Orteils en maillet : causes et traitement

L’usure quotidienne de nos pieds peut causer des douleurs occasionnelles aux orteils. Mais développer un orteil en maillet est différent. Vous pouvez avoir de la difficulté à porter des chaussures, à marcher sans inconfort ou à faire des activités normales. Une douleur persistante aux orteils causée par un orteil plié doit être évaluée par un professionnel de la santé.

Aperçu

Que sont les orteils en maillet ?

Un orteil en maillet fait référence à une courbure vers le haut au niveau de l’articulation de l’orteil. Cela peut donner à l’orteil un aspect courbé au lieu d’être plat. L’orteil en maillet se produit principalement dans le deuxième orteil, à côté du gros orteil. C’est parce que c’est souvent le plus long des quatre petits orteils. Mais l’orteil en maillet peut également affecter les troisième et quatrième orteils.

L’orteil en maillet implique deux parties du corps. On les appelle l’articulation interphalangienne distale (DIPJ) et le long fléchisseur des doigts (FDL). Le DIPJ est la dernière articulation de l’orteil, la plus proche de l’ongle. Le FDL est un muscle qui commence près du tibia et descend jusqu’aux quatre petits orteils. Il aide les orteils à se courber. Lorsque le muscle devient trop tendu, il peut plier une articulation d’orteil vers le haut.

Existe-t-il différents types d’orteils en maillet ?

Les orteils en maillet sont généralement décrits comme flexibles ou rigides :

Orteils en maillet flexibles : Le muscle et l’articulation des orteils sont toujours flexibles et mobiles.
Orteils en maillet rigides : Le muscle et les tendons voisins (tissus qui attachent le muscle à l’os) se resserrent. Ce changement gèle l’articulation de l’orteil dans une position pliée.

Quelle est la différence entre les orteils en maillet, les orteils en marteau et les orteils en griffe ?

Les orteils en maillet sont souvent confondus avec les orteils en marteau et les orteils en griffe. Bien que les trois conditions affectent les articulations des orteils, elles présentent des différences importantes :

Orteils en maillet : Pliez le troisième orteil, le plus proche de l’ongle.
Orteils martelés : Pliez la deuxième articulation de l’orteil, ou celle du milieu.
Griffes: Plier le premier orteil, et éventuellement les deuxième et troisième articulations.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause les orteils en maillet?

Les orteils en maillet se développent lorsqu’un orteil est forcé à plusieurs reprises vers le haut. Les causes les plus courantes des orteils en maillet comprennent :

Arthrite.
Déséquilibres osseux et musculaires, tels que des os du pied trop courts ou des muscles particulièrement faibles.
Blessure à l’orteil.
Chaussures trop serrées.

Quels sont les symptômes des orteils en maillet ?

Le symptôme le plus évident d’un orteil en maillet est le curling ou la flexion au niveau de l’articulation de l’orteil la plus proche de l’ongle. D’autres symptômes peuvent inclure:

Rougeur et gonflement de l’orteil affecté.
Cors ou callosités sur la partie pliée de l’orteil.
Douleur aux orteils lors du port de chaussures ou de la marche.
Plaies ou ulcères aux orteils, en particulier chez les personnes atteintes de diabète.
Épaississement ou changement des ongles.

Que dois-je savoir sur les déformations des orteils et le diabète ?

Si vous souffrez de diabète, vous courez un risque plus élevé de développer des complications liées à des affections du pied telles que l’orteil en maillet. Le diabète peut causer des lésions nerveuses et des problèmes de circulation (circulation sanguine) dans les pieds et les orteils. Cela signifie que les cors ou les callosités peuvent entraîner des cloques ou des plaies. Et ces plaies, ou ulcères, peuvent se transformer en plaies ouvertes dangereuses qui sont sujettes aux infections. Vous êtes alors plus susceptible de contracter une infection ou même une gangrène (tissu mort).

Diagnostic et tests

Comment les orteils en maillet sont-ils diagnostiqués?

Les orteils en maillet doivent être diagnostiqués par un professionnel de la santé. Vous pouvez commencer avec votre médecin de premier recours (PCP) ou consulter un podiatre (médecin du pied et de la cheville). Les orteils en maillet ont généralement juste besoin d’un examen physique approfondi. Votre fournisseur :

Regardez vos chaussures.
Vérifiez probablement la flexibilité de l’orteil.
Faites éventuellement une analyse de la marche, pour évaluer votre façon de marcher.
Faites une radiographie de votre pied.
Effectuez un examen du pied et de la cheville.
Débrider (enlever) toute peau ou ongle douloureux.

