Symptômes, causes et traitement de l’apnée centrale du sommeil

Il existe de nombreuses causes potentielles de perturbation de la respiration pendant le sommeil, dont l’une est l’apnée centrale du sommeil. Étant donné que la cause sous-jacente de l’apnée centrale du sommeil est distincte de l’apnée obstructive du sommeil, elle nécessite un traitement spécialisé. Découvrez les symptômes, les causes, le diagnostic et les traitements préférés (tels que la thérapie à deux niveaux) les plus courants de l’apnée centrale du sommeil.

Symptômes

L’apnée centrale du sommeil est un trouble respiratoire qui survient pendant le sommeil et survient lorsque le cerveau ne parvient pas à activer les muscles respiratoires. Cela conduit à une brève pause dans la respiration qui peut durer 10 secondes ou plus. Contrairement à l’apnée obstructive du sommeil plus standard – qui survient lorsque les voies respiratoires supérieures sont temporairement obstruées – dans l’apnée centrale du sommeil, l’effort respiratoire s’arrête et il n’y a pas d’obstruction claire des voies respiratoires.En tant queEn tant que

Bien que la cause soit légèrement différente, le résultat de l’apnée centrale du sommeil est le même. Apnée vient du grec et signifie « pas de souffle ». En tant que tel, il est associé à des baisses du taux d’oxygène dans le sang. Le cerveau le détecte et s’efforce de réveiller la personne atteinte afin de rétablir la respiration. Les témoins peuvent observer une respiration bruyante ou irrégulière la nuit et peuvent même voir des pauses dans la respiration. L’événement apnéique conduit à une brève excitation du sommeil. Comme cela se produit à plusieurs reprises pendant la nuit, cela conduit à un sommeil fragmenté et à un sommeil moins profond. Cela peut entraîner de l’insomnie et une somnolence diurne excessive.

causes

La cause exacte de l’apnée centrale du sommeil n’est pas connue. Le centre de contrôle respiratoire dans le cerveau régule normalement la respiration. Si les niveaux de dioxyde de carbone sont réduits en dessous de la normale ou s’il y a des dommages aux voies neuronales impliquées dans le contrôle respiratoire, il peut y avoir des perturbations de la respiration. Comme mentionné ci-dessus, contrairement à l’apnée obstructive du sommeil, les voies respiratoires ne sont pas bloquées.

L’apnée centrale du sommeil survient souvent lors de la transition entre le sommeil et l’éveil, mais elle peut également persister dans les stades légers du sommeil appelés NREM. Elle peut parfois survenir après le réveil et est appelée centrale post-éveil dans ce cas.

L’instabilité du contrôle respiratoire est souvent observée dans de multiples troubles neurologiques, y compris la maladie de Parkinson et l’atrophie multisystématisée. On peut le voir après un accident vasculaire cérébral, surtout si le tronc cérébral a été endommagé. Il peut également survenir en association avec le schéma respiratoire de Cheyne-Stokes observé chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque congestive.En tant queEn tant que

Il peut survenir plus fréquemment chez les personnes qui utilisent des analgésiques narcotiques ou opioïdes. Heureusement, dans ce cas, cela se résoudra avec l’arrêt du traitement.

Il est important de différencier l’apnée centrale du sommeil qui se développe en réponse à la pression positive continue (CPAP). Elle peut être aggravée si les pressions sont trop élevées. C’est ce qu’on appelle l’apnée complexe du sommeil. Dans la plupart des cas, ce type d’apnée centrale du sommeil disparaîtra avec le temps, souvent plusieurs mois, avec un traitement continu. Il ne nécessite pas d’autres changements de traitement.En tant queEn tant que

Diagnostic et traitement

L’apnée centrale du sommeil peut être diagnostiquée à l’aide d’une étude standard du sommeil appelée polysomnogramme. Cela démontrera des pauses respiratoires récurrentes pendant le sommeil avec un manque d’effort pour respirer. Des ceintures en tissu enroulées autour de votre ventre et de votre poitrine sont utilisées pour mesurer l’effort respiratoire. Ils contiennent un capteur capable de détecter les mouvements, et dans l’apnée centrale du sommeil, l’effort va diminuer ou s’arrêter complètement. Il sera également possible de documenter les baisses du taux d’oxygène dans le sang et les modifications de l’EEG suggérant une fragmentation du sommeil.

Le traitement est généralement réalisé avec une thérapie à deux niveaux (parfois appelée BiPAP ou VPAP) en fournissant un flux d’air délivré à travers un masque facial porté pendant le sommeil. La pression prescrite alterne entre deux niveaux : un pour inspirer (IPAP) et un pour expirer (EPAP). L’air est pressurisé par une petite machine et délivré par un tuyau en plastique au masque. L’oxygène peut également être utilisé. Certains appareils sont capables de délivrer une respiration supplémentaire si de longues pauses respiratoires sont observées.

La ventilation adaptative ou auto-servo-ventilée (ASV) n’est pas recommandée pour l’apnée centrale du sommeil liée à une insuffisance cardiaque congestive avec une fraction d’éjection inférieure à 45 %, car il a été démontré que l’ASV augmente la mortalité cardiovasculaire. Dans ce cas, le traitement principal est la CPAP suivie de la biPAP.

Si vous craignez de souffrir d’apnée centrale du sommeil, parlez avec votre fournisseur de soins de santé de vos options de traitement.