Aperçu
Que sont les cicatrices ?
Les cicatrices se forment dans le cadre du processus de guérison après que votre peau a été coupée ou endommagée. La peau se répare en faisant pousser de nouveaux tissus pour resserrer la plaie et combler les lacunes causées par la blessure. Le tissu cicatriciel est constitué principalement d’une protéine appelée collagène.
Les cicatrices se développent dans toutes les formes et tailles. Certaines cicatrices sont grandes et douloureuses, tandis que d’autres sont à peine visibles. Les personnes à la peau foncée (en particulier les personnes d’origine africaine, asiatique ou hispanique), ainsi que les personnes aux cheveux roux, sont plus susceptibles de développer des cicatrices chéloïdes. Les chéloïdes sont des cicatrices surélevées qui poussent et s’étendent au-delà de la zone lésée. Selon leur taille, leur type et leur emplacement, vos cicatrices peuvent sembler disgracieuses et peuvent même rendre les mouvements difficiles.
Toutes les cicatrices ne nécessitent pas de traitement et beaucoup disparaissent avec le temps. Si une cicatrice vous gêne ou vous fait mal, des traitements peuvent vous aider.
Quelle est la fréquence des cicatrices ?
Presque tout le monde développe un type de cicatrice, que ce soit à la suite d’un accident, d’une intervention chirurgicale, de l’acné ou d’une maladie comme la varicelle (varicelle). Les cicatrices affectent les personnes de tous âges et de tous sexes.
Symptômes et causes
Quels sont les signes d’une cicatrice ?
Lorsqu’une cicatrice se développe pour la première fois sur une peau plus claire, elle est généralement rose ou rouge. Au fil du temps, la couleur rosâtre s’estompe et la cicatrice devient légèrement plus foncée ou plus claire que la couleur de la peau. Chez les personnes à la peau foncée, les cicatrices apparaissent souvent sous forme de taches sombres. Parfois, les cicatrices démangent et elles peuvent être douloureuses ou tendres.
L’apparence d’une cicatrice dépend de plusieurs facteurs, notamment :
- Blessure ou événement qui a causé la cicatrice, comme une intervention chirurgicale, une brûlure ou une acné sévère.
- Taille, gravité et emplacement de la plaie.
- Traitement que vous avez reçu pour la plaie, comme des points de suture ou des bandages.
- Votre âge, vos gènes, votre origine ethnique et votre état de santé général.
Quels sont les types de cicatrices ?
Les cicatrices peuvent se développer n’importe où sur la peau. Il existe plusieurs types de cicatrices, notamment :
- contractures : Se développant souvent après une brûlure, une cicatrice de contracture provoque un resserrement (contraction) de la peau. Ces cicatrices peuvent rendre les mouvements difficiles, en particulier lorsque la cicatrisation pénètre dans les muscles et les nerfs ou se produit sur une articulation.
- Déprimé (atrophique): Ces cicatrices enfoncées résultent souvent de la varicelle ou de l’acné. Ils ressemblent à des fosses arrondies ou à de petites indentations dans la peau. Aussi appelées cicatrices de pic à glace, elles se développent le plus souvent sur le visage. Les cicatrices d’acné peuvent devenir plus visibles avec l’âge car la peau perd du collagène et de l’élasticité avec le temps.
- Appartement: Bien qu’elle puisse être légèrement surélevée au début, ce type de cicatrice s’aplatit au fur et à mesure qu’elle guérit. Les cicatrices plates sont souvent roses ou rouges. Au fil du temps, ils peuvent devenir légèrement plus clairs ou plus foncés que la peau environnante.
- Chéloïdes : Ces cicatrices sont soulevées au-dessus de la surface de la peau et s’étendent au-delà de la zone blessée. Le tissu cicatriciel envahi par la végétation peut grossir et affecter les mouvements.
- Élevé (hypertrophique): Vous pouvez sentir une cicatrice hypertrophique lorsque vous passez votre doigt dessus. Ces cicatrices surélevées peuvent diminuer avec le temps, mais elles ne s’aplatissent jamais complètement. Contrairement aux chéloïdes, ils ne se développent pas ou ne se propagent pas au-delà de la zone blessée.
- Vergetures : Lorsque la peau se dilate ou se rétrécit rapidement, les tissus conjonctifs sous la peau peuvent être endommagés. Les vergetures se développent souvent pendant la grossesse, la puberté ou après avoir pris ou perdu beaucoup de poids. Ils apparaissent généralement sur les seins, le ventre, les cuisses et le haut des bras.
Le tissu cicatriciel peut également s’accumuler à l’intérieur du corps. Le tissu cicatriciel interne peut résulter d’une intervention chirurgicale (comme des adhérences abdominales) et de certains problèmes de santé, tels que le syndrome d’Asherman et la maladie de La Peyronie. Une maladie auto-immune telle que la sclérodermie crée des changements cutanés ressemblant à des cicatrices dues à l’inflammation de la peau.
