Nycturie : causes, symptômes, diagnostic et traitement

La nycturie est une condition dans laquelle vous vous réveillez pendant la nuit parce que vous devez uriner. Les causes peuvent inclure un apport hydrique élevé, des troubles du sommeil et une obstruction de la vessie. Le traitement de la nycturie comprend certaines activités, telles que la restriction des fluides et des médicaments qui réduisent les symptômes de la vessie hyperactive.

Aperçu

Qu’est-ce que la nycturie ?

La nycturie est une condition qui vous fait vous réveiller pendant la nuit pour uriner. Cela peut être considéré comme une fréquence urinaire nocturne – devoir uriner plus souvent la nuit. Cette condition devient plus fréquente à mesure que les gens vieillissent et survient chez les hommes et les femmes, parfois pour des raisons différentes. Il peut être courant pour la plupart des gens de se réveiller une fois pendant la nuit pour uriner, mais uriner plus fréquemment peut être le signe que quelque chose d’autre se passe. La nycturie peut être associée à une fréquence urinaire diurne ou survenir seule. Il est important de distinguer la nycturie (uriner trop fréquemment) de la polyurie (uriner trop volumineuse).

Symptômes et causes

Quelles sont les causes de la nycturie ?

Il existe de nombreuses causes possibles de nycturie, selon le type. Les types de nycturie comprennent :

Polyurie.
Polyurie nocturne.
Fréquence urinaire nocturne.

polyurie

Les personnes atteintes de polyurie urinent > 3 000 ml en 24 heures. Cela est généralement dû à une trop grande quantité d’eau filtrée par les reins. Cela peut également se produire s’il y a quelque chose dans l’urine, éliminant l’excès d’eau, comme le sucre (glucose).

Les causes de la polyurie peuvent inclure :

Apport hydrique élevé.
Diabète non traité (Type 1 et Type 2).
Diabète insipide, diabète gestationnel (survient pendant la grossesse).

Polyurie nocturne

Les personnes atteintes de polyurie nocturne ont un volume d’urine élevé uniquement la nuit. Leur volume d’urine pendant la journée est normal ou réduit. Cela est généralement dû à une rétention d’eau pendant la journée qui s’accumule souvent dans les pieds ou les jambes. Une fois que vous vous allongez pour dormir, la gravité ne retient plus le liquide dans vos jambes. Il peut rentrer dans vos veines et être filtré par vos reins, produisant de l’urine.

Les causes de la polyurie nocturne peuvent inclure :

Insuffisance cardiaque congestive.
Œdème des membres inférieurs (gonflement des jambes).
Troubles du sommeil, tels que l’apnée obstructive du sommeil (la respiration est interrompue ou s’arrête plusieurs fois pendant le sommeil).
Certains médicaments, y compris les diurétiques (diurétiques), les glycosides cardiaques, la déméclocycline, le lithium, le méthoxyflurane, la phénytoïne, le propoxyphène et un excès de vitamine D.
Boire trop de liquide avant le coucher, en particulier du café, des boissons contenant de la caféine ou de l’alcool.
Avoir une alimentation riche en sodium.

Fréquence urinaire nocturne

Si vous avez une fréquence urinaire nocturne, vous pouvez uriner en petites quantités ou uriner plus fréquemment. La quantité totale d’urine produite n’est pas élevée. Cela est généralement dû à une incapacité de la vessie à se vider complètement (c’est pourquoi elle se remplit plus rapidement) ou à l’incapacité de la vessie à se remplir complètement avant de développer l’envie d’uriner (faible volume de la vessie). Cela peut également se produire en raison de difficultés à dormir – vous pouvez vous réveiller pour une raison, mais ensuite aller aux toilettes pendant que vous êtes éveillé, ce qui vous fera penser que vous vous êtes réveillé parce que vous deviez uriner.