L’examen physique peut aider à déterminer si vous exercez une pression ou un stress supplémentaire sur l’orteil affecté. Dans certains cas, votre fournisseur de soins de santé peut également prescrire des tests d’imagerie. Une radiographie exclura toute fracture de l’orteil (os brisés).

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on les orteils en maillet ?

Le traitement des orteils en maillet peut prendre plusieurs formes. Heureusement, la plupart des gens trouvent un soulagement avec des traitements conservateurs. Cela signifie qu’ils n’ont pas besoin de chirurgie. Si l’orteil en maillet est toujours flexible, votre fournisseur de soins de santé peut vous recommander :

Exfolie en douceur ou lisse les callosités.
Mettre des coussinets d’orteil sur les cors ou les callosités.
Réduire l’inflammation avec une injection de stéroïdes.
Étirez fréquemment vos orteils.
Utilisation d’orthèses (inserts spéciaux pour chaussures) pour soulager la pression sur l’orteil affecté.
Porter des chaussures avec plus d’espace au niveau des orteils.

Pour les personnes atteintes de diabète, des soins appropriés des pieds sont essentiels. Les conseils pour la santé des pieds incluent :

Vérifiez vos pieds pour des plaies ou des blessures chaque jour.
Gardez vos pieds propres et secs.
Coupez vos ongles régulièrement.

N’essayez jamais de couper vous-même les cors ou les callosités. Permettez toujours à un fournisseur de soins de santé d’évaluer les problèmes de pied diabétique. Le fournisseur recommandera le meilleur traitement.

Aurai-je besoin d’une chirurgie des orteils?

Les orteils en maillet sévères ou rigides peuvent ne pas répondre aux thérapies conservatrices. Certaines personnes auront besoin d’une chirurgie des orteils pour rétablir un bon alignement dans l’articulation. Les options chirurgicales comprennent :

Arthroplastie : Enlever une partie de l’os plié de l’orteil et le réaligner.
Libération des tendons : Couper un tendon d’orteil serré pour permettre à l’orteil de reposer à plat.
Transfert tendineux : Déplacer le tendon de l’orteil en maillet vers une autre partie du pied, pour forcer l’orteil à se redresser.

Quels sont les risques de la chirurgie des orteils ?

Toutes les chirurgies comportent des risques. Les complications possibles de la chirurgie de l’orteil en maillet comprennent :

Infection.
Dégâts nerveux.
Récidive (retour) de l’orteil plié.
Raideur.
Gonflement.

La prévention

Comment puis-je prévenir l’orteil en maillet?

Prendre soin de vos pieds peut aider à prévenir le développement des orteils en maillet. Assurez-vous de:

Évitez les chaussures qui pincent ou encombrent vos orteils.
Choisissez des chaussures à talon bas pour soulager la pression sur vos orteils.
Étirez régulièrement vos pieds et vos orteils.
Faites mesurer vos chaussures par un professionnel de la vente.

Perspectives / Pronostic

Un orteil en maillet est-il permanent?

Certains orteils rigides en maillet resteront pliés en permanence. Mais il existe de nombreuses façons de soulager les douleurs articulaires des orteils et de prévenir d’autres problèmes, tels que les cors et les callosités.

Vivre avec

Quand dois-je contacter le médecin à propos de l’orteil en maillet ?

Un orteil en maillet à lui seul n’est généralement pas une condition médicale urgente. Mais assurez-vous de contacter immédiatement un fournisseur de soins de santé si vous :

Souffrez de diabète et voyez une plaie ouverte ou une plaie se former sur votre orteil.
Remarquez les signes d’infection autour de votre ongle.
Pensez que votre orteil plié pourrait provenir d’une fracture ou d’une blessure aux tissus mous.

Vos pieds et vos orteils vous aident à faire toutes les activités que vous aimez. Une condition comme l’orteil en maillet peut rendre douloureux le port de chaussures, la marche ou l’exercice. Si vous souffrez de douleurs persistantes aux pieds, demandez l’aide d’un fournisseur de soins de santé. Il existe un large éventail d’options de traitement disponibles pour la plupart des problèmes de pieds et d’orteils. Certains impliquent une intervention chirurgicale, mais beaucoup ne le font pas.

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