Aperçu
Qu’est-ce que le névrome de Morton ?
Le névrome de Morton affecte votre avant-pied ou la plante de votre pied, entre les os métatarsiens et les orteils. On l’appelle aussi névrome intermétatarsien. Lorsque vous êtes atteint du névrome de Morton, le nerf entre les os de vos orteils peut devenir enflé et enflammé. Vous le sentez généralement sous le pied, entre les orteils. Le névrome peut être douloureux et rendre la marche difficile.
Obtenir un traitement pour le névrome de Morton est important. Le névrome peut grossir sans traitement. Les lésions nerveuses peuvent devenir permanentes.
Le névrome de Morton est-il une tumeur ?
Le « névrome » dans le névrome de Morton est légèrement trompeur. Les névromes sont des tumeurs non cancéreuses (bénignes) présentes sur les nerfs dans tout le corps. Ils impliquent une croissance de tissu nerveux supplémentaire.
Avec le névrome de Morton, il n’y a ni croissance ni tumeur. Au lieu de cela, le tissu existant autour du nerf devient enflammé et grossit.
Où se produit le névrome de Morton ?
Habituellement, le névrome se produit entre les os de vos troisième et quatrième orteils. Ce sont les deux orteils les plus proches du petit orteil (orteil n° 5). Mais le névrome de Morton peut également se former entre le deuxième et le troisième orteil.
Vous développez la maladie lorsque le nerf subit une pression ou une compression excessive entre les orteils. Cette compression (compression) provoque une inflammation et une irritation.
Qui attrape le névrome de Morton ?
Vous pouvez faire face à un risque plus élevé de développer un névrome de Morton à partir de :
- Forme du pied : Si vous êtes né avec des pieds plats, des arches hautes ou des orteils dans une position inhabituelle, vous pourriez avoir une instabilité autour des articulations des orteils. Cette instabilité peut conduire au névrome de Morton.
- Certaines conditions médicales : Certaines affections du pied qui se développent avec le temps peuvent augmenter votre risque de développer le névrome de Morton. Les exemples incluent les oignons et les orteils en marteau.
- Des sports: Des sports comme la course à pied, le tennis et d’autres sports de raquette nécessitent beaucoup de pression sur la plante des pieds pendant que vous courez. Les athlètes sont également plus susceptibles de se blesser au pied, ce qui peut entraîner le névrome de Morton.
- Choix de chaussures : Les talons hauts (plus de 2 pouces de haut) peuvent causer des problèmes. Il en va de même pour les chaussures moulantes, étroites ou à bout pointu. Toutes ces chaussures exercent une pression supplémentaire sur la plante des pieds et limitent le mouvement des orteils.
Quelle est la fréquence du névrome de Morton ?
Environ 1 personne sur 3 est atteinte du névrome de Morton. Il survient plus souvent chez les femmes que chez les hommes, probablement à cause des styles de chaussures. Les femmes sont environ 8 à 10 fois plus susceptibles que les hommes de développer le névrome de Morton.
Symptômes et causes
Qu’est-ce qui cause le névrome de Morton ?
Un nerf irrité ou endommagé entre les os des orteils provoque le névrome de Morton. Vous le sentez sur la plante de votre pied. Les causes courantes du nerf réagissant de cette manière incluent :
- Être né avec un problème de pied congénital.
- Pression sur la plante du pied lors de la course lors de certains sports.
- Porter des chaussures qui privilégient le style au maintien.
Quels sont les symptômes du névrome de Morton ?
Vous ne verrez peut-être pas de signes visibles de névrome de Morton sur votre pied. Comme ce n’est pas une tumeur, vous ne verrez pas de masse, par exemple. Vous pouvez ressentir une certaine douleur au début, même si elle a tendance à commencer lentement. Au début, vous pouvez souvent améliorer vos symptômes en enlevant votre chaussure et en massant votre pied.
Les symptômes du névrome de Morton s’aggravent avec le temps. Ces symptômes comprennent :
- Douleur aiguë, piquante ou brûlante entre les orteils lorsque vous vous tenez debout ou marchez.