Les causes d’une incapacité à vider complètement votre vessie peuvent inclure :

Obstruction de la vessie.
Hyperplasie bénigne de la prostate (hommes), une prolifération non cancéreuse de la prostate qui obstrue le flux d’urine.

Les causes d’une incapacité de la vessie à se remplir complètement peuvent inclure :

Hyperactivité de la vessie (spasmes de la vessie).
Infection de la vessie ou infection urinaire récurrente.
Inflammation de la vessie (gonflement).
Cystite interstitielle (douleur dans la vessie).
Malignité de la vessie.
Apnée obstructive du sommeil.

Quels sont les symptômes de la nycturie ?

Normalement, vous devriez pouvoir dormir six à huit heures pendant la nuit sans avoir à vous lever pour aller aux toilettes. Les personnes atteintes de nycturie se réveillent plus d’une fois par nuit pour uriner. Cela peut entraîner des perturbations dans un cycle de sommeil normal.

Les symptômes de la nycturie peuvent inclure :

Se réveiller plus d’une fois par nuit pour uriner.
Uriner plus de volume (si la polyurie est présente).
Fatigue, somnolence — même après le réveil. Cela se produit parce que les mictions fréquentes peuvent interrompre votre cycle de sommeil.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on la nycturie ?

Pour aider votre fournisseur de soins de santé à diagnostiquer la nycturie, vous pouvez tenir un journal des liquides et des mictions. Il s’agit d’un relevé sur deux jours de la quantité d’alcool que vous buvez, de la fréquence à laquelle vous devez aller aux toilettes et de la quantité d’urine que vous avez effectuée (volume en ml). Vous devez également enregistrer tous les médicaments que vous prenez, toutes les infections des voies urinaires et tous les symptômes associés. Votre fournisseur de soins de santé examinera le journal afin de déterminer la ou les causes possibles et le traitement de la nycturie.

Votre fournisseur peut vous poser les questions suivantes :

Quand cette condition a-t-elle commencé ?
Combien de fois avez-vous besoin d’uriner chaque nuit ?
Y a-t-il un grand ou un petit volume d’urine lorsque vous urinez la nuit ?
Y a-t-il eu un changement dans la production d’urine (augmentation ou diminution) ?
Combien de caféine buvez-vous chaque jour, le cas échéant ?
La miction fréquente pendant la nuit vous empêche-t-elle de dormir suffisamment ?
Buvez-vous des boissons alcoolisées? Si oui, combien chaque jour ?
Votre alimentation a-t-elle changé récemment ?

En plus d’examiner votre journal de miction, votre médecin peut prescrire une analyse d’urine pour examiner votre urine à la recherche d’une infection.

Prise en charge et traitement

La nycturie est-elle traitable ?

Si vous pensez avoir une nycturie, consultez votre fournisseur de soins de santé. Il ou elle peut vous référer à un urologue pour traiter la maladie.

Le traitement est généralement ciblé sur la cause sous-jacente. Si l’apnée du sommeil est envisagée, vous pouvez être référé à un spécialiste du sommeil ou à un pneumologue. Si l’élargissement de la prostate en est la cause, des médicaments ou une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires.

Les options de traitement de la nycturie, quelle qu’en soit la cause, peuvent inclure :

Interventions:

Limitez les liquides le soir (en particulier le café, les boissons contenant de la caféine et l’alcool).
Temps de prise des diurétiques (prenez-les en milieu d’après-midi ou en fin d’après-midi, six heures avant le coucher).
Faites des siestes l’après-midi.
Élevez les jambes (cela aide à prévenir l’accumulation de liquide).
Portez des bas de compression (cela aide également à prévenir l’accumulation de liquide).

Médicaments :

Médicaments anticholinergiques (ceux-ci peuvent réduire les symptômes d’une vessie hyperactive).
Bumetanide (Bumex®), Furosemide (Lasix®) (diurétiques qui aident à réguler la production d’urine).
Desmopressine (DDAVP®) (aide les reins à produire moins d’urine).