Les médicaments contre la fertilité augmentent-ils votre risque de développer un cancer ?

Les médicaments de fertilité causent-ils le cancer? Qu’en est-il du traitement de FIV ? Il est vrai que quelques études semblaient trouver un lien entre l’utilisation de médicaments pour la fertilité et un risque accru de cancer du sein ou de l’utérus, en particulier avec le médicament Clomid.

Tous les médicaments, y compris les médicaments pour la fertilité, comportent des risques. Mais faut-il s’inquiéter d’un risque accru de cancer ? Nous allons jeter un coup d’oeil.

Médicaments contre la fertilité et risque de cancer

En 2005, une étude largement médiatisée a rapporté que l’utilisation de Clomid pourrait augmenter le risque de cancer de l’utérus. Cependant, depuis ce temps, plus d’études ont été réalisées, et la plupart n’ont trouvé aucune augmentation significative du risque de cancer après l’utilisation de Clomid.

En fait, une étude de 2019 – qui a conclu qu’il n’y a « pas de relation définitive entre l’utilisation de médicaments pour la fertilité et le cancer » – a révélé que, parce que les œstrogènes aident à protéger contre le cancer colorectal, le risque de cancer devrait diminuer chez les femmes qui utilisent des médicaments pour la fertilité.

Le problème avec bon nombre de ces études est qu’elles ne tiennent pas compte d’autres facteurs de risque potentiels de cancer de l’utérus. À savoir, si une femme ne connaît jamais de grossesse, son risque de cancer augmente. De plus, l’obésité n’est pas seulement un facteur de risque d’infertilité, mais c’est aussi un facteur de risque de cancer.

Ce n’était peut-être pas du tout les médicaments contre la fertilité. Au lieu de cela, l’incidence accrue peut être attribuée à la raison de l’infertilité elle-même ou à un certain nombre d’autres facteurs non pris en compte dans cette étude. De nombreuses études ont trouvé un lien possible entre certaines causes d’infertilité, telles que l’alimentation ou l’obésité, et un risque accru de cancer. Un autre problème commun à ces études est que la taille des échantillons était trop petite.

Risque de cancer de l’ovaire

La preuve la plus solide que Clomid et d’autres médicaments stimulant les ovaires n’augmentent pas le risque de cancer de l’ovaire provient d’une revue Cochrane.La revue comprenait des études de 1990 à février 2013. Les études compilées ensemble comprenaient 182 972 femmes.

Sept des études n’ont trouvé aucune preuve d’augmentation du cancer de l’ovaire chez les femmes qui utilisent des médicaments pour la fertilité (y compris Clomid) en comparant leur risque à d’autres femmes ayant des problèmes de fertilité qui n’ont pas utilisé de médicaments pour la fertilité.

Selon la revue, les études qui ont trouvé un risque accru de cancer n’étaient pas fiables car elles ne prenaient pas en compte le risque d’infertilité lui-même ou la taille de l’échantillon était trop petite pour tirer des conclusions.

Tumeurs ovariennes borderline et FIV

La revue Cochrane a trouvé un risque accru possible de tumeurs ovariennes borderline chez les femmes qui ont subi un traitement de FIV. Ce risque n’était pas présent après le traitement par Clomid ou Clomid avec des gonadotrophines seules. Le traitement des tumeurs ovariennes borderline n’est pas aussi intense et impliqué que pour les tumeurs ovariennes typiques, et le pronostic pour les femmes avec une tumeur borderline est très bon.

Une étude de 2015 a tenté d’étudier plus avant le risque possible de tumeurs ovariennes borderline et de traitement de fertilité. Ce qu’ils ont découvert, c’est qu’il n’y avait pas de lien étroit entre les tumeurs ovariennes borderline et l’utilisation de médicaments pour la fertilité.

Les chercheurs ont découvert que le risque de tumeurs ovariennes borderline était plus élevé chez les femmes qui utilisaient de la progestérone par rapport à celles qui n’en utilisaient jamais et plus élevé chez les femmes qui avaient eu quatre cycles ou plus de supplémentation en progestérone.

Cela dit, le nombre de femmes dans l’étude avec des tumeurs borderline était faible. Des études de suivi avec de plus grands groupes de femmes sont nécessaires.

Risque de cancer de l’endomètre

Les médicaments de fertilité pourraient-ils augmenter le risque de cancer de l’endomètre? Une revue Cochrane de 19 études a conclu qu’en raison de la mauvaise conception de l’étude, il n’est pas possible de dire avec certitude si le risque de cancer de l’endomètre augmente après une exposition à des médicaments de fertilité.

