Types d’anesthésie locale utilisés pour les interventions chirurgicales

L’anesthésie locale est un type de prévention de la douleur utilisé lors d’interventions mineures pour engourdir un petit site où la douleur est susceptible de se produire sans changer la conscience du patient. Vous connaissez peut-être les anesthésiques locaux utilisés pour les procédures dentaires et l’engourdissement de petites zones qui doivent être cousues.

Cet article traite du fonctionnement de l’anesthésie locale, des médicaments utilisés et des procédures pour lesquelles elle peut être utilisée. Il couvre également à quoi s’attendre si vous recevez une anesthésie locale et les risques encourus.

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Pourquoi l’anesthésie locale est utilisée

L’anesthésie locale est généralement utilisée pour des interventions mineures qui peuvent être effectuées en peu de temps et qui permettent au patient de rentrer chez lui le jour même.

Contrairement à l’anesthésie générale où tout le corps est paralysé et vous êtes inconscient, l’anesthésie locale vous permet de rester éveillé et alerte pendant une procédure. Elle n’engourdit qu’une petite zone, tandis que l’anesthésie régionale engourdit tout un bras, une jambe ou une autre région.

Pour cette raison, l’anesthésie locale est utilisée pour les procédures dans lesquelles la prévention de la douleur est nécessaire, mais le patient a également besoin de contrôler ses muscles. Par exemple, il est utile pour :

• Douleur aiguë : les anesthésiques locaux comme la lidocaïne peuvent être utilisés pour soulager immédiatement la douleur chez les patients souffrant de blessures traumatiques ou qui viennent de subir un accident vasculaire cérébral.

• Douleur du travail : une péridurale est un type d’anesthésique local qui bloque l’influx nerveux dans la partie inférieure de la colonne vertébrale sans affaiblir les muscles nécessaires à l’accouchement.

• Douleur postopératoire : des anesthésiques locaux peuvent être utilisés pour prévenir la douleur après une intervention chirurgicale et réduire le besoin d’opioïdes.

L’anesthésie locale présente de nombreux avantages par rapport à l’anesthésie générale, mais cela ne signifie pas que l’une est meilleure que l’autre.

Comment l’anesthésie locale est administrée

Les anesthésistes sont des médecins qui administrent l’anesthésie et surveillent la respiration, la circulation, la fréquence cardiaque et d’autres signes vitaux de leurs patients avant, pendant et après la procédure.

Vous rencontrerez probablement un anesthésiste pour les procédures qui nécessitent une perfusion IV continue, comme une péridurale. L’anesthésiste restera pour vous surveiller tout au long de la procédure et vous surveillera par la suite.

Pour les procédures mineures dans lesquelles les signes vitaux n’ont pas besoin d’être surveillés en permanence, comme les obturations de cavités ou les retraits de grains de beauté, le dermatologue, le dentiste ou le médecin traitant administrera lui-même l’anesthésie locale.

Avant cela, un médicament anesthésiant sera appliqué sur la zone dans laquelle la procédure sera effectuée. Ce médicament anesthésiant peut se présenter sous forme de crème, de spray ou d’injection.

Les médicaments anesthésiants sont parfois administrés en plusieurs petites injections. Quelques minutes après les injections, la zone doit être complètement engourdie. Si la zone a encore de la sensation, des injections supplémentaires peuvent être administrées pour s’assurer qu’elle est complètement engourdie.

Bien que l’objectif soit de prévenir la douleur, l’injection elle-même peut souvent être très douloureuse. Cela dit, la douleur causée par l’injection sera brève et l’injection vous empêchera de ressentir de la douleur pendant le reste de la procédure.

Procédures utilisant l’anesthésie locale

L’anesthésie locale est le plus souvent associée à des interventions mineures qui peuvent être douloureuses mais sans gravité. Quelques exemples de cas où l’anesthésie locale est appropriée :

• Procédures dentaires, telles que le remplissage d’une cavité ou des procédures où les gencives doivent être engourdies
• Suturer une plaie
• Retirer un ongle incarné
• Placement d’une intraveineuse chez un enfant (pour diminuer la douleur avant l’insertion)
• Avant une biopsie (pour engourdir la peau afin qu’un échantillon puisse être prélevé)

Médicaments utilisés pour l’anesthésie locale

Les médicaments utilisés comme anesthésiques locaux suppriment les récepteurs de la douleur appelés nocicepteurs, les empêchant d’envoyer des impulsions de douleur à votre cerveau.

Certains des anesthésiques locaux les plus fréquemment utilisés sont :

• Benzocaïne
• Lidocaïne
• Novocaïne
• Tétracaïne

Remarquez comment chacun d’eux se termine par -caïne. Les anesthésiques locaux ont une structure apparentée à la cocaïne, qui était utilisée comme anesthésique entre 1884 et 1914. Mais les anesthésiques d’aujourd’hui diffèrent de la cocaïne en ce qu’ils ne créent pas de dépendance ou d’accoutumance et n’augmentent pas la tension artérielle.

Le médicament qui peut vous être administré et à quelle dose dépend si vous avez des allergies, si vous ou les membres de votre famille avez déjà eu des réactions à l’anesthésie, d’autres médicaments que vous prenez et de la durée de la procédure, ainsi que de votre âge, hauteur et largeur.

Combien de temps dure l’anesthésie locale

La durée des effets de l’anesthésique local dépend du médicament utilisé et de la quantité de médicament administrée. Certains médicaments peuvent mettre plus de temps à faire effet, mais leurs effets durent plus longtemps.

