire et nécessiterait le rétablissement d’un rythme cardiaque normal pour survivre. Si vous rencontrez quelqu’un qui présente ces symptômes, appelez immédiatement à l’aide et commencez à pratiquer la RCR. Si un DEA est disponible, allumez l’appareil et suivez les instructions pendant que vous l’utilisez.

En quelques minutes, une personne souffrant de fibrillation ventriculaire peut mourir. Au cours d’un épisode, il existe un grand risque potentiel de dommages au cerveau et à d’autres organes vitaux. Alors que dans certains cas, les épisodes de fibrillation ventriculaire peuvent être stabilisés, cette condition est la cause la plus fréquente de mort subite d’origine cardiaque.

Pour ceux qui présentent des symptômes qui précèdent la fibrillation ventriculaire ou qui sont dans un état stabilisé après un épisode, il existe une variété de traitements à long terme qui pourraient réduire le risque d’épisodes futurs de fibrillation ventriculaire ou d’arrêt cardiaque.

Médicaments

Des médicaments contre l’arythmie peuvent être prescrits pour aider à contrôler les troubles généraux du rythme cardiaque. Les médicaments anti-arythmiques peuvent être utilisés pour le traitement d’urgence ou à long terme de la fibrillation ventriculaire. Les personnes à risque de fibrillation ventriculaire ou d’arrêt cardiaque soudain sont des médicaments couramment prescrits appelés bêta-bloquants.

Défibrillateur cardioverteur implantable (DCI)

Les DAI sont des unités alimentées par batterie qui sont implantées près de votre clavicule gauche, avec un ou plusieurs fils flexibles et isolés allant du DAI à travers les veines jusqu’à votre cœur. Ces dispositifs peuvent être implantés pour surveiller et corriger les rythmes cardiaques anormaux.

Si un rythme cardiaque lent est détecté, un signal électrique est envoyé pour accélérer et stimuler (comme un stimulateur cardiaque) votre cœur. Si le rythme cardiaque est trop rapide (comme dans la tachycardie ventriculaire) ou si vous souffrez de fibrillation ventriculaire, un choc à basse ou haute énergie sera envoyé par le DAI afin de réinitialiser votre cœur à un rythme normal.

Ces dispositifs sont plus efficaces que les médicaments pour la prévention des arrêts cardiaques induits par l’arythmie, et un cardiologue peut recommander l’implantation d’un DAI après la stabilisation de l’état de santé après un épisode de fibrillation ventriculaire.

Angioplastie coronaire et pose d’un stent

Bien que cette procédure soit généralement utilisée pour le traitement d’une maladie coronarienne grave, si une fibrillation ventriculaire survient en raison d’une crise cardiaque, un cardiologue peut recommander cette procédure afin de réduire le risque d’épisodes futurs. L’angioplastie coronaire et la mise en place d’un stent ouvrent les artères coronaires bloquées, permettant au sang de circuler plus efficacement vers le cœur.

Au cours de la procédure, le médecin insère un tube long et mince (cathéter) et le fait passer dans une artère plus petite, dans la jambe ou le bras, et dans une artère obstruée de votre cœur. Ce cathéter est fabriqué avec un embout à ballonnet unique qui se gonfle pendant une brève période, ouvrant l’artère coronaire bloquée.

Si la mise en place du stent est également recommandée, le médecin insérera le stent à mailles métalliques dans l’artère pour le maintenir ouvert à long terme. Cela rétablit le flux sanguin vers le cœur.

Chirurgie de pontage coronarien

Comme l’angioplastie coronarienne et la mise en place d’un stent, un pontage coronarien est également réalisé pour améliorer la circulation sanguine.

Au cours de la procédure, le chirurgien cardiovasculaire coudra les veines ou les artères à des endroits situés au-delà de l’artère coronaire bloquée ou rétrécie, en contournant l’obstruction. Cela rétablira le flux sanguin vers le cœur et peut réduire le risque de fibrillation ventriculaire.

Les problèmes de santé cardiaque peuvent être intimidants. Si vous ou quelqu’un que vous connaissez souhaitez améliorer votre santé cardiaque à long terme, commencez par réduire les facteurs de risque, tels que le diabète, l’hypertension (pression artérielle élevée) et l’hyperlipidémie (excès de graisses dans le sang). L’exercice aérobique régulier et les changements de régime, comme l’augmentation de la consommation de légumes, de fruits et de poisson, et la réduction de la viande rouge, peuvent aider à réduire ces facteurs de risque.

Obtenir une formation en RCR peut vous aider à apprendre les bases sur la façon de réagir dans une situation où quelqu’un autour de vous peut souffrir de fibrillation ventriculaire, ce qui peut éventuellement aider à sauver sa vie. Dans cette formation, vous apprendrez la bonne méthode de compression et de respiration et comment utiliser un DEA.

Si vous souffrez de tachycardie ventriculaire ou de fibrillation ventriculaire, assurez-vous d’avoir des suivis de routine avec un fournisseur de soins primaires, un cardiologue et, au besoin, des évaluations d’urgence immédiates.