Il semble y avoir un risque accru possible chez les femmes qui ont reçu des doses très élevées de Clomid (supérieures à 2 000 mg – la dose initiale moyenne n’est que de 50 mg) et qui ont pris Clomid pendant sept cycles ou plus.

Cependant, la recherche actuelle n’a pas été en mesure de distinguer si ce risque accru était dû à Clomid ou à des facteurs de fertilité sous-jacents. Par exemple, le SOPK est connu pour augmenter le risque de développer un cancer de l’endomètre.

Risque à long terme de cancer du sein après une FIV

Un traitement de FIV (fécondation in vitro) pourrait-il augmenter votre risque de cancer du sein ? La recherche actuelle dit peu probable.

L’une des plus grandes études à ce jour a inclus 25 108 femmes, avec un suivi moyen de 21 ans après le traitement. Il s’agissait de femmes des Pays-Bas, qui ont reçu un traitement de FIV entre 1980 et 1995. Il n’y avait pas de risque accru de cancer du sein chez les femmes qui ont reçu une FIV par rapport à celles qui ont reçu des traitements de fertilité non FIV.

Fait intéressant, les chercheurs ont découvert que le risque de cancer du sein était plus faible pour les femmes qui avaient eu sept cycles de FIV ou plus par rapport aux femmes qui avaient eu un ou deux cycles. On ne sait pas pourquoi.

FIV et cancer de l’ovaire

Une étude de 2018 a analysé le risque de cancer chez les femmes ayant subi un traitement par FIV, dont plus de 250 000 femmes britanniques et couvrant des cycles de traitement entre 1991 et 2010. La bonne nouvelle était qu’ils n’ont trouvé aucun risque accru de cancer du sein ou de l’utérus chez les anciennes patientes de FIV. . La mauvaise nouvelle est qu’ils ont découvert un risque accru de cancer de l’ovaire.

Comme dans les études mentionnées ci-dessus, le consensus est que le risque accru n’est pas causé par le traitement de FIV lui-même, mais par le fait que les femmes avaient besoin d’un traitement. L’infertilité et la nécessité d’une FIV sont suspectées comme étant le risque, et non les médicaments de fertilité utilisés pendant le traitement

Cela dit, l’étude a également révélé que le risque de cancer était plus élevé au cours des trois premières années suivant le traitement. Ainsi, il n’est pas possible d’exclure complètement que les médicaments de fertilité ont joué un rôle dans le risque de cancer. Une surveillance étroite dans les années qui suivent le traitement par FIV peut être intelligente.

Le consensus est que les médicaments de fertilité n’augmentent pas votre risque de développer un cancer du sein ou de l’utérus. De plus, certaines études ont examiné l’utilisation de médicaments contre la fertilité et d’autres types de cancers (cancers de la thyroïde et de la peau, par exemple), et elles n’ont également trouvé aucune augmentation significative du risque.

Cependant, étant donné que l’infertilité elle-même est un facteur de risque de cancer, un suivi après le diagnostic est recommandé. Les femmes atteintes d’infertilité primaire, qui ne tombent jamais enceintes et accouchent, ainsi que les femmes diagnostiquées avec l’endométriose, peuvent particulièrement avoir un risque accru de développer un cancer.

Le SOPK, une cause fréquente d’infertilité, est également connu pour s’accompagner d’un risque accru de développer un cancer de l’endomètre. Il est possible que des doses très élevées de Clomid, ou un traitement qui s’étend au-delà de sept cycles, augmentent le risque de cancer de l’endomètre. Mais les preuves actuelles ne permettent pas de distinguer si ce risque accru provient de Clomid ou de l’infertilité elle-même.

En outre, il est important de garder à l’esprit que la technologie du traitement de la fertilité évolue. Des doses de médicaments plus faibles sont maintenant utilisées qu’au début du traitement, et de nombreuses études sur le traitement du cancer et de la fertilité incluent des femmes traitées dans les années 1980, de manière plus agressive qu’elles ne le sont aujourd’hui.

Les études sur le traitement du cancer et de la fertilité nécessitent également un suivi à long terme. Il faudra peut-être des décennies avant que nous puissions vraiment dire quel impact un traitement de fertilité à 35 ans aura sur une femme de 65 ou 70 ans. Bien que davantage de recherches doivent être effectuées, pour l’instant, les médicaments de fertilité sont (pour la plupart) hors de prix.