Que sont les DIU ?

Un dispositif intra-utérin (DIU) est un petit dispositif en plastique flexible qui a la forme de la lettre T. Il est inséré dans l’utérus où il peut rester pendant plusieurs années pour éviter une grossesse. Il peut être retiré plus tôt si une femme veut essayer de concevoir.

Le DIU est la forme de contraception réversible à longue durée d’action la plus populaire au monde. Une fois qu’un DIU est inséré, une femme n’a pas à se soucier de la contraception jusqu’à ce qu’elle doive être remplacée. Certains DIU peuvent également alléger les menstruations ou empêcher une femme de les avoir complètement.

Bien que sûrs et efficaces à plus de 99 %, les DIU n’empêchent pas la transmission des maladies sexuellement transmissibles.

Cet article explique comment fonctionnent les DIU, quelles marques sont disponibles et en quoi chacune d’entre elles est différente.

Comment fonctionnent les DIU

Les DIU agissent en interférant avec la façon dont les spermatozoïdes se déplacent, ce qui empêche la fécondation.

Il existe deux types :

• Les DIU libérant des hormones épaississent la glaire cervicale, ce qui rend plus difficile l’entrée des spermatozoïdes dans l’utérus.

• Le DIU au cuivre crée un environnement toxique pour les spermatozoïdes.

Chaque marque de stérilet est différente. La plupart des femmes peuvent utiliser l’un ou l’autre type en toute sécurité, bien qu’il existe quelques exceptions d’une marque à l’autre.

Parce que les DIU sont censés offrir une protection contre la grossesse pendant plusieurs années et peuvent être retirés à tout moment, ils sont considérés comme une forme de contraception réversible à longue durée d’action (LARC).

Marques de DIU

Cinq marques de DIU sont disponibles aux États-Unis.

L’un d’eux, ParaGard, est un DIU non hormonal en cuivre. Les quatre autres, Kyleena, Liletta, Mirena et Skyla, agissent en libérant de petites quantités de lévonorgestrel (un type d’hormone progestative) au fil du temps.

Ces DIU diffèrent par leur taille et la quantité d’hormone (le cas échéant) qu’ils libèrent.

ParaGard

Efficace pendant : jusqu’à 10 ans

Le DIU ParaGard (également appelé Copper T 380A) est le seul DIU sans hormones sur le marché américain. Il est fait de plastique souple et enveloppé de cuivre.

Pour certains patients, le DIU ParaGard peut provoquer des règles plus longues et plus abondantes. Pour cette raison, il n’est pas recommandé aux femmes atteintes d’endométriose ou d’autres conditions qui provoquent des règles abondantes.

Le cuivre étant toxique pour les spermatozoïdes, ParaGard peut être utilisé comme forme de contraception d’urgence. En fait, s’il est inséré dans les cinq jours suivant un rapport sexuel non protégé, il peut réduire le risque de grossesse de 99,9 %.

Liletta

Efficace pendant : jusqu’à six ans

Le DIU Liletta est fait de plastique souple et flexible et contient 52 milligrammes (mg) de l’hormone lévonorgestrel.

Liletta ne doit pas être utilisé chez les femmes atteintes d’endométriose ou présentant un risque/antécédents de maladie inflammatoire pelvienne (MIP).

Si vous étiez récemment enceinte, demandez à votre professionnel de la santé combien de temps vous devez attendre avant qu’un DIU Liletta puisse être inséré en toute sécurité.

Mirena

Efficace pendant : jusqu’à sept ans

Le stérilet Mirena est fait de plastique souple et contient 52 mg de lévonorgestrel. C’est le plus grand et le plus résistant des trois DIU fabriqués par Bayer Healthcare Pharmaceuticals.

En 2021, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé Mirena pour une durée d’utilisation pouvant aller jusqu’à sept ans, ce qui en fait le DIU hormonal à action la plus longue sur le marché.

Mirena est recommandé pour les femmes qui ont eu au moins un enfant et qui n’ont aucun risque ou antécédent de grossesse extra-utérine ou de maladie inflammatoire pelvienne.

Le stérilet Mirena peut réduire les crampes menstruelles. Il a été approuvé par la FDA pour traiter les règles abondantes.

Kyleena

Efficace pendant : jusqu’à cinq ans

Kyleena est également fabriqué par Bayer. Il est plus petit que le stérilet Mirena et contient 19,5 mg de lévonorgestrel.

Le DIU Kyleena est approuvé pour une utilisation chez toutes les femmes, qu’elles aient ou non accouché. Cependant, il n’est pas recommandé chez les femmes présentant un risque ou des antécédents de maladie inflammatoire pelvienne.

Skyla

Efficace pendant : jusqu’à trois ans

Skyla contient 13,5 mg de lévonorgestrel et est le DIU à la dose la plus faible fabriqué par Bayer.

Comme le DIU Kyleena, Skyla est approuvé pour une utilisation chez les femmes de tous âges, qu’elles aient ou non accouché. Il est déconseillé aux femmes présentant un risque ou des antécédents de maladie inflammatoire pelvienne.

Pose du DIU

La pose du DIU doit être effectuée par un professionnel de santé qualifié. Ils peuvent vous recommander de prendre un analgésique en vente libre avant votre rendez-vous pour aider à soulager tout inconfort que la procédure peut causer.

En plus d’examiner le processus d’insertion avant de commencer, votre prestataire prendra le temps de passer en revue les avantages, les risques, les options alternatives et les attentes d’un DIU. Il vous sera demandé de signer un formulaire de consentement éclairé reconnaissant que ces informations ont été examinées. Assurez-vous de poser toutes les questions que vous avez en ce moment.

