Prostatectomie radicale robotique

Qu’est-ce que la prostatectomie radicale robotisée ?

La prostatectomie radicale robotisée est un type de chirurgie mini-invasive qui utilise un équipement robotique chirurgical pour retirer la totalité de la prostate. La technique laparoscopique robotique permet aux chirurgiens d’opérer à travers de petits orifices plutôt que de grandes incisions, ce qui réduit les temps de récupération, les complications et les séjours à l’hôpital. La robotique chirurgicale combine des techniques peu invasives avec une technologie clinique très avancée.

De plus, la chirurgie robotique fournit une vision 3D et une direction précise qui permettent d’épargner les nerfs. Dans les cas où une large excision de la prostate et du nerf est prévue avant la chirurgie et discutée avec le patient, une greffe surale du nerf est une option.

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Comment la nouvelle technologie robotique assiste-t-elle le chirurgien lors d’une prostatectomie radicale ?

Le système de vision tridimensionnel agrandit le champ chirurgical jusqu’à 15 fois et améliore la capacité du chirurgien à reconnaître et à contrôler les petits vaisseaux sanguins, réduisant ainsi la perte de sang. Grâce à la technologie robotique, les chirurgiens sont en mesure d’effectuer des procédures peu invasives avec plus de précision. Les bras robotiques restent stables à tout moment et les poignets robotiques permettent aux chirurgiens de manipuler plus facilement les tissus et de travailler sous toutes sortes d’angles – des positions que les chirurgiens auraient du mal à atteindre autrement.

Pourquoi quelqu’un aurait-il besoin d’une prostatectomie radicale robotisée ?

La majorité des personnes atteintes d’un cancer de la prostate sont candidates à la chirurgie robotique, mais vous et votre chirurgien serez en mesure de déterminer quel traitement de la prostate vous convient le mieux. En règle générale, les meilleurs résultats de la prostatectomie radicale robotisée se produisent si elle est effectuée lorsque votre cancer de la prostate est à l’état T1 ou T2 (ce qui signifie qu’il est confiné à votre prostate). Cependant, il n’y a pas de seuil et de nombreux patients ont de meilleurs résultats, même à des stades avancés du cancer, grâce à la procédure.

Que se passe-t-il avant la prostatectomie radicale robotisée ?

Votre médecin de la Cleveland Clinic vous fournira des instructions spécifiques sur la façon de vous préparer à la chirurgie. Parce que chaque patient est unique, votre médecin vous guidera à chaque étape du processus chirurgical. Cependant, il existe des moyens courants pour les patients de se préparer à la chirurgie. Cela comprend la modification de votre alimentation, la préparation de vos intestins et la modification de la routine des médicaments/suppléments.

On vous demandera d’arrêter de manger ou de boire autre chose qu’un régime liquide clair la veille de la chirurgie. Les médecins recommandent de s’abstenir de boire quoi que ce soit après minuit la veille de la chirurgie. Si votre médecin vous a prescrit des médicaments, vous devrez les prendre avec une petite gorgée d’eau.

On vous demandera d’arrêter de prendre des anticoagulants (tels que l’aspirine, le Coumadin ou le Plavix) une semaine avant la chirurgie. Cependant, il est important que vous écoutiez les instructions de votre médecin concernant la modification de votre routine de médication, chaque patient est différent.

L’arrêt du tabagisme est également vital pour le processus de guérison. Le tabac limite le flux d’oxygène à travers le corps qui est nécessaire pour guérir plus rapidement.

Que se passe-t-il pendant la prostatectomie radicale robotisée ?

Vous recevrez une anesthésie générale afin que vous ne soyez pas au courant de l’intervention chirurgicale. Après quoi, vous recevrez également des antibiotiques par injection pour aider à prévenir
infection.

Le chirurgien fera 5 petites incisions dans le bas de l’abdomen à travers lesquelles la caméra contrôlée par robot et d’autres bras seront passés pour effectuer la procédure. Votre chirurgien opérera une console et manipulera le système robot qui permettra une vision très claire de l’opération et des commandes de mouvements très fines. Le chirurgien enlèvera votre prostate par l’une des incisions en trou de serrure et effectuera une suture intracorporelle (couture à l’intérieur du corps) pour minimiser les risques de complications.

Que se passe-t-il après une prostatectomie radicale robotisée ?

Après la chirurgie, vous serez guidé vers une salle de réveil où notre personnel expert surveillera votre état et vous traitera pour toute douleur post-opératoire. Notre personnel vous encouragera à vous promener après la chirurgie pour favoriser le processus de guérison et décourager la formation de caillots sanguins peu de temps après la chirurgie.

Serai-je incontinent après une chirurgie robotique de la prostate ?

Chez les hommes, il existe 3 mécanismes principaux pour contrôler l’urine. Le col de la vessie est coupé pendant la chirurgie pour enlever la prostate. La prostate elle-même, qui aide à la continence, est retirée. Le mécanisme restant laissé intact pour retenir l’urine est le sphincter externe. Après la chirurgie, les patients ont des fuites d’urine, mais les exercices de Kegel sont enseignés pour renforcer les muscles appropriés et acquérir le contrôle de l’urine. Nous avons des données qui montrent que 96 à 98 % des patients sont continents (ont un bon contrôle de la vessie) après la chirurgie.

Quels sont les effets secondaires sexuels après une chirurgie robotique de la prostate ?

Le degré de fonction sexuelle après une prostatectomie radicale est déterminé par de nombreux facteurs. Il s’agit notamment de l’âge du patient, de son activité sexuelle avant l’intervention, de l’impact de l’intervention chirurgicale sur les nerfs et de sa motivation sexuelle après l’intervention. La plupart des hommes éprouvent au moins des problèmes érectiles temporaires après une prostatectomie radicale.

Quand puis-je faire de l’exercice après une chirurgie robotique de la prostate ?

La marche sera autorisée juste après la chirurgie. Les exercices plus lourds doivent être reportés de 3 à 4 semaines.

Comme c’est le cas avec d’autres procédures mini-invasives, la chirurgie robotique présente des avantages potentiels par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle :

• La durée d’hospitalisation est souvent ramenée à un ou deux jours.
• Le système de vision tridimensionnel agrandit le champ chirurgical jusqu’à 15 fois et améliore la capacité du chirurgien à reconnaître et à contrôler les petits vaisseaux sanguins, réduisant ainsi la perte de sang.
• Il n’est souvent pas nécessaire de prescrire des analgésiques narcotiques à la sortie. Les patients n’ont généralement besoin de rien de plus que de Tylenol.
• Environ 90 % des patients peuvent retourner au travail ou reprendre une activité complète en seulement deux à trois semaines.
• Pour la prostatectomie, une continence complète (aucune fuite) est obtenue chez 94 % des patients dans les 6 mois.
• Les chirurgiens sont capables d’effectuer des procédures peu invasives avec plus de précision. Les bras du robot restent stables à tout moment et les poignets du robot permettent aux chirurgiens de manipuler plus facilement les tissus et de travailler sous toutes sortes d’angles – des positions que les chirurgiens auraient du mal à atteindre autrement. De cette manière, la fonctionnalité complète de la prostate peut être préservée dans la grande majorité des cas.