3 jalons de l’USIN à respecter avant la sortie

La sortie de l’unité de soins intensifs néonatals (USIN) est basée sur des jalons. Un bébé prématuré doit généralement répondre aux critères suivants avant d’être prêt à rentrer à la maison.

1. Ouvrez le berceau

Votre bébé passera de l’incubateur ou du radiateur radiant à un berceau ouvert en fonction de son âge gestationnel, de son poids et de sa capacité à réguler sa température corporelle.La transition est généralement progressive. Votre bébé peut retourner dans un environnement plus chaud au premier signe d’incapacité à maintenir sa température.

Le maintien de la température corporelle implique des calories et de l’oxygène. Plus votre bébé utilise d’énergie pour se réchauffer, moins il en aura pour grandir et guérir. Il est important de surveiller de près la température de votre bébé pendant cette période de transition.

Lorsque votre bébé est dans un berceau ouvert, il est important de commencer à adopter des pratiques de sommeil sécuritaires. Pour la prévention du syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN), votre bébé doit toujours dormir sur le dos.Le berceau de votre bébé doit être plat et exempt de jouets, d’oreillers, de pare-chocs et de couvertures lâches ou roulées.

2. Écran auditif

Avant de ramener votre bébé de l’USIN à la maison, votre bébé devra avoir un écran auditif. Le test auditif nouveau-né est un test non invasif qui permet de dépister d’éventuels problèmes auditifs chez les nouveau-nés.

Deux tests de dépistage peuvent être utilisés :

• Émissions otoacoustiques (OAE) : Ce test mesure les ondes sonores produites dans l’oreille interne. Une petite sonde est placée juste à l’intérieur du conduit auditif du bébé.Il mesure la réponse (écho) lorsque des clics ou des tonalités sont émis dans les oreilles du bébé.

• Réponse auditive automatisée du tronc cérébral (AABR) : ce test mesure la façon dont le nerf auditif réagit au son. Trois capteurs avec languettes autocollantes sont placés sur le nourrisson : un sur le haut du front, un sur la nuque et un sur l’arrière de l’épaule droite. Des cache-oreilles en plastique souple sont placés sur les oreilles du bébé. Pendant le test, des clics sont transmis à travers les cache-oreilles. Les capteurs sur la peau du bébé détectent la réponse des ondes cérébrales du bébé aux clics.

Le dépistage auditif de votre bébé peut être effectué lorsque votre bébé est :

• S’approcher de la décharge
• Dans une crèche ouverte

• 34 semaines de gestation (ajustée ou réelle) ou plus

• Ne recevoir aucun stimulant du système nerveux central (comme la caféine)
• Dormir ou dans un état détendu

3. Étude/Test de siège d’auto

L’American Academy of Pediatrics (AAP) recommande un test de siège d’auto, ou test de siège d’auto, pour tous les bébés nés avant 37 semaines de gestation avant la sortie de l’hôpital.Le défi du siège auto est utilisé pour déterminer si votre bébé est prêt à voyager dans un siège auto et pour surveiller une éventuelle apnée, bradycardie ou désaturation en oxygène lorsqu’il est assis dans son siège pendant une période prolongée.

Tous les nourrissons qui répondent à l’un des critères suivants au moment de leur sortie doivent subir un test de siège d’auto :

• Âge gestationnel inférieur à 37 semaines
• Nécessitant une supplémentation en oxygène
• Être renvoyé à la maison sur un moniteur d’apnée
• Avoir une condition médicale qui expose le nourrisson à un risque élevé d’apnée, de bradycardie ou de désaturation en oxygène

Pendant le test, votre bébé sera placé ou restera sur un moniteur cardio-pulmonaire avec oxymétrie de pouls pour surveiller en permanence les signes de détresse. Le siège auto doit être incliné à un angle de 45 degrés. Votre bébé restera dans le siège auto pendant 90 minutes au total,avec le clip du harnais positionné au niveau de la poitrine. Le défi du siège d’auto doit être effectué un à sept jours avant de rentrer à la maison.

Si votre bébé ne réussit pas le test, il sera répété généralement 24 heures plus tard. Si votre bébé échoue trois fois au défi du siège d’auto, un test dans un lit d’auto doit être effectué.

Autres jalons de sortie de l’USIN

Avant la sortie, votre bébé devra également être :

• Capable de manger toute sa nourriture par la bouche tout en absorbant un nombre adéquat de calories
• Prendre un poids suffisant
• Respirer par eux-mêmes. La plupart des bébés ne reçoivent plus d’oxygène lorsqu’ils sortent de l’USIN, mais certains nourrissons peuvent avoir besoin d’un supplément d’oxygène pendant une période plus longue et peuvent être renvoyés chez eux avec cette thérapie.
• Exempt de tout épisode d’apnée (pauses respiratoires), de bradycardie (rythme cardiaque lent) ou de changement de couleur.Vous pourrez peut-être ramener votre bébé à la maison sur un moniteur s’il a des épisodes courts et auto-résolus qui ne nécessitent aucune intervention.

Étant donné que chaque bébé est différent et que chaque parcours en unité de soins intensifs néonatals varie, il est difficile de dire quand votre bébé atteindra toutes ces étapes et sera prêt à sortir. Il peut être utile de suivre les progrès de votre bébé en commençant un journal ou une liste de contrôle, et de célébrer ces jalons importants au fur et à mesure qu’ils se produisent.