Par exemple, les effets de la lidocaïne commencent deux à cinq minutes après son injection et durent jusqu’à deux heures. Un autre anesthésique local appelé bupivacaïne prend cinq à 10 minutes pour faire effet, mais ses effets peuvent durer jusqu’à huit heures.

Une forme synthétique de l’hormone épinéphrine est parfois associée à un médicament anesthésique pour prolonger ses effets. L’association de la lidocaïne à l’épinéphrine, par exemple, prolonge les effets de la lidocaïne de deux à six heures.

Les médecins commencent généralement par vous administrer la dose la plus faible du médicament nécessaire. Si vous avez une procédure plus longue, ils peuvent répéter la dose après un certain temps pour prolonger l’anesthésie.

De manière générale, les effets de la plupart des anesthésiques locaux commencent à s’estomper progressivement quelques heures après la fin de la procédure.

Pour les petites interventions qui impliquent une anesthésie locale, comme l’ablation des grains de beauté ou la suture d’une petite plaie, vous pourrez rentrer chez vous dès que l’intervention sera terminée.

Dans certains cas, vous devrez rester plus longtemps pour faire surveiller votre état et vos signes vitaux, par exemple lorsqu’un médecin applique un anesthésique local à l’intérieur de votre gorge pour examiner votre gorge et vos cordes vocales (laryngoscopie). Par la suite, vous devrez être surveillé jusqu’à ce que votre réflexe nauséeux revienne pour vous assurer que vous pouvez manger ou boire en toute sécurité.

Préparation à l’anesthésie locale

L’anesthésie locale permet aux patients de se sentir en contrôle pendant leur intervention. Il faut beaucoup moins de temps pour récupérer de l’anesthésie locale qu’avec l’anesthésie générale, et la plupart des procédures qui utilisent l’anesthésie locale sont relativement rapides.

Néanmoins, vous devez toujours prendre quelques précautions de base avant votre procédure pour vous préparer à l’anesthésie. Votre médecin doit vous donner des conseils spécifiques, qui peuvent inclure :

• Jeûner de nourriture ou de boisson pendant un temps spécifié avant la procédure
• Éviter l’alcool ou le tabac au moins 24 heures avant la procédure
• Ne pas se maquiller si la procédure est effectuée sur votre visage ; enlever les bijoux de la zone chirurgicale

Les médecins font très attention à ne pas commencer les procédures tant que l’anesthésie n’a pas commencé. Votre médecin doit préciser quels médicaments ils vous administrent, combien de temps ils dureront et tout ce à quoi vous devez vous attendre. Ils doivent également communiquer avec vous tout au long de la procédure pour s’assurer que vous êtes à l’aise.

Si vous avez des questions sur votre procédure ou sur la façon dont vous devez vous préparer, n’hésitez pas à les clarifier avec votre médecin.

Des risques

Le risque d’effets secondaires est significativement plus faible avec l’anesthésie locale par rapport à l’anesthésie générale. Même si les anesthésiques locaux sont généralement sûrs, il est possible qu’une personne soit anormalement sensible à un médicament et développe des effets secondaires graves.

Pour cette raison, des soins médicaux d’urgence doivent toujours être disponibles lorsque des anesthésiques locaux sont utilisés. Les effets secondaires graves mais rares qui peuvent survenir pendant l’utilisation comprennent :

• Réaction allergique au médicament anesthésique

• Rythme cardiaque anormal (arythmie)

• Crise d’épilepsie

D’autres effets secondaires graves mais rares qui peuvent survenir dans les jours ou les semaines suivant une procédure impliquant une anesthésie locale comprennent :

• Infection au site d’injection

• Lésions nerveuses ou tissulaires au site d’injection, qui sont généralement temporaires mais peuvent persister quelques mois ou de façon permanente

Les effets secondaires les plus courants après une anesthésie locale sont des douleurs et des ecchymoses au site d’injection. Ces effets secondaires sont également temporaires et n’ont rien à craindre. Cependant, informez votre médecin si une ecchymose s’étend ou ne s’améliore pas en une semaine ou deux.

Vous devriez également consulter votre médecin si vous développez les effets secondaires suivants à tout moment après votre procédure :

• Signes d’infection : gonflement, démangeaisons, douleur, rougeur, écoulement de pus ou chaleur au site d’injection

• Signes de lésions nerveuses ou tissulaires : engourdissement, faiblesse ou perte de fonction, picotements, brûlures ou douleur au site d’injection

Sommaire

L’anesthésie locale est fréquemment utilisée pour minimiser la douleur ressentie par le patient lors d’interventions mineures. Ces procédures sont généralement rapides et effectuées en ambulatoire, ce qui signifie que le patient rentre chez lui le jour même.

Les médicaments utilisés comme anesthésiques locaux sont très sûrs et efficaces. Bien que le risque d’effets secondaires soit faible, il existe toujours un certain niveau de risque avec tout médicament. Assurez-vous de demander à votre médecin ce que vous devez faire pour vous préparer et combien de temps de récupération vous devez prévoir.

Il est normal de se sentir anxieux avant une intervention, aussi mineure soit-elle. Parfois, l’anxiété vient d’un manque de clarté sur ce à quoi s’attendre ou pourquoi la procédure est même nécessaire.

Si vous avez des doutes ou si vous souhaitez annuler ou retarder votre procédure, appelez votre médecin et voyez s’il peut répondre à vos préoccupations.