Résection abdominopérinéale : de quoi s'agit-il, procédure, effets secondaires et récupération

La résection abdominopérinéale laparoscopique est une chirurgie pour traiter le cancer bas dans le rectum ou dans l’anus, près des muscles du sphincter. Cette chirurgie, qui enlève l’anus, le rectum et le côlon sigmoïde, est une technique moins invasive qui nécessite cinq ou six petites incisions plutôt qu’une grande incision.

Aperçu

Qu’est-ce que la chirurgie de résection abdomino-périnéale ?

Une résection abdomino-périnéale (APR) est une chirurgie dans laquelle l’anus, le rectum et le côlon sigmoïde sont retirés. Cette procédure est le plus souvent utilisée pour traiter les cancers du rectum situés très bas dans le rectum. Souvent, cette chirurgie survient après que vous ayez terminé vos traitements de radiothérapie et/ou de chimiothérapie.

Détails de la procédure

Comment dois-je me préparer à une résection abdomino-périnéale laparoscopique ?

Votre fournisseur de soins de santé vous aidera à préparer votre résection abdomino-périnéale. Ils vous parleront de vos antécédents médicaux et discuteront des médicaments sur ordonnance ou des suppléments que vous prenez. Vous devez également informer votre fournisseur de soins de santé si vous souffrez d’apnée du sommeil. Si vous utilisez un appareil CPAP, apportez-le avec vous le jour de votre chirurgie.

Il est recommandé de ne pas fumer ni boire d’alcool dans les semaines précédant votre chirurgie. Ces habitudes peuvent entraver votre guérison et entraîner de graves complications. Il est important d’être honnête avec votre fournisseur de soins de santé au sujet de la quantité que vous buvez ou fumez. Ils peuvent vous aider à planifier à l’avance pour une récupération réussie.

Comment se déroule la chirurgie de résection abdomino-périnéale ?

Cette procédure est réalisée sous anesthésie générale dans un hôpital. Les étapes de résection abdomino-périnéale comprennent :

Préparation du côlon sigmoïde et du rectum pour le retrait : Votre chirurgien effectuera plusieurs étapes avant de retirer l’anus, le rectum et le côlon sigmoïde. Tout d’abord, les principaux vaisseaux sanguins qui desservent les sections malades de l’intestin sont divisés. Ensuite, votre chirurgien libère le côlon sigmoïde et le rectum, puis sépare le côlon sigmoïde du reste du gros intestin.
Préparation de l’anus pour le retrait: Votre chirurgien opère alors la zone entre les jambes (région périnéale) pour retirer l’anus. L’anus, le rectum et le côlon sigmoïde sont retirés du corps. La peau est cousue à l’endroit où se trouvait l’anus.
Réalisation d’une colostomie : Une fois l’anus et le rectum retirés, une colostomie permanente est créée. Une colostomie consiste à amener une partie du côlon (gros intestin) à une ouverture à la surface de la peau. Cette nouvelle ouverture, appelée stomie ou colostomie, permet aux déchets de sortir du corps. La stomie mesure généralement de 1 à 1½ pouces de diamètre. Une poche, ou sac de stomie, est portée pour recueillir les gaz et les selles. Cette pochette est portée en tout temps puisqu’il n’y a plus de contrôle conscient de l’élimination des déchets du corps.

Combien de temps dure une chirurgie de résection abdomino-périnéale ?

Généralement, la chirurgie de résection abdomino-périnéale prend environ deux à trois heures. Ce délai peut varier en fonction de votre situation particulière.

À quoi dois-je m’attendre pendant la récupération de la résection abdomino-périnéale ?

Après une chirurgie de résection abdomino-périnéale, la plupart des personnes restent à l’hôpital pendant plusieurs jours. Vous serez équipé d’une poche de stomie immédiatement après la chirurgie. Cependant, il faut quelques jours pour que votre système digestif redevienne actif. Votre alimentation passe lentement des liquides aux aliments solides au fur et à mesure que vos intestins commencent à fonctionner.

Pendant votre convalescence à l’hôpital, votre équipe médicale vous donnera des instructions pour les soins postopératoires de résection abdomino-périnéale. Cela comprend comment prendre soin de votre stomie et comment changer votre sac de stomie lorsque vous rentrez chez vous après l’hôpital. L’irrigation de la colostomie peut être une option pour aider à réguler les selles après la procédure.

Risques / Bénéfices

Quels sont les avantages de la chirurgie de résection abdomino-périnéale laparoscopique ?

Il y a plusieurs avantages à effectuer cette procédure par laparoscopie. Par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle, la technique laparoscopique :

Nécessite des incisions plus petites.
Réduit la douleur.
Diminue la quantité de sang perdu pendant la procédure.
Réduit le risque de complications postopératoires.
Favorise une guérison et une récupération plus rapides.

Existe-t-il des complications de la résection abdomino-périnéale ?

Dans de rares cas, les personnes peuvent développer une hernie périnéale après une résection abdomino-périnéale. Il s’agit d’une faiblesse où la peau est fermée après le retrait de l’anus. Ce problème peut être résolu par une réparation chirurgicale de la hernie si nécessaire. Les autres complications de la résection abdominopérinéale comprennent :

Saignement.
Problèmes de plaie périnéale.
Sinus périnéal (un petit trou dans la peau).

Le traitement de ces complications postopératoires dépend de la gravité du problème. Votre fournisseur de soins de santé peut recommander un certain nombre de traitements, des antibiotiques à la chirurgie corrective.

Récupération et perspectives

Combien de temps faut-il pour récupérer d’une récupération de résection abdomino-périnéale ?

En moyenne, la récupération après une chirurgie de résection abdomino-périnéale prend environ trois à six semaines. Ce délai peut varier en fonction de vos antécédents médicaux, du type de chirurgie effectuée et d’autres facteurs.

Quand puis-je retourner au travail ou à l’école ?

Demandez à votre fournisseur de soins de santé quand il est sécuritaire pour vous de retourner à l’école, au travail ou à d’autres activités. Les personnes ayant des emplois de bureau peuvent être en mesure de revenir plus tôt que les personnes ayant des emplois physiquement exigeants.

Quand appeler le médecin

Quand dois-je appeler mon fournisseur de soins de santé?

Si vous avez subi une résection abdomino-périnéale, assurez-vous d’appeler votre fournisseur de soins de santé si des symptômes inquiétants surviennent. Les symptômes peuvent inclure :

Douleur abdominale.
Nausée et vomissements.
Rougeur, gonflement ou douleur aux sites d’incision.
Aucun déchet dans votre poche de stomie pendant trois jours.
Une fièvre de 100,5 ° F ou plus.
Difficulté à faire pipi.

Entendre que vous avez besoin d’une chirurgie de résection abdomino-périnéale peut être effrayant. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé de toute question ou préoccupation que vous pourriez avoir. Vous pouvez également envisager de rejoindre un groupe de soutien. Savoir à quoi s’attendre peut vous aider à vous préparer à votre intervention et à optimiser votre qualité de vie après votre rétablissement.