Guide sur le traitement de la maladie coronarienne

La maladie coronarienne est causée par l’accumulation de plaque dans les parois des artères qui irriguent le cœur et d’autres parties du corps. La plaque est constituée de dépôts de cholestérol et d’autres substances dans l’artère. L’accumulation de plaque provoque le rétrécissement de l’intérieur des artères au fil du temps, ce qui peut bloquer partiellement ou totalement le flux sanguin.

Cet article décrira toutes les méthodes de traitement de la maladie coronarienne.

Traitement de la maladie coronarienne

Le traitement de la maladie coronarienne implique généralement des changements de mode de vie et, si nécessaire, des médicaments et certaines interventions chirurgicales.

Changer de mode de vie pour traiter la maladie coronarienne

S’engager envers les changements de mode de vie sains suivants peut rendre vos artères beaucoup plus saines :

• Arrêtez de fumer du tabac.
• Mangez des aliments sains.
• Exercice régulier.
• Perdez l’excès de poids.
• Réduire le stress.

Médicaments utilisés pour traiter la maladie coronarienne

Divers médicaments peuvent être utilisés pour traiter la maladie coronarienne, notamment :

• Médicaments modificateurs du cholestérol. Ces médicaments réduisent (ou modifient) la matière première qui se dépose sur les artères coronaires. En conséquence, les taux de cholestérol – en particulier le cholestérol à lipoprotéines de basse densité (le « mauvais » cholestérol) – diminuent. Votre médecin peut choisir parmi une gamme de médicaments, y compris les statines, la niacine, les fibrates et les chélateurs des acides biliaires.
• Aspirine. Votre médecin peut vous recommander de prendre quotidiennement de l’aspirine ou un autre anticoagulant. Ces médicaments peuvent réduire la tendance de votre sang à coaguler et aider à prévenir l’obstruction de vos artères coronaires.

  Si vous avez eu une crise cardiaque, l’aspirine peut aider à prévenir de futures crises. Mais l’aspirine peut être dangereuse si vous souffrez d’un trouble de la coagulation ou si vous prenez déjà un autre anticoagulant, alors demandez à votre médecin avant de prendre de l’aspirine.

• Bêta-bloquants. Ces médicaments ralentissent votre rythme cardiaque et diminuent votre tension artérielle, ce qui diminue la demande d’oxygène de votre cœur. Si vous avez eu une crise cardiaque, les bêta-bloquants réduisent le risque d’attaques futures.
• Bloqueurs de canaux calciques. Ces médicaments peuvent être utilisés avec des bêta-bloquants si les bêta-bloquants seuls ne sont pas efficaces ou à la place des bêta-bloquants si vous ne pouvez pas les prendre. Ces médicaments peuvent aider à améliorer les symptômes de la douleur thoracique.
• Ranolazine. Ce médicament peut aider les personnes souffrant de douleurs thoraciques (angine de poitrine). La ranolazine peut être prescrite avec un bêta-bloquant ou à la place d’un bêta-bloquant si vous ne pouvez pas le prendre.
• Nitroglycérine. Les comprimés, vaporisateurs et timbres de nitroglycérine peuvent contrôler la douleur thoracique en dilatant temporairement vos artères coronaires et en réduisant la demande de sang de votre cœur.
• Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) et bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II (ARA). Ces médicaments similaires diminuent la pression artérielle et peuvent aider à prévenir la progression de la maladie coronarienne.

Chirurgies pour restaurer et améliorer la circulation sanguine

Parfois, un traitement plus agressif est nécessaire. Voici quelques options :

Angioplastie et pose de stent (revascularisation coronaire percutanée)

Votre médecin insère un tube long et mince (cathéter) dans la partie rétrécie de votre artère. Un fil avec un ballonnet dégonflé est passé à travers le cathéter jusqu’à la zone rétrécie. Le ballon est ensuite gonflé, comprimant les dépôts contre les parois de vos artères.

Un stent est souvent laissé dans l’artère pour aider à maintenir l’artère ouverte. La plupart des stents libèrent lentement des médicaments pour aider à maintenir les artères ouvertes.

Pontage aortocoronarien

Un chirurgien crée un greffon pour contourner les artères coronaires bloquées à l’aide d’un vaisseau provenant d’une autre partie de votre corps. Cette méthode permet au sang de circuler autour de l’artère coronaire bloquée ou rétrécie. Parce que cette méthode nécessite une chirurgie à cœur ouvert, elle est le plus souvent réservée aux personnes qui ont plusieurs artères coronaires rétrécies.

Soins à domicile

Les changements de mode de vie peuvent vous aider à prévenir ou à ralentir la progression de la maladie coronarienne.

• Arrêtez de fumer du tabac. Fumer du tabac est un facteur de risque majeur de maladie coronarienne. La nicotine resserre les vaisseaux sanguins et force votre cœur à travailler plus fort, et le monoxyde de carbone réduit l’oxygène dans votre sang et endommage la paroi de vos vaisseaux sanguins. Si vous fumez, arrêter de fumer est l’un des meilleurs moyens de réduire votre risque de crise cardiaque.
• Contrôlez votre tension artérielle. Demandez à votre médecin une mesure de la tension artérielle au moins tous les deux ans. Le médecin peut recommander des mesures plus fréquentes si votre tension artérielle est supérieure à la normale ou si vous avez des antécédents de maladie cardiaque. La pression artérielle optimale est inférieure à 120 systolique et 80 diastolique, mesurée en millimètres de mercure (mm Hg).
• Vérifiez votre cholestérol. Les adultes devraient subir un test de cholestérol de base à l’âge de 20 ans et au moins tous les cinq ans par la suite. Demandez à votre médecin quel devrait être votre taux de cholestérol. La plupart des gens devraient viser un LDL taux de cholestérol inférieur à 130 milligrammes par décilitre (mg/dL), ou 3,4 millimoles par litre (mmol/L).