Qu’est-ce qui cause les cicatrices?
Les cicatrices font partie du processus de guérison du corps. Dans le cadre de votre système immunitaire, votre peau est la barrière qui vous protège des germes et autres substances nocives. Lorsque la peau est blessée, le corps crée de nouveaux tissus à base de collagène pour aider à se refermer.
Le collagène joue de nombreux rôles importants dans tout votre corps, notamment en repulpant votre peau et en aidant votre cartilage à protéger vos articulations. Lorsqu’une cicatrice se développe, les fibres de collagène réparent la peau endommagée et ferment toutes les zones ouvertes. Le nouveau tissu vous protège des infections.
Diagnostic et tests
Comment les cicatrices sont-elles diagnostiquées ?
Vous pouvez facilement diagnostiquer vous-même la plupart des cicatrices en gardant un œil sur une zone de peau qui a guéri d’une blessure. Les cicatrices semblent souvent plus foncées, plus claires ou plus roses que la peau environnante.
Votre fournisseur de soins de santé procédera à un examen physique pour évaluer une cicatrice qui cause des problèmes. Votre fournisseur examinera la taille, la texture et la couleur de la cicatrice pour déterminer son type. Les traitements varient selon le type de cicatrice, son emplacement, sa cause et depuis combien de temps vous l’avez.
Prise en charge et traitement
Les cicatrices peuvent-elles être traitées ?
Plusieurs traitements peuvent rendre les cicatrices plus petites ou moins visibles. Votre fournisseur de soins de santé peut recommander un traitement ou une combinaison. Le traitement des cicatrices dépend de plusieurs facteurs, notamment :
- Type, taille et emplacement de la cicatrice.
- Si la cicatrice vous cause de la douleur ou affecte votre capacité à bouger.
- Votre âge et l’âge de la cicatrice.
Quels sont les traitements des cicatrices ?
Les traitements peuvent réduire la taille ou l’apparence d’une cicatrice, mais la cicatrice ne disparaîtra jamais complètement. Certains traitements empêchent la formation d’une cicatrice lors de la cicatrisation d’une plaie. Les traitements des cicatrices comprennent :
- Dermabrasion : Traitement courant des cicatrices d’acné, la dermabrasion enlève la couche supérieure de la peau en « ponçant » doucement la peau. La procédure adoucit et lisse la peau et peut améliorer l’apparence des cicatrices.
- Injections : Votre fournisseur de soins de santé injecte le médicament directement dans la cicatrice, la rendant plus petite et plus plate. Les injections de corticostéroïdes peuvent réduire la taille des cicatrices chéloïdes. Votre fournisseur de soins de santé peut injecter des médicaments qui traitent le cancer, comme la bléomycine (Bleo 15k™) et le fluorouracile (Adrucil® ou 5-FU), pour aplatir les cicatrices et réduire les démangeaisons et la douleur.
- Traitements au laser : Plusieurs types de traitements au laser et à la lumière peuvent rendre les cicatrices (y compris les cicatrices d’acné) moins visibles. Les traitements au laser utilisent une longueur d’onde de lumière particulière pour provoquer une action particulière sur la peau. Le faisceau V est un laser à colorant pulsé à 595 nm (nanomètres) qui cible les petits vaisseaux sanguins de la peau. Parfois, les cicatrices restent roses ou rouges parce que les nouveaux vaisseaux sanguins qui se sont développés pour guérir la plaie ne se sont jamais retirés une fois leur travail terminé. Ce laser peut cautériser les petits vaisseaux de l’intérieur vers l’extérieur pour les retirer de la cicatrice et permettre à la couleur rose ou rouge de s’estomper. Cette action peut également aider la cicatrice à s’aplatir si elle est trop épaisse ou à s’épaissir si elle est trop fine. D’autres lasers (tels que le laser Fraxel) peuvent vaporiser de petites colonnes de tissu à l’intérieur de la cicatrice pour briser les fibres de collagène et permettre à la cicatrice de se remodeler et de devenir plus flexible. Les traitements peuvent également soulager la douleur, les démangeaisons et la sensibilité. Les traitements au laser peuvent provoquer une hyperpigmentation (assombrissement de la peau) ou une hypopigmentation (éclaircissement de la peau) chez les personnes à la peau foncée. Parlez à votre fournisseur de soins de santé des effets secondaires avant de commencer les traitements.
- Pressothérapie : Un bandage élastique, un pansement ou un bas exerce une pression sur une plaie pendant le processus de cicatrisation. La pression empêche une cicatrice de se former ou diminue sa taille. La massothérapie peut également aider à briser le tissu cicatriciel et lui permettre de se remodeler.
- Chirurgie de révision de cicatrice : Une gamme d’interventions chirurgicales peut enlever une cicatrice, améliorer son apparence ou greffer de la peau d’une autre zone (greffe de peau). Il s’agit d’un échange d’un type de cicatrice contre une cicatrice différente, plus préférable.
