Foramen ovale perméable (PFO)

Aperçu

Qu’est-ce que le foramen ovale ?

Le foramen ovale (foh-RAY-mun oh-VAY-lee) est un petit trou situé dans le septum, qui est la paroi entre les deux cavités supérieures du cœur (oreillettes).

Avant la naissance d’un bébé, il n’utilise pas ses poumons pour obtenir un sang riche en oxygène. Au lieu de cela, ce sang provient du placenta de la mère et est délivré par le cordon ombilical. Le foramen ovale permet au sang de passer des veines au côté droit du cœur du fœtus, puis directement au côté gauche du cœur.

Le foramen ovale se ferme normalement lorsque la pression artérielle augmente dans le côté gauche du cœur après la naissance. Une fois qu’il est fermé, le sang s’écoule vers les poumons pour obtenir de l’oxygène avant d’entrer dans le côté gauche du cœur et d’être pompé vers le reste du corps.

Qu’est-ce qu’un foramen ovale perméable ?

Un foramen ovale perméable (PFO) signifie que le foramen ovale ne s’est pas fermé correctement à la naissance, il y a donc toujours une ouverture dans le septum. Dans la plupart des cas, le FOP ne reste pas ouvert en permanence. Au lieu de cela, cela ressemble plus à un volet qui s’ouvre lorsqu’il y a une pression plus élevée que la normale dans les cavités du côté droit du cœur. Les situations qui peuvent causer une plus grande pression comprennent les efforts pendant les selles, la toux et les éternuements. Lorsque la pression devient suffisamment élevée, le sang peut passer de l’oreillette droite à l’oreillette gauche.

La condition affecte environ 25% des Américains, mais beaucoup ne savent pas qu’ils ont la condition.

Symptômes et causes

Quels sont les risques et les symptômes du foramen ovale perméable?

La plupart des patients atteints d’un FOP ne présentent aucun symptôme. Cependant, la condition peut jouer un rôle dans les migraines et elle augmente le risque d’accident vasculaire cérébral, d’accident ischémique transitoire et de crise cardiaque.

Migraines

Les patients avec un FOP peuvent avoir des migraines avec aura. Bien que les migraines s’arrêtent chez certains patients dont le FOP est fermé, d’autres études sont nécessaires pour déterminer si la fermeture apporte un soulagement.

Accident vasculaire cérébral, accident ischémique transitoire et crise cardiaque

Le foramen ovale perméable augmente le risque d’accident ischémique transitoire (AIT), d’accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque. En effet, lorsque la pression augmente dans les cavités du côté droit du cœur, il est possible qu’un caillot sanguin ou des particules solides dans le sang se déplacent du côté droit du cœur vers la gauche à travers le FOP ouvert et se déplacent vers le cerveau (qui provoque un AIT ou un accident vasculaire cérébral) ou une artère coronaire (qui provoque une crise cardiaque). Un AIT est causé par un manque temporaire de circulation sanguine vers le cerveau. Les symptômes sont les mêmes qu’un accident vasculaire cérébral, mais durent moins de 24 heures.

Plusieurs fois, un AIT ou un accident vasculaire cérébral est le premier signe d’un FOP. Les patients de moins de 55 ans qui ont un AVC sans cause connue (AVC cryptogénique) sont plus susceptibles d’avoir un FOP. Ces patients sont également plus susceptibles d’avoir une thrombose veineuse profonde (TVP).

Les patients avec un FOP peuvent également avoir un anévrisme septal auriculaire. Cette condition signifie que la partie supérieure du septum est bombée dans l’une ou les deux oreillettes (cavités supérieures du cœur).

Symptômes d’un accident vasculaire cérébral et d’un accident ischémique transitoire (AIT)

Faiblesse soudaine ou engourdissement du visage, du bras ou de la jambe d’un côté du corps
Vision floue soudaine ou difficulté à voir d’un œil ou des deux yeux
Ne peut pas parler ou a de la difficulté à parler ou à comprendre ce que les autres disent
Vertiges, perte d’équilibre, marche instable
S’évanouir pendant une courte période
Impossibilité soudaine de bouger une partie du corps (paralysie)

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on le foramen ovale perméable?

Des tests spécialisés sont nécessaires pour détecter un FOP. Ceci comprend:

Échocardiogramme (écho) – Une échographie du cœur pour vérifier le flux sanguin à travers les valves et les cavités cardiaques.
Écho transoesophagien (ETO) – Une sonde avec une petite caméra est placée dans l’œsophage (tube de déglutition/alimentation) . Ce type d’écho donne une image plus claire du défaut qu’un écho standard.
Etude de bulles – Cela se fait pendant un écho ou TEE. Un IV rempli de solution saline agitée est placé dans votre bras. La solution saline fait des bulles que le médecin observe pour voir si elles se déplacent d’un côté à l’autre du cœur.

Vous pourriez avoir besoin d’autres tests pour vérifier votre rythme cardiaque, votre système nerveux et pour rechercher des conditions qui augmentent votre risque de caillots sanguins (état d’hypercoagulabilité).

Prise en charge et traitement

Quels sont les traitements disponibles pour les patients avec un foramen ovale perméable ?

Si vous avez un FOP mais que vous n’avez pas de symptômes ou de problèmes connexes, vous n’avez pas besoin de traitement. Si un traitement est nécessaire, vous devrez peut-être prendre des médicaments ou faire fermer le FOP.

Des médicaments

Si vous avez un FOP et que vous avez eu un accident vasculaire cérébral ou un AIT, vous devrez peut-être prendre des médicaments pour fluidifier votre sang afin de prévenir les caillots sanguins et les accidents vasculaires cérébraux. Ceux-ci peuvent inclure l’aspirine, le Plavix (clopidogrel) ou le Coumadin (warfarine). Votre médecin vous parlera du meilleur médicament pour vous.

Fermeture du FOP

Il n’est pas prouvé que la fermeture du FOP soit un meilleur traitement que la médication pour les patients qui ont subi un AVC ou un AIT de cause inconnue (cryptogénique).

Habituellement, la fermeture est envisagée si vous avez eu plus d’un AVC cryptogénique ou AIT après avoir commencé à prendre des anticoagulants.

Si votre médecin détermine que la fermeture du FOP est la meilleure option de traitement pour vous, il vous parlera d’une intervention chirurgicale ou d’un dispositif pour fermer le FOP.

Suivi des soins

Il est important de garder vos visites de suivi avec votre médecin pour surveiller votre état. Votre médecin vous dira à quelle fréquence vous devez être vu.

Ressources

Comment trouver un médecin si vous avez une cardiopathie congénitale adulte

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