  Si vous avez d’autres facteurs de risque de maladie cardiaque, votre LDL cible le cholestérol peut être inférieur à 100 mg/dL (2,6 mmol/L). Demandez à votre médecin quel niveau de LDL est le mieux pour vous. Si les résultats de vos tests n’atteignent pas vos niveaux cibles, vous aurez peut-être besoin de tests de cholestérol plus fréquents.

• Gardez le diabète sous contrôle. Si vous souffrez de diabète, une gestion stricte de la glycémie peut aider à réduire le risque de maladie cardiaque.
• Mangez des aliments sains pour le cœur. Mangez beaucoup de fruits, de légumes, de grains entiers, de légumineuses et de noix. Évitez les graisses saturées et les graisses trans et réduisez le sel et le sucre. Manger une ou deux portions de poisson par semaine peut également aider à garder votre cœur en bonne santé.
• Évitez ou limitez la consommation d’alcool. Si vous choisissez de boire de l’alcool, buvez avec modération.
• Exercice régulier. L’exercice aide à gérer le poids et à contrôler le diabète, l’hypercholestérolémie et l’hypertension artérielle, tous des facteurs de risque de maladie coronarienne. Faites au moins 150 minutes d’activité aérobique modérée ou 75 minutes d’activité aérobique vigoureuse par semaine, ou une combinaison d’activité modérée et vigoureuse.
• Maintenez un poids santé. Le surpoids augmente le risque de maladie coronarienne. Perdre même une petite quantité de poids peut aider à réduire les facteurs de risque de maladie coronarienne.
• Participer à la réadaptation cardiaque. Si vous avez subi une intervention chirurgicale, votre médecin peut vous suggérer de participer à une réadaptation cardiaque, un programme d’éducation, de conseils et d’exercices conçu pour vous aider à améliorer votre santé.
• Gérer le stress. Réduisez le stress autant que possible. Pratiquez des techniques saines pour gérer le stress, telles que la relaxation musculaire et la respiration profonde.
• Faites-vous vacciner contre la grippe. Faites-vous vacciner contre la grippe chaque année pour réduire votre risque de contracter la grippe.

Des examens médicaux réguliers sont également importants. Certains des principaux facteurs de risque de maladie coronarienne – taux de cholestérol élevé, hypertension artérielle et diabète – ne présentent aucun symptôme au début. Une détection et un traitement précoces peuvent vous aider à maintenir une meilleure santé cardiaque.

Thérapies alternatives

Les acides gras oméga-3 sont un type d’acide gras insaturé qui réduit l’inflammation dans tout le corps, un facteur contribuant à la maladie coronarienne. Cependant, certaines études n’ont trouvé aucun avantage. Plus de recherche est nécessaire.

• Poisson et huile de poisson. Le poisson et l’huile de poisson sont les sources les plus efficaces d’acides gras oméga-3. Les poissons gras – comme le saumon, le hareng et le thon pâle en conserve – contiennent le plus d’acides gras oméga-3 et, par conséquent, le plus d’avantages. Les suppléments d’huile de poisson peuvent offrir des avantages, mais les preuves sont les plus solides pour la consommation de poisson.
• Huile de lin et de graines de lin. Le lin et l’huile de lin contiennent également des acides gras oméga-3 bénéfiques, bien que des études n’aient pas trouvé que ces sources soient aussi efficaces que le poisson. Les coquilles des graines de lin crues contiennent également des fibres solubles, qui peuvent aider à lutter contre la constipation. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si les graines de lin peuvent aider à réduire le cholestérol sanguin.
• Autres sources alimentaires d’acides gras oméga-3. D’autres sources alimentaires d’acides gras oméga-3 comprennent l’huile de canola, le soja et l’huile de soja. Ces aliments contiennent de plus petites quantités d’acides gras oméga-3 que le poisson et l’huile de poisson, et les preuves de leurs bienfaits pour la santé cardiaque ne sont pas aussi solides.

D’autres suppléments peuvent aider à réduire votre tension artérielle ou votre taux de cholestérol, deux facteurs qui contribuent à la maladie coronarienne. Ces suppléments comprennent :

• Acide alpha-linolénique
• Orge
• Cacao
• Coenzyme Q10
• Fibres, y compris le psyllium blond et le son d’avoine (présents dans la farine d’avoine et l’avoine entière)
• Ail
• Stanols et stérols végétaux (trouvés dans les suppléments et certaines margarines, telles que Promise, Smart Balance et Benecol)

Consultez toujours votre médecin avant d’ajouter un nouveau médicament en vente libre ou un supplément à votre plan de traitement. Certains médicaments et suppléments peuvent interférer avec d’autres médicaments et provoquer des effets secondaires ou les rendre moins efficaces.

Comment prévenir la maladie coronarienne

Les mêmes habitudes de vie utilisées pour aider à traiter la maladie coronarienne peuvent également aider à prévenir cette maladie. Un mode de vie sain peut aider à garder vos artères fortes et exemptes de plaque. Pour améliorer votre santé cardiaque, suivez ces conseils :

• Arrêtez de fumer du tabac.
• Contrôlez les conditions médicales telles que l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie et le diabète.
• Restez physiquement actif.
• Adoptez un régime alimentaire faible en gras et en sel, riche en fruits, légumes et grains entiers.
• Maintenez un poids santé.
• Réduire et gérer le stress.