- Crèmes et onguents topiques : L’application d’une pommade à la silicone sur une cicatrice peut la rendre plus petite ou l’empêcher de se former. Ou votre fournisseur de soins de santé peut recommander d’appliquer une crème corticostéroïde ou une feuille de gel de silicone sur la zone. Si vous avez la peau foncée, demandez à votre fournisseur d’utiliser une crème éclaircissante à base d’hydroquinone pour éclaircir les cicatrices.
La prévention
Puis-je prévenir les cicatrices ?
Bien que vous ne puissiez pas toujours prévenir les blessures qui causent des cicatrices, vous pouvez réduire le risque de formation d’une cicatrice après une blessure. Si une cicatrice se développe, des soins attentifs peuvent rendre la cicatrice moins visible.
Pour réduire le risque de cicatrices, vous devez :
- Consultez votre fournisseur de soins de santé : Si vous avez une plaie qui peut laisser une cicatrice, consultez votre médecin pour un examen. Vous aurez peut-être besoin de points de suture ou de bandages spéciaux pour maintenir la peau ensemble pendant qu’elle guérit. Les points de suture peuvent minimiser les cicatrices. Assurez-vous de suivre les instructions de votre fournisseur lors de l’entretien des points de suture. Selon le type et l’emplacement de la plaie, vous pourriez avoir besoin d’antibiotiques oraux ou topiques pour prévenir l’infection.
- Nettoyer la plaie: Laver la zone avec du savon et de l’eau. Nettoyez toute saleté ou sang séché et appliquez un pansement sur la plaie pour empêcher les germes d’entrer. Assurez-vous de changer souvent le pansement au fur et à mesure que la plaie guérit.
- Gardez la plaie humide : L’application de gelée de pétrole ou de compresses humides pour brûlures empêchera la plaie de devenir trop sèche et de développer une croûte. Les croûtes peuvent aggraver les cicatrices.
- Protégez-le du soleil : Couvrez la cicatrice ou utilisez un écran solaire pour la protéger. L’exposition au soleil peut assombrir une cicatrice. Une exposition répétée augmente le risque de développer un cancer de la peau.
- Maintenez votre alimentation : Avoir de faibles niveaux de vitamine D ou C dans votre système peut aggraver les cicatrices et vous avez besoin de protéines adéquates de haute qualité dans votre alimentation pour aider votre peau à produire ce qui est nécessaire pour guérir.
Perspectives / Pronostic
Les cicatrices s’estompent-elles, rétrécissent-elles ou deviennent-elles moins visibles avec le temps ?
La plupart des cicatrices s’estompent avec le temps et ne causent pas de problèmes de santé à long terme. La façon dont une cicatrice change dépend de son emplacement, de sa taille et de son type. Une cicatrice peut s’estomper tellement que vous pouvez à peine la voir, mais elle ne disparaît jamais complètement.
Certaines cicatrices causent des problèmes des mois ou des années plus tard. À mesure que les terminaisons nerveuses repoussent, la cicatrice peut devenir douloureuse ou provoquer des démangeaisons. Le cancer de la peau peut se développer dans les cicatrices, en particulier dans les cicatrices de brûlures. Pour éviter le cancer de la peau, portez un écran solaire ou couvrez votre cicatrice.
Vivre avec
Quand devrais-je consulter mon fournisseur de soins de santé au sujet d’une cicatrice ?
Si l’apparence d’une cicatrice vous dérange, parlez à votre fournisseur des procédures qui peuvent la rendre moins visible. Consultez également votre fournisseur si la cicatrice change ou est douloureuse, sensible, irritante ou infectée. Et si vous remarquez un grain de beauté, une tache de rousseur ou une croissance sur ou près de la cicatrice, appelez immédiatement votre fournisseur. Cela peut être un signe de cancer de la peau, qui peut se développer dans une cicatrice.
Si vous avez eu une cicatrice chéloïde, vous êtes plus susceptible d’en développer une autre. Parlez à votre fournisseur avant de vous faire percer, tatouer ou subir une intervention chirurgicale élective (comme la chirurgie esthétique). Votre fournisseur vous recommandera des précautions (comme le port d’un vêtement compressif) si la peau commence à s’épaissir et à se transformer en chéloïde.
Une note de la clinique de Cleveland
Consultez votre fournisseur de soins de santé si vous n’êtes pas satisfait de l’apparence d’une cicatrice. Vous n’aurez peut-être pas à vivre avec une cicatrice qui vous dérange. Plusieurs traitements efficaces peuvent rendre les cicatrices plus plates ou moins visibles. Après le traitement, vous ne remarquerez peut-être même pas la cicatrice du tout. Si une cicatrice vous gêne ou vous empêche de bouger, appelez votre fournisseur de soins de santé. Les traitements peuvent améliorer les mouvements et soulager la douleur. Protégez toujours les cicatrices du soleil pour réduire votre risque de cancer de la peau.
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