Jalons que les prématurés doivent atteindre avant de rentrer chez eux

Il n’y a pas de règle unique qui détermine combien de temps votre bébé prématuré devra rester dans l’unité de soins intensifs néonatals (USIN). Les prématurés ont plusieurs étapes à franchir avant de pouvoir rentrer à la maison avec leurs parents.

Bien que de nombreux bébés prématurés sortent à peu près au moment où ils devaient naître à l’origine, cela peut varier. Certains bébés peuvent rentrer à la maison bien avant leur naissance, tandis que d’autres devront rester à l’USIN bien au-delà de leur date d’accouchement.

Si vous êtes le parent d’un prématuré, vous vous demandez probablement quand vous pourrez le ramener à la maison. Voici quelques critères avec lesquels vous devez vous familiariser et qui seront utilisés pour déterminer quand votre prématuré est prêt à sortir de l’USIN.

Respirez sans oxygène

La plupart du temps, les bébés devraient pouvoir respirer l’air ambiant sans oxygène avant d’être renvoyés de l’USIN à la maison. De nombreux prématurés ont besoin d’une assistance respiratoire peu de temps après la naissance, tandis que d’autres n’auront besoin que d’un supplément d’oxygène.

Les bébés qui sont très petits ou qui sont nés très tôt sont à risque de développer une maladie appelée dysplasie bronchopulmonaire (DBP), également appelée maladie pulmonaire chronique (MPC). Certains bébés atteints de cette maladie sont autorisés à rentrer chez eux avec l’utilisation d’oxygène via une canule nasale.

Dépasser les As et les B

« As et Bs » signifie apnée et bradycardie, qui sont considérées comme des caractéristiques de la prématurité. L’apnée fait référence aux périodes pendant lesquelles un bébé arrête de respirer pendant plus de 20 secondes. Le manque de respiration provoque une baisse des niveaux de saturation en oxygène, ce qui entraîne une baisse de la fréquence cardiaque du bébé (bradycardie). Ces réponses sont probablement causées par l’immaturité du système nerveux.

Les « sorts » (comme on les appelle souvent) sont courants chez les prématurés. Près de la moitié des bébés nés vers 30 semaines de gestation en ont. Le taux tombe à environ 7 % lorsqu’un bébé atteint 34 à 35 semaines de gestation.

Les bébés prématurés sont généralement gardés à l’USIN jusqu’à ce que leurs sorts A et B soient résolus.

Si un bébé se porte bien et a atteint tous les autres jalons pour la sortie, mais continue d’avoir des A et B légers, il peut être autorisé à rentrer chez lui avec un moniteur cardiaque et respiratoire portable.

Gardez à l’esprit que vous ne serez pas renvoyé chez vous si votre enfant est en danger ou si l’on pense que les sorts qu’il subit pourraient être dangereux. Le médecin de votre bébé pourrait vous donner le choix de garder votre bébé à l’USIN un peu plus longtemps ou de rentrer à la maison avec un moniteur. Dans ce cas, vous devrez décider dans quelle mesure vous êtes à l’aise avec la surveillance de votre bébé à la maison.

Prendre toutes les tétées par la bouche

Les bébés prématurés ne sont pas capables de coordonner la succion et la déglutition jusqu’à environ 32 à 34 semaines d’âge gestationnel. La plupart des prématurés commencent par être nourris avec une nutrition parentérale totale (NPT), qui est une sorte de liquide intraveineux qui fournit toute la nutrition dont ils ont besoin. Ensuite, ils seront nourris par une sonde d’alimentation jusqu’à ce qu’ils soient assez forts pour boire au sein ou au biberon.

L’USIN voudra généralement voir un prématuré prendre du poids lors des tétées programmées et pouvoir le faire selon des horaires improvisés (nourrir lorsque le bébé a faim plutôt qu’à l’heure). Cela se produit généralement vers 37 semaines d’âge gestationnel, mais certains bébés, en particulier ceux qui ont eu de graves problèmes respiratoires, peuvent prendre plus de temps.

Certains bébés prématurés sont renvoyés à la maison avec un tube NG ou un tube G pour les tétées.

Maintenir une température stable

Au début, la plupart des bébés prématurés doivent dormir dans une couveuse pour rester au chaud. Il s’agit d’un appareil fermé avec un dôme transparent et une plate-forme chauffée sur laquelle le bébé peut s’allonger. Les bébés prématurés ne sont pas capables de se tenir au chaud aussi bien que les bébés nés à terme. Les prématurés auront trop froid s’ils ne sont pas en contact peau à peau dans des soins kangourou ou conservés dans un incubateur.

Un bébé prématuré doit être capable de maintenir sa température corporelle dans un berceau ouvert avant de pouvoir rentrer à la maison. Lorsque votre bébé sera capable de le faire, cela dépendra plus de son poids que de son âge gestationnel.

En général, les prématurés peuvent maintenir leur propre température corporelle une fois qu’ils pèsent environ 4 livres.

Passer divers tests

En plus d’atteindre les jalons de sortie, des tests de dépistage spécifiques seront probablement nécessaires avant de pouvoir ramener votre bébé à la maison. Ceux-ci peuvent inclure un test auditif (soit l’émission otoacoustique, soit les tests automatisés de réponse auditive du tronc cérébral), des contrôles de sécurité des sièges d’auto, des tests d’hyperbilirubinémie et un dépistage des maladies cardiaques.

Si votre bébé va mieux mais n’est pas tout à fait prêt à rentrer à la maison, il pourrait d’abord déménager dans ce qu’on appelle une pouponnière.

Apprendre les soins essentiels

Avant la sortie, assurez-vous que vous apprenez la réanimation cardiorespiratoire du nourrisson (RCR).Cela vous aidera à vous préparer en cas d’urgence. De plus, vous recevrez le même type d’éducation à la sortie que celui dispensé aux parents d’enfants nés à terme, qui comprend généralement des instructions sur l’alimentation, l’élimination, la prise de poids et d’autres sujets sur les soins du nouveau-né.

Discutez avec le médecin ou l’infirmière de votre bébé pour vous assurer que vous savez exactement comment prendre soin de votre enfant lorsque vous rentrez à la maison. Posez toutes les questions que vous avez avant de vous préparer à partir.

Vous pouvez également demander si vous pouvez « cohabiter » avec votre enfant pendant sa dernière nuit ou ses deux dernières nuits à l’USIN pour vous aider tous les deux à maîtriser les choses.

Vous pourriez être anxieux et impatient de ramener votre prématuré à la maison, mais ayez confiance que le personnel de l’USIN vous guidera et vous informera lorsque votre tout-petit sera prêt. Si vous êtes nerveux à l’idée de prendre soin d’eux par vous-même, soyez assuré que le personnel de l’USIN ne vous renverra pas à la maison tant que vous ne serez pas à l’aise pour gérer les soins supplémentaires requis au-delà de ce qui est typique d’un nouveau-né à terme en bonne santé.

Après l’activité constante de l’USIN, vous pourriez vous retrouver débordé d’être seul à la maison. Prendre soin d’un nouveau bébé, qu’il soit prématuré ou non, peut être stressant car tout le monde essaie de s’adapter. Si vous ajoutez les besoins spéciaux d’un prématuré, cela peut être beaucoup à prendre en compte et à essayer de mettre en action. C’est pourquoi il est important que vous ayez un système de soutien en place avant de ramener votre bébé à la maison.