Le prestataire vérifiera la taille et la position de votre utérus en effectuant un examen bimanuel. C’est à ce moment-là qu’ils placent deux doigts d’une main dans le vagin et appuient sur votre ventre avec l’autre main.

L’insertion prend environ cinq minutes. La procédure suit les mêmes étapes générales, quel que soit le type de DIU utilisé.

Voici un exemple de ce qui se passe lors de l’insertion de Kyleena :

• Le prestataire retire l’outil d’insertion avec le DIU attaché de son emballage stérile. Ils glissent ensuite un bouton sur l’outil pour que les bras du DIU se replient en un tube long et mince.
• Le tube contenant le DIU est inséré dans le vagin et déplacé dans l’utérus.
• Le prestataire fait à nouveau glisser le bouton de l’outil, cette fois dans l’autre sens, pour pousser le DIU en place. Une fois sortis du tube et dans la bonne position, les bras du DIU s’ouvrent en forme de « T ».
• Les ficelles attachées au bas du DIU sont coupées.

Après l’insertion

Certaines femmes ressentent des crampes lorsque l’utérus s’adapte à la mise en place du DIU. Cela dure généralement quelques jours, mais peut persister de trois à six mois. Les crampes devraient diminuer avec le temps, le repos et/ou les analgésiques.

Vous pouvez également avoir des saignements et des saignements au cours des premiers jours suivant l’insertion.

La maladie inflammatoire pelvienne (MIP) est une complication rare après la pose d’un DIU. Communiquez immédiatement avec votre fournisseur de soins de santé si vous présentez l’un des symptômes suivants de MIP :

• Fièvre
• Douleur dans le bas-ventre
• Pertes vaginales inhabituelles ou mauvaise odeur
• Sensation de brûlure quand vous faites pipi

Quand puis-je avoir des relations sexuelles après avoir obtenu un stérilet ?

Discutez avec votre professionnel de la santé de la rapidité avec laquelle vous pouvez reprendre une activité sexuelle en toute sécurité après la pose de votre DIU.

Le DIU au cuivre non hormonal, ParaGard, est efficace immédiatement.

Cependant, les DIU hormonaux doivent être placés à certains moments de votre cycle pour faire effet immédiatement. S’ils ne sont pas placés dans la semaine suivant vos règles, vous devrez probablement utiliser une autre forme de contraception pendant environ une semaine après l’insertion pour éviter de tomber enceinte.

Maintenance

Comme d’autres dispositifs médicaux, un DIU peut changer de position ou sortir. La plupart des grossesses surviennent lorsqu’un DIU glisse et que vous ne vous en rendez pas compte.

Il est important de faire attention à votre DIU, surtout au cours des premiers mois d’utilisation et pendant vos règles (lorsque votre col est plus ouvert).

Vous pouvez le faire en surveillant vos serviettes ou vos tampons pour voir si votre stérilet est tombé.

Vous pouvez également sentir les cordes entre les périodes. Cependant, ne jamais saisir/tirer sur les cordes elles-mêmes, car cela peut entraîner le déplacement de l’appareil. Utilisez toujours des mains propres.

Si votre DIU sort, contactez votre fournisseur de soins de santé et utilisez une autre forme de contraception jusqu’à ce que vous puissiez en faire insérer une nouvelle.

Même si le risque de grossesse pendant l’utilisation du DIU est très faible, si vous tombez enceinte avec un DIU en place, vous devez contacter votre praticien immédiatement.

Frais

Un DIU peut sembler plus cher que d’autres formes de contraception mensuelle parce que vous payez le coût d’avance. Cependant, étant donné que la protection d’un DIU peut durer de trois à 10 ans, il s’agit de l’une des formes de contraception à long terme et réversibles les moins chères disponibles.

Les coûts d’un DIU peuvent inclure :

• Un examen médical
• Le coût de l’appareil
• Visites de suivi chez votre professionnel de la santé

Le coût d’un stérilet peut varier en fonction de votre couverture médicale. Pour certains, un DIU peut être entièrement couvert par une assurance.

Suppression

Tout comme les DIU doivent être posés par un professionnel de santé, ils doivent également être retirés par un seul (ils ne se désintègrent pas avec le temps).

Certaines femmes choisissent de se faire retirer leur DIU avant qu’il ne soit temps si elles veulent commencer à essayer d’avoir un bébé ou préfèrent simplement passer à une autre forme de contraception. D’autres choisissent de le garder en place jusqu’à ce qu’il soit sur le point d’expirer.

La procédure de retrait du DIU est souvent plus facile, moins douloureuse et plus rapide que l’insertion. Si vous remplacez votre DIU, un nouveau peut être inséré au cours de la même visite.

N’essayez jamais de retirer votre DIU par vous-même ou demandez à une personne non qualifiée de le faire, car cela pourrait causer de graves dommages.

Sommaire

Un DIU est l’un des types de contrôle des naissances les plus efficaces disponibles, et presque toutes les femmes qui le portent en sont satisfaites. Si vous envisagez un DIU, demandez à votre praticien lequel vous convient le mieux. Sur les cinq disponibles sur le marché, quatre contiennent des hormones et un n’en contient pas.

Si vous avez eu un DIU inséré, il est important de prendre des mesures pour vous assurer qu’il reste en place. N’oubliez pas de parler avec votre fournisseur de soins de santé de toutes vos préoccupations et assurez-vous que l’appareil est retiré à temps.