Col de l’utérus incompétent et causes de fausse couche

L’insuffisance cervicale, anciennement appelée « col de l’utérus incompétent », signifie que le col de l’utérus d’une femme se raccourcit, s’affaiblit et commence à se dilater et à s’ouvrir trop tôt au cours de la grossesse. Cela peut conduire à une fausse couche.

Lorsque cette dilatation prématurée n’est pas détectée à temps, l’insuffisance cervicale peut entraîner une fausse couche ou la naissance d’un bébé prématuré. L’issue d’un accouchement prématuré dépend du moment où le bébé est né, une naissance plus précoce étant plus susceptible d’entraîner des résultats tels que des malformations congénitales graves ou même une perte de grossesse.

Causes

L’insuffisance cervicale peut résulter de lésions cervicales antérieures, telles qu’une expérience d’accouchement difficile ou certains types de procédures cervicales, telles que la procédure d’excision par électrocautérisation en boucle (LEEP), l’ablation au laser et l’excision au cône à froid (CONE). Une biopsie cervicale standard ne provoque pas d’insuffisance.

Il peut également survenir chez les femmes présentant des malformations utérines congénitales, telles que l’utérus bicorne ou l’utérus unicorne, et chez les femmes dont les mères ont pris du DES (un médicament censé prévenir les fausses couches mais éventuellement lié à des problèmes de reproduction chez les générations futures). Certaines recherches indiquent que l’insuffisance cervicale peut être plus probable chez les femmes qui ont subi plusieurs D&C (une procédure chirurgicale utilisée pour terminer une fausse couche dans les cas où l’utérus ne parvient pas à vider le contenu d’une grossesse perdue).

Symptômes

Malheureusement, l’insuffisance cervicale ne présente généralement aucun symptôme lors de la première grossesse affectée. Le col de l’utérus se dilate sans que la femme ne remarque nécessairement de contractions, puis les eaux se brisent et le bébé naît, parfois trop tôt pour avoir une chance de survie.Les femmes peuvent avoir des taches ou des saignements, mais généralement, au moment où la maladie est détectée, il est trop tard pour arrêter l’accouchement prématuré.

Diagnostic

L’insuffisance cervicale n’est pas courante et les médecins ne dépistent pas systématiquement la maladie pendant la grossesse, sauf pour les femmes présentant des facteurs de risque importants (comme une malformation utérine connue ou une fausse couche au deuxième trimestre ou un accouchement prématuré). Chez les femmes à haut risque, les médecins peuvent surveiller le col de l’utérus en utilisant une échographie vaginale, mais l’échographie ne détecte pas toujours avec précision les changements cervicaux.Certains médecins effectuent également un dépistage systématique de la fibronectine fœtale (FFN) pour détecter un accouchement prématuré potentiel.

Faire face

Vous pouvez vous retrouver aux prises avec l’idée que votre perte aurait pu être évitée si elle avait été détectée à temps.Résistez à l’envie de vous blâmer ou de réanalyser votre expérience pour voir s’il y avait des signes manqués, et rappelez-vous que l’insuffisance cervicale est généralement sans signes ou symptômes clairs, c’est pourquoi si peu de femmes sont conscientes de cette condition jusqu’à ce qu’il soit trop tard .

Envisagez de trouver un groupe de soutien (en personne ou en ligne) pour parler à d’autres personnes souffrant d’insuffisance cervicale, ou demandez l’aide d’un conseiller.

Traitement des grossesses ultérieures

Après une fausse couche ou une autre complication due à une insuffisance cervicale, il existe un risque certain que le problème se reproduise lors de la prochaine grossesse. Pour cette raison, vous devez vous assurer de consulter un spécialiste des grossesses à haut risque ou un autre OB/GYN expérimenté au début de votre prochaine grossesse et idéalement avant la conception.

Près d’un tiers des accouchements prématurés peuvent être évités grâce à une prise en charge et un traitement actifs.Votre médecin vous donnera probablement des instructions spéciales lors de votre prochaine grossesse. Vous aurez peut-être besoin de visites prénatales fréquentes pour surveiller votre col de l’utérus, et on vous conseillera peut-être d’éviter les exercices intenses ou les rapports sexuels. Le repos au lit n’est plus recommandé; à la place, votre médecin vous conseillera une activité modifiée.

Pour les femmes ayant des antécédents d’accouchement prématuré spontané entre 20 semaines et 36 semaines et 6 jours de gestation, il a été démontré que l’utilisation de caproate de 17-α hydroxyprogestérone (une forme synthétique de l’hormone progestative) réduit le risque de récidive prématurée. naissance de plus de 30 %.

Même s’il est déterminé que vous n’avez pas d’insuffisance cervicale, il existe d’autres problèmes cervicaux qui peuvent entraîner des complications potentielles de la grossesse. Il s’agit notamment d’avoir d’autres interventions chirurgicales ou même une césarienne qui a causé des dommages au col de l’utérus. Discutez avec votre médecin de toute préoccupation potentielle que vous pourriez avoir. Non seulement cela peut vous mettre sur la voie la plus sûre pour une grossesse et un accouchement en bonne santé, mais cela vous aidera également à vous rassurer.