- Gonflement entre les orteils.
- Picotements (sensation d’épingles et d’aiguilles) et engourdissement dans le pied.
- Sentez qu’il y a une chaussette retroussée ou une petite pierre sous la plante de votre pied.
- Douleur qui s’aggrave lorsque vous portez des chaussures à talons hauts ou que vous vous tenez sur la plante des pieds.
Diagnostic et tests
Comment diagnostique-t-on le névrome de Morton ?
Lors d’un examen, votre fournisseur de soins de santé :
- Regardez vos pieds, pour voir s’il y a une masse entre les orteils.
- Appuyez sur les espaces entre les os des orteils pour déterminer l’emplacement de la douleur au pied.
De quels tests aurai-je besoin pour qu’un médecin diagnostique le névrome de Morton ?
La plupart du temps, votre fournisseur peut diagnostiquer le névrome de Morton en fonction de vos symptômes et d’un examen physique. Une radiographie ne montrera pas un névrome. Mais cela peut aider à exclure d’autres conditions qui causent des douleurs au pied, comme une fracture de stress ou l’arthrite. Vous pourriez également avoir besoin d’une échographie ou d’une IRM pour confirmer le diagnostic.
Parfois, votre fournisseur peut recommander une procédure d’électromyographie. Ce test mesure l’activité électrique de vos nerfs et de vos muscles. Il peut exclure les affections nerveuses pouvant provoquer des symptômes tels que ceux du névrome de Morton.
Prise en charge et traitement
Quels sont les traitements du névrome de Morton ?
Le traitement dépend de la gravité du névrome. Il existe plusieurs options de traitement, de celles que vous pouvez faire vous-même à celles faites par un professionnel de la santé. Vous pourriez avoir besoin d’une combinaison de traitements pour obtenir le plus de soulagement.
Puis-je traiter le névrome de Morton à la maison ?
Ces étapes peuvent améliorer vos symptômes :
- Portez de bonnes chaussures : Choisissez des chaussures de soutien avec un bout large. Des chaussures avec des semelles absorbant les chocs et des semelles appropriées peuvent aider. Ne fermez pas trop le haut de la chaussure. Et évitez les chaussures qui sont serrées, qui ont des bouts pointus ou qui ont des talons de plus de 2 pouces de haut.
- Utilisez des patins à chaussures : Mettez ces coussinets en vente libre dans votre chaussure pour soulager la pression.
- Utilisez un sac de glace : Placez un sac de glace sur vos orteils pour réduire la douleur et l’enflure.
- Du repos: Essayez de vous reposer et massez vos pieds. Évitez les sports et autres activités qui exercent une forte pression sur votre pied.
Quels médicaments peuvent aider avec le névrome de Morton ?
Votre fournisseur peut recommander des médicaments qui peuvent soulager la douleur et d’autres symptômes.
Les médicaments comprennent :
-
Injections de stéroïdes.
- Injections sclérosantes d’alcool, où un fournisseur injecte une solution d’alcool pour réduire la douleur nerveuse.
-
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ibuprofène ou l’aspirine, pris par voie orale.
- Médicaments anti-inflammatoires injectés dans la peau.
- Injection d’anesthésique local pour engourdir le nerf et soulager la douleur.
Les orthèses peuvent-elles traiter le névrome de Morton ?
Les orthèses sont des inserts de chaussures personnalisés qui peuvent réduire une partie de la douleur du névrome de Morton. Un fournisseur de soins de santé ajuste les orthèses à la forme de votre pied. Vous les portez dans votre chaussure pour soulager la pression sur le nerf douloureux. Les coussinets métatarsiens dans vos inserts de chaussures et les coussinets métatarsiens amovibles peuvent également décharger la plante de votre pied là où vous avez mal.
Aurai-je besoin de la chirurgie du névrome de Morton ?
Si les médicaments et autres traitements n’ont pas fonctionné, votre fournisseur de soins de santé peut recommander une chirurgie du pied. Une neurectomie est la chirurgie la plus courante pour le névrome de Morton. Le chirurgien enlève une partie du tissu nerveux. La chirurgie peut être un traitement efficace pour le névrome de Morton. Certaines personnes ont cependant un engourdissement permanent de l’orteil affecté.
