Comment le trouble d’anxiété généralisée est traité

Le trouble d’anxiété généralisée (TAG) est un problème de santé mentale caractérisé par une inquiétude chronique excessive qui interfère avec la capacité d’une personne à fonctionner dans la vie quotidienne.

Le TAG est généralement traité avec des médicaments, tels que des antidépresseurs; la psychothérapie, telle que la thérapie cognitivo-comportementale ; et les activités de style de vie, telles que les techniques de relaxation.

En savoir plus sur les options de traitement du TAG.

Médicaments sur ordonnance

Les médicaments peuvent être très efficaces pour traiter le TAG.

Un examen d’expériences scientifiques connues sous le nom d’essais contrôlés randomisés concernant l’utilisation de médicaments dans le traitement du TAG a montré des taux de réponse allant de 44 % à 81 %.

Les médicaments de première ligne utilisés pour traiter le TAG sont :

• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
• Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)
• Azapirones

Les autres médicaments utilisés pour traiter le TAG comprennent :

• Antidépresseurs tricycliques
• Benzodiazépines
• Antipsychotiques

Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)

Les ISRS prescrits pour le TAG comprennent :

• Prozac (fluoxétine)
• Zoloft (sertraline)
• Celexa (citalopram)
• Lexapro (escitalopram)
• Paxil (paroxétine)

Les effets secondaires des ISRS peuvent inclure :

• La nausée
• La diarrhée
• Gain de poids
• Bouche sèche
• Maux de tête
• Anxiété
• Sédation
• Problèmes sexuels
• Sentiment de nervosité ou d’agitation
• Difficultés de sommeil

Inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)

Les IRSN prescrits pour le TAG comprennent :

• Effexor (venlafaxine)
• Cymbalta (duloxétine)

Les effets secondaires courants des IRSN peuvent inclure :

• La nausée
• Somnolence
• Vertiges
• Nervosité ou anxiété
• Fatigue
• Perte d’appétit
• Problèmes sexuels
• Augmentation de la pression artérielle (à des doses plus élevées)

Azapirones

La buspirone (nom de marque BuSpar) est un médicament courant connu sous le nom d’azapirones prescrit pour le TAG. Cela peut prendre un certain temps et des ajustements de dosage pour être efficaces.

Certains effets secondaires courants de la buspirone comprennent :

• La nausée
• Mal de tête
• Changements dans les rêves
• Avoir le vertige
• Somnolence
• étourdissements

Antidépresseurs tricycliques

Certains antidépresseurs tricycliques prescrits pour le TAG comprennent :

• Trofranil (imipramine)
• Pamelor (nortriptyline)
• Norpramin (désipramine)
• Anafranil (clomipramine)

Les effets secondaires des antidépresseurs tricycliques peuvent inclure :

• Vertiges
• Constipation
• Vision floue
• Difficulté à uriner
• Bouche sèche
• Somnolence
• Gain de poids
• Transpiration excessive (surtout la nuit)
• Problèmes de rythme cardiaque, tels que palpitations ou tachycardie (un rythme cardiaque rapide)

Benzodiazépines

Les benzodiazépines sont destinées à être utilisées à court terme en complément d’autres médicaments et traitements pour le TAG.

Les benzodiazépines utilisées pour traiter le TAG comprennent :

• Xanax (alprazolam)
• Valium (diazépam)
• Ativan (lorazépam)

Les effets secondaires des benzodiazépines peuvent inclure :

• Somnolence
• étourdissements
• Confusion
• Instabilité (surtout chez les personnes âgées)
• Vertiges
• Troubles de l’élocution
• Faiblesse musculaire
• Problèmes de mémoire
• Constipation
• La nausée
• Bouche sèche
• Vision floue

Parfois, chez ceux qui ne répondent pas bien aux autres options, des médicaments antipsychotiques, en particulier les médicaments les plus récents, sont utilisés. C’est particulièrement le cas s’il existe des troubles psychiatriques concomitants.

Thérapies

La psychothérapie (thérapie par la parole) est un traitement courant du TAG, en particulier de la TCC.

La psychothérapie est souvent associée à des médicaments et à des stratégies d’adaptation au mode de vie pour traiter le TAG.

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

Dans tous les troubles et groupes d’âge, la TCC est la pratique fondée sur des preuves la plus fréquemment approuvée (une approche qui utilise les recherches les plus récentes) sur la liste compilée par le Groupe de travail sur la promotion et la diffusion des procédures psychologiques.

