Les États-Unis changent la façon dont les États recevront les vaccins COVID-19

Alors que les efforts de vaccination contre le COVID-19 ont commencé, le gouvernement fédéral des États-Unis a alloué un nombre spécifique de vaccins au COVID-19 à chaque État.

Les allocations étaient initialement basées sur la population adulte de chaque État.Cependant, l’administration Trump a changé la façon dont elle allouera les doses par État ; il donnera désormais la priorité aux États qui administrent les vaccins le plus rapidement.

Les experts disent que les nouvelles allocations ont confondu les États, qui se démènent maintenant pour intensifier les efforts d’inoculation pour éviter de perdre leurs doses. Des déploiements plus rapides peuvent même ne pas être possibles, car il existe des rapports selon lesquels il n’y a pas de réserve fédérale de doses retenues de vaccins COVID-19.

« Il est très difficile de savoir ce qui se passe », a déclaré à Verywell Eric Toner, MD, scientifique principal au Département de santé environnementale et d’ingénierie de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. « Une chose qui semble claire est que nous ne devrions pas nous attendre à ce que le flux actuel de vaccins du gouvernement fédéral augmente dans un proche avenir. »

Modifications de l’allocation pour les États

À la mi-décembre 2020, l’initiative accélérée de vaccination contre le COVID-19 de l’administration Trump, l’opération Warp Speed, a annoncé son intention d’attribuer des doses de vaccin en fonction de la population de plus de 18 ans des États et territoires. Il a également alloué un montant basé sur la population au service de santé indien.

Le 12 janvier 2021, le secrétaire à la Santé et aux Services sociaux, Alex Azar, a annoncé lors d’un point de presse que les allocations allaient changer. Dans les deux semaines, les allocations seraient basées sur la population d’adultes de 65 ans et plus dans chaque État au lieu d’une allocation basée sur la population adulte totale de l’État.

Azar a également appelé les États à commencer à offrir des vaccins aux personnes âgées de 65 ans et plus, ainsi qu’aux personnes souffrant de problèmes de santé sous-jacents qui les exposent à un risque accru de COVID-19 sévère. Il a exhorté les États à passer au nouveau plan plutôt que d’attendre de terminer les efforts de vaccination dans les catégories précédentes.

Attribution de dose disponible

En ce qui concerne les doses disponibles, Azar a déclaré que la priorité serait donnée aux États avec des déploiements de vaccins plus rapides – une décision qui pourrait laisser certains États à court.

Dans le briefing, Azar a déclaré que « nous les allouerons en fonction du rythme d’administration tel que rapporté par les États et de la taille de la population de 65 ans et plus dans chaque État. Nous donnons aux États un préavis de deux semaines de ce changement pour leur donner le temps nécessaire pour planifier et améliorer leurs rapports s’ils pensent que leurs données sont erronées.

Toner dit que la décision a aveuglé les États. « Il s’agit du plus grand effort de vaccination de santé publique jamais réalisé. Et cela ne peut pas changer aussi rapidement », dit-il. « Cela sape toute la prémisse de vouloir avoir un protocole de vaccination bien pensé qui cible les personnes les plus à risque. »

Existe-t-il une réserve fédérale de vaccins ?

L’administration Trump a déclaré qu’elle libérerait tout l’approvisionnement en vaccins qui était en réserve pour que les gens reçoivent leur deuxième dose.

Lors de la conférence de presse, Azar a déclaré : « Nous faisons maintenant toute la réserve de doses dont nous disposons pour la commande. Parce que nous avons désormais un rythme de production constant, nous pouvons désormais expédier toutes les doses qui étaient conservées en réserve physique, les deuxièmes doses étant fournies par les doses sortant des lignes de fabrication avec contrôle qualité.

Cependant, des rapports font surface selon lesquels une réserve fédérale de vaccins COVID-19 n’existe pas réellement. Le 15 janvier 2021, la gouverneure de l’Oregon, Kate Brown, a tweeté :

Au-delà de ce que les États ont déjà en stock, des doses supplémentaires des vaccins Pfizer-BioNTech ou Moderna devront être obtenues via la chaîne d’approvisionnement. Si les États ne sont pas en mesure d’anticiper l’aubaine promise en matière d’approvisionnement en vaccins, ils ne seront pas en mesure d’intensifier leurs efforts de vaccination.

« L’élargissement des groupes éligibles en ce moment crée un énorme décalage entre l’offre et la demande », déclare Toner. « Les États devraient résister à l’extension de leurs plans de vaccination jusqu’à ce que cela soit éclairci. »

La logistique de l’allocation des vaccins

Indépendamment de la disponibilité des vaccins, Toner dit que le changement soudain de politique concernant le déploiement et l’allocation des vaccins est déroutant pour les États. D’une part, les États devraient soudainement vacciner plus de personnes que prévu initialement ou risquent de perdre leur allocation.

« Il n’y a aucun moyen qu’ils puissent le faire de manière responsable », déclare Toner. « Ils n’ont pas mis en place de centres de vaccination de masse. Ils n’ont pas mis en place toutes les pharmacies de détail. Je pense que c’était une grave erreur. Toner craint également qu’un changement aussi radical n’entraîne une confusion lors du déploiement et de longues files d’attente.

Certains États ont mis en place – ou sont en train d’ouvrir – de grands sites de vaccination dans les stades de la NFL, les parcs de la MLB, les parcs d’exposition et les centres de congrès pour accélérer le déploiement.??

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont recommandé que le personnel de santé et les résidents des établissements de soins de longue durée se fassent vacciner en premier, dans la phase 1a du plan de déploiement. Le prochain groupe, la phase 1b, comprendra des travailleurs essentiels de première ligne et des personnes âgées de 75 ans et plus.??

« Je pense que c’était raisonnable », dit Toner. « C’était éthiquement sain et c’était faisable. » Cependant, avec le briefing d’Azar, Toner dit que les chiffres changent radicalement. « Nous avons maintenant ajouté 150 millions de personnes supplémentaires à cela, essentiellement la moitié du pays. Et donc ce n’est pas faisable à court terme. »

L’éthique des déploiements de vaccins

Outre les questions de logistique, les changements soulèvent également des questions d’éthique. L’éthique entourant qui vacciner et quand est compliquée.

« La tension fondamentale sur la façon de répondre à une crise de santé publique dans des conditions de pénurie est une tension entre l’utilité et l’équité », Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C, professeur adjoint d’éthique clinique au Center for Bioethics at University de l’École de santé publique du Minnesota, raconte Verywell.

Du côté des services publics, Wu affirme que l’initiative consiste à vacciner le plus de personnes possible le plus rapidement possible. Pour ce qui est de l’équité, cela doit être fait de manière à ce que les avantages ne profitent pas uniquement à un groupe de la population au détriment des autres.

« Si vous adoptez une approche entièrement utilitaire, vous pourriez en fait vacciner le plus grand nombre de personnes et réduire le plus de décès et de maladies », dit We. « Mais cela ne fait en réalité que nuire aux pauvres, aux personnes qui vivent dans les communautés rurales et aux minorités. . C’est donc une position assez intolérable et contraire à l’éthique.

Cependant, Wu reconnaît également que les plans de déploiement lents sont également contraires à l’éthique. « L’utilisation inefficace de ressources rares est également problématique », dit-il. « Alors la question est : y a-t-il un compromis entre l’utilité et l’équité ? »

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