Les chirurgiens peuvent également recommander d’utiliser un froid extrême, soit avant l’opération, soit comme traitement autonome. Cette thérapie, appelée neuroablation cryogénique, peut aider à réduire les symptômes. Il détruit certaines cellules nerveuses, ainsi que la gaine de myéline qui recouvre le nerf. Les températures de traitement descendent jusqu’à 94 degrés sous zéro Fahrenheit (70 degrés sous zéro Celsius).
Une autre procédure peu invasive est l’ablation par radiofréquence. Cette procédure utilise un courant électrique pour chauffer votre tissu nerveux, ce qui aide à soulager la douleur. Pour la plupart des gens, cette procédure aide à soulager la douleur – qui peut durer de six à 12 mois ou plus.
La prévention
Peut-on prévenir le névrome de Morton ?
Vous pouvez prendre des mesures pour prévenir le névrome de Morton :
- Ne portez pas de chaussures serrées ou à talons hauts pendant de longues périodes.
- Portez des chaussures avec un bout large pour que vos orteils ne soient pas à l’étroit.
- Lorsque vous êtes plus actif, portez des chaussures de sport avec beaucoup de rembourrage pour amortir la plante de vos pieds.
- Maintenez un poids santé, car les kilos superflus exercent plus de pression sur votre pied.
- Pour les athlètes, parlez à votre entraîneur ou entraîneur pour discuter des activités de peaufinage pour moins de pression sur le pied.
Perspectives / Pronostic
Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes du névrome de Morton ?
Le traitement est efficace et peut vous aider à reprendre une vie sans douleur. La recherche a montré qu’une combinaison de traitements peut donner le meilleur résultat :
- Porter des chaussures spacieuses.
- Prendre des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.
- Utilisation d’orthèses personnalisées.
- Obtenir des injections de cortisone.
Environ 80 % des personnes atteintes du névrome de Morton réussissent en utilisant cette approche combinée.
La chirurgie est également un traitement efficace pour le névrome de Morton. Environ 75 à 85 % des personnes opérées trouvent un soulagement de leurs symptômes.
Le névrome de Morton peut-il réapparaître après le traitement ?
Les symptômes du névrome de Morton peuvent réapparaître. Si vous ressentez de la douleur et des symptômes après le traitement, parlez à votre fournisseur des prochaines étapes.
Vivre avec
Quand devrais-je consulter mon fournisseur de soins de santé?
Consultez votre fournisseur de soins de santé (ou un podiatre, un spécialiste des pieds), si vous avez :
- Une douleur intense qui interfère avec vos activités quotidiennes.
- Douleur qui continue de s’aggraver ou qui revient.
- Une douleur qui ne disparaît pas après deux semaines de traitement à domicile.
- Picotements ou engourdissements dans le pied.
-
Diabète, car les personnes atteintes de diabète sont plus à risque de graves problèmes de pieds.
Quelles questions dois-je poser à mon fournisseur de soins de santé?
Si vous êtes atteint du névrome de Morton, demandez à votre médecin :
- Puis-je traiter cela à la maison?
- Aurai-je besoin d’une intervention chirurgicale?
- Quelles chaussures aideront mon pied à se sentir mieux ?
- Le névrome reviendra-t-il ?
- Quels médicaments peuvent aider?
Le névrome de Morton est une affection du pied traitable. Les symptômes du névrome de Morton comprennent des douleurs dans les orteils. Vous pouvez également avoir l’impression que vos chaussettes se sont retroussées ou qu’il y a un caillou sous votre pied. Si vous ressentez des douleurs, des picotements ou d’autres symptômes inconfortables aux pieds, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé. Le traitement du névrome de Morton comprend des mesures que vous pouvez prendre à la maison pour soulager les symptômes, comme le repos et l’utilisation de coussinets de chaussures. Les autres traitements comprennent les médicaments, les injections et, dans les cas graves, la chirurgie. Le traitement réussit souvent à vous ramener à votre vie active, sans douleur.
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