La TCC est un type de psychothérapie qui agit en remettant en question les schémas de pensée négatifs. Il aide une personne à remplacer les pensées et les réponses qui contribuent au TAG par des pensées plus productives.

Les cinq composantes de la TCC pour l’anxiété sont :

• Éducation : En savoir plus sur le trouble d’anxiété généralisée et comment faire la distinction entre les inquiétudes utiles et inutiles, créant une réponse plus tolérante et proactive à l’anxiété

• Surveillance : apprendre à être conscient de vos épisodes d’anxiété – ce qui les déclenche, les choses spécifiques qui vous préoccupent, et la gravité et la durée des épisodes – pour prendre du recul et suivre vos progrès

• Stratégies de contrôle physique : apprendre des techniques de relaxation pour aider à diminuer la réaction physique de combat ou de fuite causée par l’anxiété

• Stratégies de contrôle cognitif : apprendre à évaluer, remettre en question et modifier de manière réaliste les schémas de pensée négatifs qui contribuent au TAG

• Stratégies comportementales : apprendre à affronter les peurs en imaginant les choses dont vous avez le plus peur et en vous concentrant sur vos peurs sans essayer de les éviter ou d’y échapper

Thérapie de réduction du stress basée sur la pleine conscience

Une analyse de 36 essais contrôlés randomisés sur la méditation a révélé que les thérapies méditatives réduisent les symptômes d’anxiété ; cependant, la plupart des études se sont concentrées sur les symptômes d’anxiété plutôt que sur les troubles anxieux.

La thérapie de réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR) consiste à concentrer son attention sur le présent, à reconnaître son état émotionnel et à méditer.

MBSR est un programme de 8 semaines de cours collectifs hebdomadaires et d’exercices de pleine conscience quotidiens qui se pratiquent à la maison. La pleine conscience est augmentée par le yoga et la méditation.

La pleine conscience montre des résultats prometteurs pour aider non seulement avec l’anxiété, mais avec de nombreux autres problèmes de santé.

Traitements alternatifs

Yoga

Parfois utilisé dans le cadre d’une thérapie de pleine conscience et parfois seul, le yoga a été suggéré dans le cadre d’un plan de traitement du TAG.

Dans une étude de 2021, le yoga Kundalini a montré des résultats positifs, mais n’était pas aussi efficace que la TCC pour aider les patients atteints de TAG. Cela suggère que le yoga devrait être utilisé comme thérapie complémentaire et non comme traitement de première intention.

Mode de vie

Bien que les troubles anxieux ne puissent pas toujours être évités, il existe des moyens d’atténuer les symptômes (ou de ne pas les aggraver) :

• Vérifiez vos médicaments : certains médicaments, y compris les médicaments en vente libre et à base de plantes, peuvent aggraver les symptômes d’anxiété. Consultez votre fournisseur de soins de santé ou votre pharmacien avant de commencer un nouveau traitement.

• Limitez l’alcool, la nicotine et la caféine : certaines substances, notamment l’alcool, les cigarettes et les boissons et aliments contenant de la caféine, notamment le café, le thé, le cola et le chocolat, peuvent aggraver l’anxiété.

• Développez de saines habitudes de vie : manger des aliments sains, faire beaucoup d’exercice, rester hydraté et être bien reposé peut aider à réduire les symptômes d’anxiété.

Voici d’autres moyens de faire face à l’anxiété :

• Méditation
• Rejoindre des groupes de soutien
• Pratiquer le yoga
• Écouter de la musique
• Se faire masser
• Pratiquer des techniques de relaxation
• Prendre de grandes respirations
• Compter lentement jusqu’à 10
• S’impliquer dans sa communauté
• Parler à des amis, à la famille ou à un thérapeute
• Construire un système de soutien solide
• Relaxation musculaire progressive

Il est important de demander de l’aide pour le TAG, et cela commence généralement par parler à un fournisseur de soins de santé. À partir de là, vous pourrez rechercher un traitement approprié, que ce soit par le biais d’une psychothérapie, de médicaments ou de changements de mode de vie, ou d’une combinaison des trois.

Une fois sur un plan de traitement, soyez honnête avec votre fournisseur de soins de santé sur ce qui aide et ce qui ne l’est pas. N’ayez pas peur de demander des ajustements à votre plan de soins si vous en avez besoin.

Bien que cela puisse prendre un certain temps et des essais et des erreurs pour trouver un plan de traitement qui vous convient, le TAG peut être géré.