Options de fausse couche naturelle et médicale

Si vous avez fait une fausse couche, votre médecin peut vous proposer plusieurs choix de traitement de fausse couche, chacun impliquant l’élimination éventuelle du tissu de grossesse non viable (produits de la conception) de l’utérus. Ces options incluent l’attente d’une fausse couche naturelle (ou expectative), une intervention chirurgicale de dilatation et de curetage (D&C) ou l’utilisation de médicaments (ou d’une prise en charge médicale) pour provoquer un saignement.

Si votre perte de grossesse implique une urgence médicale telle qu’une rupture de grossesse extra-utérine ou une hémorragie, vous devrez probablement subir une intervention chirurgicale. Si vous avez le choix dans votre traitement, chacune de vos options a des avantages et des inconvénients possibles en fonction de votre situation, de vos antécédents médicaux et de vos préférences personnelles.

En attente d’une fausse couche naturelle

Au début de la grossesse, une fausse couche sera très similaire à une période menstruelle abondante et crampe. Cela peut commencer par des taches brunes qui se transforment en saignements plus abondants, parfois avec de gros caillots sanguins. Le saignement peut durer jusqu’à deux semaines, mais il ne devrait pas être abondant pendant tout ce temps. Si vous trempez dans une serviette menstruelle en moins d’une heure, vous devriez vous rendre aux urgences.

Certaines femmes préfèrent les fausses couches non chirurgicales parce qu’elles veulent éviter de se rendre à l’hôpital, ou elles peuvent penser qu’une procédure D&C est trop invasive. Les femmes peuvent également vouloir éviter les risques mineurs de complications d’un D&C, ou elles peuvent vouloir collecter le tissu pour l’enterrement. (Cependant, notez que pendant les premiers stades de la grossesse, le tissu fœtal ne sera probablement pas reconnaissable.) De plus, les taux de complications sont similaires pour toutes les options de gestion des fausses couches.??

Si un médecin diagnostique une fausse couche avant qu’un saignement n’ait commencé, cela peut prendre des jours, voire des semaines, pour que la fausse couche se résolve sans intervention. Une fausse couche est considérée comme terminée lorsque tous les tissus ont été expulsés ou incomplets lorsqu’il reste des tissus dans l’utérus. La plupart des femmes, 80 % à 90 %, feront une fausse couche dans les deux à six semaines sans subir de complications. Pourtant, cela peut être un processus d’attente prolongé et émotionnellement difficile.

Une fois que le saignement a commencé et qu’une femme choisit une fausse couche naturelle, elle doit s’assurer de suivre les recommandations de son praticien. Très probablement, ceux-ci incluront un rendez-vous de suivi pour s’assurer que tous les tissus ont été retirés et que leurs niveaux d’hormone chorionique gonadotrophine humaine (hCG, parfois appelée « hormone de la grossesse ») sont revenus à zéro, moment auquel le la fausse couche est considérée comme terminée et c’est un signe qu’il est prudent d’envisager d’essayer à nouveau de concevoir.??

Médicaments pour provoquer une fausse couche

Si les saignements de fausse couche n’ont pas commencé et que vous préférez éviter un D&C, votre médecin peut vous prescrire un médicament à base de prostaglandines, tel que le misoprostol, pour accélérer le processus. Avec ces médicaments, une fausse couche se produira de la même manière qu’avec une fausse couche naturelle. La seule différence est que le médicament accélère le processus et peut entraîner des crampes ou des saignements plus intenses.

Bien que ces médicaments soient sans danger pour la plupart des femmes, ils comportent des risques d’hémorragie et de crampes sévères.Si vous choisissez cette option, votre médecin passera en revue tous les signes avant-coureurs qui nécessitent des soins médicaux. Vous devez rester à la maison ou sous les soins de votre médecin pendant que vous prenez le médicament, car une fois que le médicament fait effet, vous pouvez avoir mal et vouloir vous allonger et/ou être près d’une salle de bain. Évitez de voyager jusqu’à ce que votre médecin vous évalue à nouveau pour vous assurer que votre fausse couche est terminée.

D&C pour perte de grossesse

La plupart du temps, la prise en charge chirurgicale d’une fausse couche se fera par le biais d’un D&C. Si vous subissez un D&C, vous devrez peut-être vous présenter à l’hôpital et subir un bilan pré-chirurgical. Certains médecins effectueront des D&C dans leur bureau, ce qui peut se sentir plus à l’aise que d’être dans une chambre d’hôpital.

Vous recevrez une anesthésie locale ou générale pendant la procédure. Votre médecin dilatera ensuite votre col de l’utérus et grattera ou passera l’aspirateur sur votre muqueuse utérine pour éliminer le tissu fœtal retenu. Vous serez généralement libéré le même jour que la procédure. Votre médecin vous donnera très probablement une ordonnance pour des analgésiques et recommandera une visite de suivi quelques jours à une semaine ou deux plus tard.

Un D&C peut être nécessaire si la fausse couche constitue une menace immédiate pour votre santé. Cela peut être le cas si vous souffrez d’une hémorragie ou s’il reste du tissu dans votre utérus après une fausse couche naturelle. L’échographie est utilisée pour déterminer si une fausse couche est complète ou non. Une prise en charge chirurgicale peut être recommandée pour certaines grossesses extra-utérines et pertes de grossesse tardives.

Un D&C fournit la fermeture la plus rapide, en particulier dans les pertes où le saignement n’a pas encore commencé. Certaines femmes peuvent souhaiter éviter d’avoir une image visuelle des restes de la grossesse. Un D&C peut faciliter la collecte de tissus pour l’analyse chromosomique afin d’éliminer les anomalies chromosomiques chez celles qui ont subi des fausses couches à répétition.

Quelle que soit l’option de gestion que vous choisissez pour résoudre votre fausse couche (si vous avez le choix), assurez-vous de rechercher du soutien et de vous appuyer sur votre famille et vos amis en cette période de deuil. Si vous faites des fausses couches à répétition, discutez des causes possibles et des tests que vous voudrez peut-être effectuer avec votre médecin avant de réessayer.